用三聯(lián)霧化吸入療法對(duì)支原體肺炎患兒進(jìn)行輔助治療的效果分析

滕麗榮

（江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

肺炎支原體（MP）感染是兒科常見(jiàn)的一種呼吸道感染性疾病。此病具有起病急的特點(diǎn)，如果治療不及時(shí)，會(huì)對(duì)患兒的身體健康造成極大的損害。過(guò)去，臨床上常單獨(dú)使用阿奇霉素對(duì)支原體肺炎患兒進(jìn)行治療[1]，但相關(guān)的研究資料顯示，該療法有時(shí)也不能很好地控制支原體肺炎患兒的病情。近幾年，許多臨床醫(yī)生開(kāi)始使用普米克令舒、萬(wàn)托林、愛(ài)全樂(lè)三聯(lián)霧化吸入療法對(duì)支原體肺炎患兒進(jìn)行輔助治療。為了證實(shí)該療法的有效性，江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院對(duì)近期收治的76例支原體肺炎患兒使用普米克令舒、萬(wàn)托林、愛(ài)全樂(lè)三聯(lián)霧化吸入療法進(jìn)行治療，取得了很好的效果。現(xiàn)將研究結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為近幾年在江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院進(jìn)行治療的76例支原體肺炎患兒。將這76例患兒依照用藥方法的不同，分為單一用藥組（n=38）和聯(lián)合用藥組（n=38）。在單一用藥組中有男性患兒21例，女性患兒17例；其平均年齡為（5.28±1.76）歲；在聯(lián)合用藥組中有男性患兒20例，女性患兒18例；其平均年齡為（5.17±1.82）歲。兩組患兒的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。這76例患兒均在其家屬的陪同下，自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均使用阿奇霉素進(jìn)行常規(guī)治療。具體的方法是：按照10 mg·kg-1·d-1的劑量用阿奇霉素對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)用藥5天。同時(shí)，對(duì)這兩組患兒均使用退熱藥、化痰藥、鎮(zhèn)咳藥等藥物進(jìn)行綜合對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合用藥組患兒加用普米克令舒、萬(wàn)托林、愛(ài)全樂(lè)三聯(lián)霧化吸入療法進(jìn)行輔助治療。具體的方法是：取1mg的普米克令舒、0.5mL的萬(wàn)托林和0.125 mg的愛(ài)全樂(lè)，將這三種藥物加入到濃度為0.9 %的生理鹽水中，將混合好的藥液加入到空氣壓縮泵霧化吸入機(jī)中為患兒進(jìn)行霧化吸入治療，每天霧化吸入治療2次，每次治療10 min，連續(xù)治療5～7天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患兒高熱、咳喘、咯痰等臨床癥狀消失的時(shí)間，使用顯效、有效、無(wú)效這三種標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療效果進(jìn)行判定。接受治療1周后，如果患兒高熱、咳喘、咯痰及肺部濕啰音等癥狀均消失，則判定其治療的效果為顯效。接受治療1周后，如果患兒高熱、咳喘、咯痰及肺部濕啰音等癥狀均得到明顯改善，則判定其治療的效果為有效。接受治療1周后，如果患兒各項(xiàng)臨床癥狀均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，則判定其治療的效果為無(wú)效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒治療的效果及接受治療后各項(xiàng)臨床癥狀（包括高熱、咳喘、咯痰、肺部濕啰音等）及體征恢復(fù)正常的時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的對(duì)比

聯(lián)合用藥組患兒治療的總有效率明顯高于單一用藥組患兒（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果的對(duì)比

2.2 接受治療后兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的對(duì)比

接受治療1周后，聯(lián)合用藥組患兒高熱、咳喘、肺部濕啰音及其胸片病灶消失的時(shí)間均明顯短于單一用藥組患兒（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 接受治療后兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的對(duì)比（d，±s ）

表2 接受治療后兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的對(duì)比（d，±s ）

分組 例數(shù) 高熱 咳喘 肺部濕啰音 胸片病灶消失單一用藥組 38 6.24±2.13 7.15±2.08 5.47±1.32 8.79±1.62聯(lián)合用藥組 38 4.11±1.35 5.14±2.42 4.13±1.42 7.25±1.34

3 討論

肺炎支原體感染又稱原發(fā)性非典型肺炎，此病患兒的肺部多呈現(xiàn)出間質(zhì)性肺炎和Cap炎樣變化，其臨床表現(xiàn)主要為高熱、咳喘、咯痰及肺部炎癥等。此病在兒童群體中發(fā)病率較高。此病患兒若未得到及時(shí)有效的治療，極易引發(fā)呼吸困難、肺氣腫和胸腔積液等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全[2]。所以，臨床上對(duì)支原體肺炎患兒一定要早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。目前，臨床上常使用阿奇霉素對(duì)支原體肺炎患兒進(jìn)行治療，但使用該方法進(jìn)行治療的患兒其臨床癥狀得到緩解及消失的速度略慢，這會(huì)增加患兒的痛苦[3]。

目前，臨床上主張使用普米克令舒、萬(wàn)托林、愛(ài)全樂(lè)三聯(lián)霧化吸入療法對(duì)支原體肺炎患兒進(jìn)行輔助治療。普米克令舒為吸入性糖皮質(zhì)激素，它可以有效地發(fā)揮抗炎作用，提高呼吸道對(duì)β2受體激動(dòng)劑的敏感性，從而提高治療的效果[4]；萬(wàn)托林為吸入性硫酸沙丁胺醇，可直接作用于患兒的氣道，能迅速緩解患者咳喘的癥狀；愛(ài)全樂(lè)具有擴(kuò)張支氣管的作用，將其與萬(wàn)托林合用可以提高支氣管的舒張作用，并使藥效更加持久[5]。因此，聯(lián)合使用這三種藥物對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療可以有效地緩解患兒的臨床癥狀，縮短其治療的時(shí)間。

綜上所述，使用普米克令舒、萬(wàn)托林、愛(ài)全樂(lè)三聯(lián)霧化吸入療法對(duì)支原體肺炎患兒進(jìn)行輔助治療可提高治療的效果，縮短其康復(fù)的時(shí)間。

[1]陳華,周煥榮,石海礬.普米克令舒霧化吸入對(duì)支原體肺炎患兒血清sICAM-1、SP-A、IGF-1水平的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志,2017,37(3):222-224.

[2]盧娟毅.阿奇霉素聯(lián)合普米克令舒治療支原體肺炎的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(6):109-110.

[3]沈英鵬,孟慶祝.阿奇霉素聯(lián)合普米克令舒治療支原體肺炎患兒的臨床效果研究[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(14):2274-2276.

[4]鞠亦男.普米克令舒佐治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版）,2015,2(13):2554.

[5]戶波,毋英超.普米克令舒聯(lián)合阿奇霉素治療102例兒童肺炎支原體感染的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(4):38-40.