進行幼粒細胞、有核紅細胞聯合檢測在診斷惡性血液病方面的價值研究

謝中建

（江蘇省沭陽縣中心醫院檢驗科，江蘇 沭陽 223600）

新生兒的血液中含有有核紅細胞和幼粒細胞，而健康人（非新生兒）的血液中則不會出現有核紅細胞和幼粒細胞。但臨床研究表明，患有某些惡性血液病（如急性白血病、慢性粒細胞性白血病、骨髓增生異常綜合征等）的患者（非新生兒）其血液中也會出現有核紅細胞和幼粒細胞。因此，現階段，臨床上常采用幼粒細胞、有核紅細胞聯合檢測來診斷惡性血液病。為了探討進行幼粒細胞、有核紅細胞聯合檢測在診斷惡性血液病方面的價值，筆者對近年來江蘇省沭陽縣中心醫院收治的300例血液系統疾病患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究方法和結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年5月至2016年12月期間江蘇省沭陽縣中心醫院收治的300例血液系統疾病患者。將其中的180例惡性血液病患者設為惡性血液病組，將其中的120例良性血液病患者設為良性血液病組。在惡性血液病組患者中，有男性患者102例（占56.67%），女性患者78例（占43.33%）；其最小年齡為8歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（48.56±8.43）歲；其中，有急性白血病患者73例（占40.56%），慢性粒細胞性白血病患者52例（占28.89%），骨髓增生異常綜合征患者40例（占22.22%），其他惡性血液病患者15例（占8.33%）。在良性血液病組患者中，有男性患者71例（占59.17%），女性患者49例（占40.83%）；其最小年齡為7歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（47.76±8.25）歲；其中，有溶血性貧血患者43例（占35.83%），地中海貧血患者35例（占29.17%），再生障礙性貧血患者20例（占16.67%），原發性血小板減少癥患者12例（占10.00%），其他良性血液病患者10例（占8.33%）。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均聯合進行幼粒細胞、有核紅細胞檢測，具體的檢測方法是：采集患者手指末梢的血液，將血液標本制成外周血涂片。對外周血涂片進行瑞氏-姬姆薩混合染色，然后利用光學顯微鏡觀察外周血涂片中幼粒細胞和有核紅細胞的個數。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者幼粒細胞和有核紅細胞的檢出率。

1.4 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用x2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

惡性血液病組患者幼粒細胞的檢出率為66.67%，其有核紅細胞的檢出率為65.56%；良性血液病組患者者幼粒細胞的檢出率為12.50%，其有核紅細胞的檢出率為14.17%。惡性血液病組患者幼粒細胞的檢出率和有核紅細胞的檢出率均高于良性血液病組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者幼粒細胞、有核紅細胞檢出率的比較

3 討論

目前，臨床上針對有核紅細胞的研究發現，一般情況下，除出生一個月以內的嬰兒外，其他健康人的血液中均不含有有核紅細胞。但患有某些惡性血液病的患者（非新生兒）其血液中也會出現有核紅細胞。臨床研究表明，白血病患者的骨髓內存在大量的白血病細胞，這些白血病細胞會對其骨髓內的有核紅細胞造成擠壓，因此可導致其骨髓內的有核紅細胞外溢，進入其血液中。相關的研究表明，急性白血病、惡性組織細胞病、蕈樣真菌病、骨髓轉移癌、骨髓增生異常綜合征等疾病患者的血液中均可檢測出有核紅細胞[1]。有學者指出，對患者進行外周血涂片檢查時，若發現其血液中存在較多的有核紅細胞，同時還可見到原始細胞，則表明其罹患紅白血病的幾率較大[2-3]。另外，若患者接受了脾切除術，導致其體內的有核紅細胞無法被脾臟攔截，也會使其血液中出現有核紅細胞。目前，臨床上在對急性白血病患者進行外周血涂片檢查時，可直接檢測出幼粒細胞。臨床研究表明，慢性髓細胞白血病患者血液中的幼粒細胞以中性中幼粒細胞、中性晚幼粒細胞和桿狀核粒細胞為主，同時其血液中還存在大量的嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞[4]。筆者認為，臨床上在對患者進行外周血涂片檢查時，若發現其血液中含有有核紅細胞和幼粒細胞，應進一步對其進行骨髓穿刺檢查，以明確其病情，及早對其進行治療。

本研究的結果顯示，惡性血液病組患者幼粒細胞的檢出率和有核紅細胞的檢出率高于良性血液病組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，對惡性血液病患者進行幼粒細胞、有核紅細胞聯合檢測，能較為準確地診斷其病情。

[1]李宏艷,郭彤麗,楊波,等.外周血涂片檢出幼粒有核紅細胞臨床意義的探討[J].中國藥物與臨床,2015(2):245-247.

[2]肖作淼.通過外周血形態學復檢縮短急性早幼粒細胞白血病(APL)診斷周轉時間的研究[D].南昌：南昌大學,2015.

[3]邢立娟.外周血異常紅細胞形態學檢驗降低血液病漏診和誤診的價值探討[J].中國醫藥指南,2017,15(4):119-120.

[4]趙生敏,高弘,文振宇.骨髓病理學、外周血涂片、骨髓細胞學聯合檢查在Hypo-MDS與再生障礙性貧血鑒別診斷中的應用效果[J].臨床和實驗醫學雜志,2016,15(6):549-552.