布洛芬混懸液與對乙酰氨基酚在治療小兒高熱中的應(yīng)用效果對比

李 章

（信豐縣人民醫(yī)院兒科，江西 贛州 341600）

小兒高熱是兒科的常見病。一般來說，患兒的肛溫在38.5℃以下，可判斷其發(fā)生低熱；患兒的肛溫在39℃以上，可判斷其發(fā)生高熱。小兒易發(fā)生高熱的原因主要為其機(jī)體的免疫功能較弱，難以有效地抵抗病原體的入侵。學(xué)齡前兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，其對發(fā)熱反應(yīng)的敏感度較高，其長時(shí)間處于高熱的狀態(tài)可引發(fā)癲癇及驚厥，從而對其神經(jīng)系統(tǒng)造成永久性的損傷。因此，對小兒高熱患兒進(jìn)行及時(shí)有效的治療十分重要[1]。布洛芬混懸液與對乙酰氨基酚都是臨床上治療小兒高熱的常用藥。在本次研究中，筆者通過對2015年12月至2016年12月期間在信豐縣人民醫(yī)院兒科接受治療的60例小兒高熱患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，對比用這兩種藥物治療小兒高熱的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月至2016年12月期間信豐縣人民醫(yī)院兒科收治的60例小兒高熱患兒為研究對象。將這60例患兒隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組（30例/組）。在試驗(yàn)組的30例患兒中，有男性患兒18例，女性患兒12例；其中，年齡最小的有0.6歲，年齡最大的有11.3歲，平均年齡為（5.95±2.35）歲。在對照組的30例患兒中，有男性患兒20例，女性患兒10例；其中，年齡最小的有0.8歲，年齡最大的有11.7歲，平均年齡為（6.25±3.45）歲。兩組患兒的基線資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

在兩組患兒入院后，對對照組患兒使用對乙酰氨基酚（生產(chǎn)廠家：湖北東信藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H42021460，規(guī)格：0.15 g×5粒×2板/盒）進(jìn)行治療。對乙酰氨基酚的用法為：經(jīng)直腸給藥（即將藥物直接塞入患兒的肛門內(nèi)），1粒/次。患兒若持續(xù)發(fā)熱，可在間隔4～6 h后重復(fù)用藥1次。患兒在24 h內(nèi)的用藥量不可超過4粒，連續(xù)用藥3～5 d。對試驗(yàn)組患兒用布洛芬混懸液（生產(chǎn)廠家：北京韓美藥品有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20084005，規(guī)格：100mL：2 g/瓶）進(jìn)行治療。布洛芬混懸液的用法為：口服，年齡≤3歲的患兒每次服3mL，年齡在4～6歲之間的患兒每次服5mL，年齡在7～9歲之間的患兒每次服8mL，年齡在10～12歲之間的患兒每次服10mL。每日服3～4次，在餐后服用。患兒在24 h內(nèi)的用藥量不可超過4次，連續(xù)用藥3～5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察對比接受治療前及接受治療后第1 h、第2 h、第3 h兩組患兒體溫下降的情況，同時(shí)比較其藥物不良反應(yīng)（包括惡心嘔吐、大量出汗及過敏性皮疹等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前及接受治療后的不同時(shí)間點(diǎn)兩組患兒體溫下降情況的對比

在接受治療前，兩組患兒的體溫相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。在接受治療后的第1 h、第2 h、第3 h，兩組患兒的體溫均低于接受治療前，而且試驗(yàn)組患兒的體溫均低于對照組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治療前及接受治療后的不同時(shí)間點(diǎn)兩組患兒體溫下降情況的對比 （ ℃，±s ）

