聯合檢測降鈣素原、C反應蛋白和白細胞計數在診斷外科細菌感染中的應用價值

盧文靜

（靖江市人民醫院檢驗科，江蘇 靖江 214500 ）

細菌感染是接受外科手術的患者常見的并發癥之一。接受手術的患者若在術后發生細菌感染，可影響其原發病的治療效果。因此，對發生術后細菌感染的患者進行早期的診斷和治療，對提高其原發病的治療效果、促進其康復均具有重要意義[1]。PCT（降鈣素原）、CRP（C反應蛋白）和WBC（白細胞計數）均是臨床上判斷患者是否發生細菌感染的常用檢測指標。有研究表明，聯合檢測PCT、CRP和WBC在診斷外科細菌感染中具有較高的臨床應用價值。為了證實此研究結果的有效性，筆者對在靖江市人民醫院進行手術的64例患者的臨床檢測資料進行回顧性研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月至2017年5月期間在靖江市人民醫院進行手術的64例患者。按照患者術后是否受到發生感染將其分為感染組（32例）和未感染組（32例）。在感染組的32例患者中，有男性18例，女性14例；其年齡為23～70歲，平均年齡為（48.24±5.88）歲。在未感染組的32例患者中，有男性20例，女性12例；其年齡為25～68歲，平均年齡為（50.43±12.07）歲。本次研究經我院醫學倫理委員會批準，并由患者或其家屬簽署了參加本次研究的知情同意書。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行PCT、CRP和WBC聯合檢測。具體的方法是：1）使用無菌采血管采集患者3mL的外周靜脈血作為血液標本。2）將血液標本放在4℃的環境中保存30 min。3）以1500 r/min的速度對血液標本進行10 min的離心處理，分離出血清。4）使用Roche E170檢測系統及配套試劑通過電化學發光法測定患者血清PCT的水平，若其PCT值≥0.5 ng/mL，即可判定其PCT的檢測結果為陽性。5）使用特定蛋白分析儀PA-900及配套試劑（由深圳普門科技有限公司提供）通過放散比濁法檢測患者血清CRP的水平，若其的CRP值≥8mg/L，即可判定其CRP的檢測結果為陽性。6）使用sysmex-sp 2100全自動血細胞分析儀檢測患者WBC的水平，若其WBC值＞10×109/L，即可判定其WBC的檢測結果為陽性。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的PCT值、CRP值和WBC值。

1.4 統計學處理

將本次研究中的數據錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

與未感染組患者相比，感染組患者的PCT值、CRP值和WBC值均更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者PCT值、CRP值和WBC值的比較（±s ）

表1 兩組患者PCT值、CRP值和WBC值的比較（±s ）

組別 PCT(ng/mL) hs-CRP(mg/mL) WBC(×109/L)感染組(n=32) 5.23±1.02 12.43±3.41 13.28±2.25未感染組(n=32) 0.43±0.12 2.18±0.23 8.93±1.24 t值 8.9543 10.1802 4.7835 P值 ＜0.05 ＜0.05 0.0014

3 討論

PCT是一種蛋白質，是反映人體炎癥活躍程度的重要指標。當人體受到細菌感染、真菌感染、寄生蟲感染時，其血清PCT的水平明顯升高。姜友珍等[3]的研究表明，發生休克的患者、發生全身炎癥反應的患者和發生多器官功能紊亂的患者，其血清PCT的水平會明顯升高。吳苑等[4]的研究表明，當人體受到細菌的侵襲時，細菌脂多糖可誘導PCT的釋放，在受到細菌感染的3～4 h內其PCT的水平開始增加，在6～24 h其PCT的水平可達到峰值，PCT的半衰期約為24h。因此，根據患者PCT水平升高的程度，可判定其發生細菌感染的程度。CRP是一種重要的急性時相反應蛋白。當人體受到微生物侵襲或組織損傷時，炎癥性刺激會導致其肝細胞合成急性時相反應蛋白，在炎癥反應開始后的數小時內其CRP的水平開始升高，在48 h內即會達到高峰，之后隨著其疾病的消退和組織結構功能的恢復會降低至正常水平[5]。白細胞是人體抵御和消滅病菌的重要血細胞。當人體發生炎癥時，其白細胞總數及白細胞百分比均會發生變化。白雅紅等[6]對73例醫院獲得性肺炎患者和68例非細菌性肺炎患者進行PCT、CRP和WBC聯合檢測的結果顯示，在細菌性肺炎組患者中，革蘭氏陰性菌感染患者其PCT值和CRP值均顯著高于革蘭氏陽性菌感染患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。用PCT和WBC聯合檢測法對醫院獲得性細菌性肺炎患者的病情進行檢測的特異度顯著高于單用CRP檢測法對其病情進行檢測的特異度，差異有統計學意義(P＜0.05)。用PCT和CRP聯合檢測對醫院獲得性細菌性肺炎患者的病情進行檢測的敏感度顯著高于單用WBC檢測法對其進行檢測的敏感度，差異有統計學意義(P＜0.05)。這說明，用PCT、CRP和WBC聯合檢測對細菌感染患者的病情進行檢測的敏感性及特異性均較好。本次研究結果顯示，與未感染組患者相比，感染組患者的PCT值、CRP值和WBC值均更高。這說明，發生外科手術后細菌感染的患者其PCT的水平、CRP的水平和WBC的水平均明顯升高。因此，可將聯合檢測PCT、CRP和WBC作為診斷外科細菌感染的主要檢測方法。

[1]郭健蓮，劉惠娜，肖斌龍，等.降鈣素原與高敏C反應蛋白聯合檢測在老年冠心病患者細菌感染中的臨床應用[J].中國感染控制雜志，2016，15(10):748-751.

[2]林茂增，陳爾東.降鈣素原、C反應蛋白及白細胞計數在兒童中樞神經系統感染性疾病診斷中的應用價值[J].中國實驗診斷學，2017，21(4):610-613.

[3]姜友珍，李爽，侯德風，等.降鈣素原、C反應蛋白、白細胞計數聯合檢測在ICU醫院獲得性細菌性肺炎鑒別診斷中的價值[J].檢驗醫學，2016，31(6):453-457.

[4]吳苑，喻丹，王海，等.肝素結合蛋白與降鈣素原和C反應蛋白及白細胞計數對呼吸道局部細菌感染診斷的應用價值[J].中華檢驗醫學雜志，2017，40(9):711-715.

[5]田軍，楊波，李梓，等.降鈣素原在細菌感染所致慢性阻塞性肺疾病急性加重中的意義探討[J].中國免疫學雜志，2014，32(12):1708-1709.

[6]白雅紅，李月陽，王華，等.降鈣素原、C反應蛋白、白細胞計數聯合檢測對醫院獲得性細菌性肺炎的診斷價值[J].陜西醫學雜志，2017，46(6):807-809.