聯(lián)用針灸與推拿療法治療腰突癥的效果研究

鄔震宇 ，朱 超，張博文

（1.江蘇省昆山市開發(fā)區(qū)青陽社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇 昆山 215300； 2.江蘇省昆山市蓬朗社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇 昆山 215300；3.江蘇省昆山市震川社區(qū)衛(wèi)生服務中心中華園分中心，江蘇 昆山 215300）

腰椎間盤突出癥簡稱腰突癥，是指在腰間盤發(fā)生退行性改變的基礎上受到外力因素的作用，導致椎間盤的纖維環(huán)破裂及髓核組織脫出，進而壓迫鄰近脊神經(jīng)的骨外科疾病。此病患者可出現(xiàn)腰部疼痛、活動受限、跛行等癥狀，其生活質(zhì)量可顯著降低[1]。對腰突癥患者進行神經(jīng)電生理檢查、MRI檢查、CT檢查及X線檢查，并分析其臨床癥狀及體征可確診其病情。此病患者的病程若低于3個月且馬尾神經(jīng)壓迫的癥狀不明顯，可對其進行非手術(shù)治療，如進行牽引治療、推拿治療、局部注射皮質(zhì)激素類藥物、經(jīng)皮腰椎間盤髓核激光汽化減壓術(shù)等[2]。本次研究主要分析聯(lián)用針灸與推拿療法治療腰突癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的56例患者均為2015年2月至2017年2月某院門診收治的腰突癥患者。這些患者的納入標準是：1）其病情符合WHO關于腰突癥的診斷標準，且經(jīng)MRI檢查、CT檢查及臨床癥狀分析被確診患有腰突癥。2）簽署了參與本次研究的知情同意書。這些患者的排除標準是：1）發(fā)生嚴重的實質(zhì)性器官病變。2）患有精神疾病。3）處于妊娠期或哺乳期。將這些患者采用隨機數(shù)表法分為聯(lián)合組與對照組，每組各28例患者。在聯(lián)合組患者中，有男16例，女12例；其年齡為25～64歲，平均年齡為（38.2±3.5）歲；其病程為1個月至5年，平均病程為（2.9±0.5）年；其中有膨隆型腰突癥患者17例，突出型腰突癥患者7例，脫垂游離型腰突癥患者4例。在對照組患者中，有男17例，女11例；其年齡為24～62歲，平均年齡為（38.6±3.3）歲；其病程為2個月至5年，平均病程為（2.8±0.4）年；其中有膨隆型腰突癥患者18例，突出型腰突癥患者5例，脫垂游離型腰突癥患者5例。兩組患者的一般資料相比較，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者進行推拿治療，治療方法是：1）使患者取俯臥位，讓其全身放松。2）采用按法、滾法、揉法等撥筋理筋手法推拿患者腰部、腿部的肌肉。3）用雙手對患者的腰部進行節(jié)律性按壓，以能產(chǎn)生振動感為度。4）采用雙下肢扳伸法充分抻拉患者的腰腿部。5）每次對患者進行30 min的推拿治療，1次/d，共治療2周。在此基礎上，對聯(lián)合組患者進行針刺治療，治療方法是：取其雙側(cè)腰椎的夾脊穴、腰陽關穴、昆侖穴、委中穴、十七錐穴、環(huán)跳穴、腎俞穴、血海穴、命門穴、三陰交穴作為主穴。對所用的毫針及上述穴位處的皮膚進行消毒，采用平補平瀉法進行針刺治療，在得氣（患者有酸麻腫脹）后留針20 min。留針期間運針2次，每次運針2min。為患者每天治療一次，共治療2周。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行治療后對比分析其臨床療效、發(fā)生腰部疼痛的程度、對治療效果的滿意度評分及一個月內(nèi)病情的復發(fā)率。采用M-JOA評分評定患者發(fā)生腰部疼痛的程度，其得分越低說明其發(fā)生腰部疼痛的程度越低。為患者發(fā)放“治療效果滿意度調(diào)查表”，讓患者客觀評價對治療效果的滿意度。

1.4 療效評價標準

1）治愈：經(jīng)治療，患者腰痛、腰部活動受限的癥狀完全消失，進行直腿抬高試驗的角度超過70°。2）顯效：經(jīng)治療，患者腰痛、腰部活動受限的癥狀明顯減輕。3）無效：經(jīng)治療，患者腰痛、腰部活動受限的癥狀無改善。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.00統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床療效及病情復發(fā)率的分析