表1 接受治療前及接受治療后的不同時(shí)間點(diǎn)兩組患兒體溫下降情況的對比 （ ℃，±s ）

組別 例數(shù) 接受治療前 接受治療后第1 h接受治療后第4 h試驗(yàn)組 30 39.22±0.47 38.33±0.42 37.46±0.38 36.68±0.25對照組 30 39.23±0.45 38.58±0.43 37.82±0.42 37.02±0.32 t值 0.085 2.278 3.481 4.586 P值 0.933 0.026 0.001 0.000接受治療后第2 h

2.2 兩組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

在試驗(yàn)組的30例患兒中，有1例患兒存在大量出汗的現(xiàn)象，其不良反應(yīng)的總發(fā)生率為3.3%（1/30）。在對照組的30例患兒中，有3例患兒發(fā)生惡心嘔吐，有2例患兒存在大量出汗的現(xiàn)象，有3例患兒發(fā)生過敏性皮疹，其不良反應(yīng)的總發(fā)生率為26.7%（8/30）。與對照組患兒相比，試驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)的總發(fā)生率較低，x2=6.405，P＜0.05。

3 討論

小兒高熱是指患兒的體溫呈異常升高的狀態(tài)。一般認(rèn)為，發(fā)熱是患兒機(jī)體的防御系統(tǒng)與病毒及細(xì)菌進(jìn)行斗爭的體現(xiàn)。在這一過程中，患兒的體溫會(huì)在一定的范圍內(nèi)波動(dòng)。嬰幼兒體溫波動(dòng)的幅度較大，尤其是營養(yǎng)不良的患兒、早產(chǎn)兒及新生兒。不過，患兒的體溫若超過38.5℃，其機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)的功能就會(huì)發(fā)生紊亂，使其出現(xiàn)代謝障礙、咳嗽及腹瀉等癥狀。因此，對體溫超過38.5℃的高熱患兒，應(yīng)及時(shí)查明其病因，同時(shí)使用退燒藥對其進(jìn)行治療[2]。

目前，臨床上常用對乙酰氨基酚及布洛芬混懸液等藥物對小兒高熱患兒進(jìn)行治療。對乙酰氨基酚屬于非甾體抗炎藥，是世界衛(wèi)生組織推薦的較為安全的小兒退熱藥。不過，該藥可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)惡心嘔吐、大量出汗及過敏性皮疹等不良反應(yīng)。而且，該藥的藥效持續(xù)時(shí)間較短。布洛芬混懸液也是非甾體抗炎藥，屬于環(huán)氧化酶抑制劑。該藥可有效抑制患兒的下丘腦前區(qū)生成前列腺素E2及腫瘤壞死因子，降低其機(jī)體的代謝率和機(jī)體中白三烯的水平，從而達(dá)到退熱、降溫及鎮(zhèn)痛的目的[3]。而且，該藥可被患兒的機(jī)體迅速、完全地吸收，與其機(jī)體中的血漿蛋白充分地結(jié)合，從而發(fā)揮持久的藥效，減少患兒重復(fù)用藥的次數(shù)[4-5]。需要注意的是，部分患兒在使用該藥后可出現(xiàn)大量出汗的現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)為其補(bǔ)充水分，避免其發(fā)生水電解質(zhì)失衡。

綜上所述，與使用對乙酰氨基酚治療的效果相比，用布洛芬混懸液治療小兒高熱的效果確切，可有效降低患兒的體溫，減少其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1]賀健.布洛芬混懸液與對乙酰氨基酚在小兒高熱治療中的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(1):28-29.

[2]舒航.布洛芬混懸液與對乙酰氨基酚在小兒高熱治療中的臨床療效觀察[J].北方藥學(xué),2015,12(3):82.

[3]劉志軍.布洛芬混懸液與對乙酰氨基酚在小兒高熱治療中的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(12):111-112.

[4]王樂男,張崢,買春芳,等.探討布洛芬混懸液和對乙酰氨基酚治療小兒高熱的臨床療效[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2016,1(8):83-84,93.

[5]彭文君.布洛芬混懸液治療小兒高熱的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(28):69-70.