為高血壓患者使用美托洛爾進行治療對其血壓及相關(guān)指標的影響

唐煥君

（綿陽四0四醫(yī)院，四川 綿陽 621000）

高血壓是臨床上常見的慢性疾病。此病患者的外周動脈壓力若持續(xù)升高，容易發(fā)生腦部缺血缺氧，甚至可發(fā)生昏厥甚至血管破裂。患者在罹患高血壓后，其病情若不能得到有效的控制，就會發(fā)生多種并發(fā)癥，甚至其生命健康會受到威脅。高血壓性心臟病是高血壓常見的并發(fā)癥之一。高血壓患者若并發(fā)高血壓性心臟病就會增加猝死的風險[1-2]。有研究證實，為高血壓患者使用美托洛爾緩釋片進行治療，可有效地改善其血壓，降低其室性心律失常的發(fā)生率。為了進一步探討用美托洛爾治療高血壓的有效性，我們對2015年4月至2016年4月期間在綿陽四0四醫(yī)院接受治療的60例高血壓患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年4月至2016年4月期間在綿陽四0四醫(yī)院接受治療的120例高血壓患者。這120例患者的納入標準是：1）其病情均符合世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于高血壓的臨床診斷標準。2）具有長期高血壓史。3）在入院前1個月內(nèi)未服使用過β受體阻滯劑進行治療。4）未患有嚴重竇性心動過緩，房室傳導阻滯、支氣管哮喘等疾病。采用隨機數(shù)表法將這些患者分為美托洛爾組與對照組，每組各有60例患者。美托洛爾組患者中有男性患者33例，女性患者27例，其年齡為43～72歲，其平均年齡為(52.35±6.03)歲；其高血壓病程為2～13年，其平均病程為(5.63±1.28)年。對照組患者中有男性患者35例，女性患者25例，其年齡為45～73歲，其平均年齡為(52.64±5.99)歲；其高血壓病程為3～12年，其平均病程為(6.18±2.33)年。兩組患者的性別、年齡、病程等相比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均使用氨氯地平和卡托普利進行治療。氨氯地平的用法是：5～10 mg/次，1次/天，共治療4周。卡托普利的用法是：12.5 mg/次，2～3次/天，共治療4周。在此基礎上，為美托洛爾組患者加用美托洛爾緩釋片進行治療，美托洛爾緩釋片的用法是：口服，初始劑量為11.875 mg，qd。在對此組患者進行3 d的治療后，可將此藥的使用劑量調(diào)整為47.5 mg，qd，共治療4周。在治療4周后，建議本組患者繼續(xù)服用一段時間美托洛爾緩釋片，以便鞏固其臨床療效。

1.3 觀察指標

對兩組患者在接受治療前后其收縮壓、舒張壓、QT間期離散度及室性心律失常的發(fā)生率進行統(tǒng)計。對他們治療的總有效率進行比較。治療的總有效率= (顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，兩組患者在接受治療前后其收縮壓、舒張壓、QT間期離散度用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，患者室性心律失常的發(fā)生率用百分比（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者在接受治療前后其血壓及QT間期離散度變化情況的比較

在接受治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、QT間期離散度相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。經(jīng)治療，美托洛爾組患者的收縮壓、舒張壓、QT間期離散度均明顯優(yōu)于對照組患者(P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者在接受治療前后其血壓及QT間期離散度變化情況的比較(x±s)

2.2 對兩組患者在接受治療前后其室性心律失常發(fā)生率及其治療總有效率的比較

在接受治療前，兩組患者室性心律失常的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。經(jīng)治療，美托洛爾組患者室性心律失常的發(fā)生率明顯低于對照組患者，且其治療的總有效率明顯高于對照組患者(P＜0.05）。詳情見表2。3討論

表2 對兩組患者在接受治療前后其室性心律失常發(fā)生率及其治療總有效率的比較(n，%)

目前，臨床上通常使用降壓藥對高血壓患者進行治療來控制其病情，避免其因突然發(fā)病而引發(fā)其他的腦血管疾病。高血壓性心臟病是高血壓常見的并發(fā)癥之一。此病患者具有室性心律失常的表現(xiàn)。有研究結(jié)果表明，QT間期離散度增大的高血性心臟病患者其心肌缺血的程度較為嚴重。美托洛爾是一種β受體阻滯劑，具有抗心律失常的作用[3-4]。在本次研究中，綿陽四0四醫(yī)院為美托洛爾組患者在實施常規(guī)治療的基礎上使用美托洛爾進行治療，結(jié)果顯示，與對照組患者相比，美托洛爾組患者QT間期離散度及室性心律失常的發(fā)生率均明顯更低。

綜上所述，使用美托洛爾緩釋片對高血壓患者進行治療，可有效地改善其血壓，降低其QT間期離散度和室性心律失常的發(fā)生率。

[1]鐘東. 替米沙坦和辛伐他汀聯(lián)合治療慢性心力衰竭的療效觀察[J]廣西醫(yī)學.2012，34 ( 8) : 1044-1045.

[2]賀桂彬. 胺碘酮對冠心病心律失常心率變異性的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2012，33 ( 7) : 28-29.

[3]虞建飛，王銳. QT 離散度與高血壓病患者室性心律失常Lown 分級的關(guān)系[J].東南國防醫(yī)藥，2012，14 ( 5) : 456-457，465.

[4]黃澤暉，楊會蓉.美托洛爾對高血壓患者血壓、QT 間期離散度及室性心律失常的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志.2017.1(25)-1:123-124