奧曲肽和奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的效果觀察

符 輝

（海南省陵水黎族自治縣人民醫院消化內科，海南 陵水 572400）

肝硬化可導致患者發生食管、胃底靜脈曲張破裂及門脈性胃、十二指腸黏膜病變，進而引發上消化道出血。該病患者的臨床癥狀是排黑便、嘔血、血壓及血紅蛋白的水平降低等。由于肝硬化患者的肝功能不佳，存在一定的凝血功能障礙，因此，其發生上消化道出血時出血量大，病情較重[1]。奧曲肽和奧美拉唑均為臨床上治療上消化道出血的常用藥。為探討使用奧曲肽和奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的效果，海南省陵水黎族自治縣人民醫院消化內科對近期收治的部分肝硬化上消化道出血患者使用奧曲肽和奧美拉唑進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年9月至2016年11月期間海南省陵水黎族自治縣人民醫院消化內科收治的50 例肝硬化上消化道出血患者。在這些患者中，有男性患者28 例，女性患者22 例；其年齡為30～75歲，中位年齡為52. 42歲。隨機將這些患者分為對照組（n=25）和觀察組（n=25）。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行禁食、吸氧、輸血、補充血容量、保肝及預防感染等常規治療。在此基礎上，為對照組患者使用垂體后葉素進行治療。具體的方法是：將20 U的垂體后葉素加入到0.02 L濃度為5%的葡萄糖溶液中，為患者靜脈推注。然后使用微量泵以15 U/h的速度為患者持續靜脈泵入垂體后葉素2～3 d。為觀察組患者使用奧曲肽和奧美拉唑進行治療。具體的方法是：將0.2 mg的奧曲肽加入到0.02 L的生理鹽水中，為患者靜脈推注。然后使用微量泵以25 μg/h的速度為患者持續靜脈泵入奧曲肽2～3 d。將0.04 L的奧美拉唑加入到0.01 L的生理鹽水中，為患者靜脈滴注。每天滴注2 次，連續治療2～3 d。在治療期間，密切監測兩組患者的生命體征，觀察其臨床癥狀的改善情況。每天對患者進行一次血紅蛋白、大便隱血、紅細胞數量檢查。若患者在治療3 d后仍未獲得良好的治療效果，則將其轉入外科進行治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療的效果。顯效：治療3 d內，患者的胃液為澄清或淺綠色的液體，其血紅蛋白的水平、紅細胞的數量平穩且呈遞增的趨勢，其進行大便隱血實驗的結果為陰性，其脈搏、血壓等生命體征比較穩定。有效：治療5d內，患者的胃液為澄清或淺綠色的液體，其血紅蛋白的水平、紅細胞的數量平穩且呈遞增的趨勢，其進行大便隱血實驗的結果為陰性，其脈搏、血壓等生命體征比較穩定。無效：治療5 d后，患者的胃液顏色未改善，其血紅蛋白的水平、紅細胞的數量未增高，其進行大便隱血實驗的結果為陽性，其脈搏、血壓等生命體征不穩定[2]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本次研究的數據均采用相關的統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.01）。詳見表 1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者的平均住院時間

觀察組患者的平均住院時間短于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者的平均住院時間（d，±s ）

表2 兩組患者的平均住院時間（d，±s ）

組別 住院的時間觀察組（n=25） 5.46±1.74對照組（n=25） 7.12±1.15

3 討論

上消化道出血是指出血點位屈氏韌帶之上消化道內的出血。肝硬化患者容易因食管、胃底靜脈曲張破裂及門脈性胃、十二指腸黏膜病變而引發上消化道出血[3]。奧曲肽是一種人工合成的八肽結構環狀化合物。該藥可選擇性地減少門靜脈側支循環的血流量及壓力，緩解食管、胃底曲張靜脈所承受的壓力。奧曲肽還能抑制內皮素、白三烯、胃泌素、胰高血糖素、膽囊收縮素(CCK)及血管活性肽(VIP)等激素的釋放，改善胃腸道黏膜的微循環，促進胃腸道黏膜的修復[4]。奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，是一種脂溶性弱堿性藥物。該藥能特異性地作用于胃黏膜壁細胞，轉化為亞磺酰胺，與二硫鍵與質子泵的巰基發生不可逆性結合，抑制H+，K+-ATP酶的活性，阻斷胃酸分泌的最后步驟，提高胃液的pH，促進局部血栓的形成，起到止血的作用。

總之，使用奧曲肽和奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的效果顯著，可縮短其住院的時間。

[1]李珍,胡晉紅,鄒多武.靜脈滴注奧美拉唑藥代動力學和24h動態pH監測[J].中國臨床藥理學雜志,2000,16(4):286-288.

[2]陳良,方芳,卿燕.思密達山莨菪堿治療呼吸衰竭并發上消化道出血的臨床療效觀察[J].西南軍醫,2008,10(3):5-6.

[3]徐暉,莊麗維,劉娜,等.奧曲肽、生長抑素治療肝硬化上消化道出血療效觀察[J].中國臨床醫學,2006,13(6):934-935.

[4]薛根正,張引苗.奧曲肽治療肝硬化上消化道出血療效觀察[J].山西醫藥雜志,2004,33(2):172.