與對照組患者相比，聯(lián)合組患者治療的總有效率較高，在進行治療一個月后其病情的復發(fā)率較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效及病情復發(fā)率的分析[n（%）]

2.2 對兩組患者進行治療后其M-JOA評分及對治療效果滿意度評分的分析

聯(lián)合組患者的M-JOA評分低于對照組患者，其對治療效果滿意度的評分較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患者進行治療后其M-JOA評分及對治療效果滿意度評分的分析（分，±s ）

表2 對兩組患者進行治療后其M-JOA評分及對治療效果滿意度評分的分析（分，±s ）

組別 例數(shù) M-JOA評分治療前 治療后治療效果滿意度評分92.4±2.6 82.7±3.8 11.1476 0.0001聯(lián)合組對照組t值P值28 28 14.9±4.4 15.2±4.1 0.2640 0.7928 4.6±1.8 8.7±2.0 8.0629 0.0001

3 討論

腰突癥的發(fā)病率較高，而且易反復發(fā)作。此病患者椎間盤內(nèi)的髓核可突出于椎管內(nèi)，刺激后縱韌帶、馬尾神經(jīng)及神經(jīng)根，導致一系列的癥狀及體征，甚至會使患者喪失生活自理能力。及早對此病患者進行診治是改善其預后的重要措施[3]。中醫(yī)認為，腰突癥屬于“腰腿痛”、“骨痹”、“痛痹”、“痹癥”的范疇，主要因人體受到風寒濕邪侵襲，正氣損傷，肝腎虧虛、氣血不暢、不通則痛，或腰部發(fā)生慢性勞損、跌撲閃挫，導致衛(wèi)外不固，脈絡瘀阻，不通則痛所致[4]。針灸療法是中醫(yī)治療腰突癥的主要療法之一，具有操作簡單、價格低廉、副作用少等特點。為腰突癥患者針刺雙側(cè)夾脊穴、腰陽關穴等穴位可取得舒經(jīng)通絡、活血化瘀、調(diào)暢氣血的作用，改善其患處的血液循環(huán)，促進受損腰椎關節(jié)功能的恢復，擴大患處的椎間孔，減輕受損椎間盤的壓力，減輕腰部肌肉攣縮，促進局部病灶內(nèi)炎性因子及水腫的吸收，增強免疫力，緩解腰部疼痛的癥狀。對此病患者進行推拿治療可取得舒經(jīng)通絡、解痙止痛、行氣活血的功效，有利于促進其局部組織內(nèi)炎癥反應的消退，修復發(fā)生錯位的椎體[5]。對腰突癥采用揉法、滾法、拿法、推法等松解類手法進行推拿治療，可緩解其腰部肌肉的痙攣，改善局部的血液循環(huán)，減輕突出髓核對周圍神經(jīng)血管的壓迫，恢復腰椎正常的生理曲度。采用腰部后伸扳法、腰部斜扳法等扳伸法充分抻拉患者的腰腿部，可加速其患處腰椎的血液循環(huán)及髓核修復的速度，促進其病灶處水腫的吸收，減輕其患處腰椎神經(jīng)受到的壓迫。

本次研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，聯(lián)合組患者治療的總有效率較高，在進行治療一個月后其病情的復發(fā)率較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。聯(lián)合組患者的M-JOA評分低于對照組患者，其對治療效果滿意度的評分較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，聯(lián)用針灸與推拿療法治療腰突癥可取得理想的效果，能顯著改善患者的臨床癥狀，降低其病情的復發(fā)率。

[1]陶平.整脊通導推拿治療腰椎間盤突出癥臨床效果[J].當代醫(yī)學,2016,22(24):11-12.

[2]楊興杜.針刺療法與推拿手法治療腰突癥臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(6):48-50.

[3]竺永達,張峻峰,吳耀持,等.導氣針法配合電針治療腰突癥術(shù)后頑固性腰痛療效觀察及紅外熱像變化[J].上海針灸雜志,2016,35(3):311-313.

[4]蘭曉琦.聯(lián)用針刺、中藥外敷與腰椎硬膜外神經(jīng)阻滯法治療腰突癥的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(16):70-71.

[5]于志強.針刺配合刺血拔罐治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(9):1732-1733.