聯用生長抑素與加貝酯治療急性胰腺炎的臨床效果分析

曹蕾春

（河北省張家口市第一醫院消化科，河北 張家口 075000）

急性胰腺炎是消化科較常見的疾病[1]。此病主要是因胰腺組織發生自身消化、出血、水腫所致，其進展速度較快且病情危重，可引發菌血癥、感染、全身炎癥綜合征等并發癥。約有80%的此病患者可因胰腺壞死組織發生繼發性感染或多器官衰竭而發生生命危險。在臨床上，治療急性胰腺炎的手段主要有藥物療法及手術療法。本次研究主要分析聯用生長抑素與加貝酯治療急性胰腺炎的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2015年8月至2016年9月河北省張家口市第一醫院消化科收治的80例急性胰腺炎患者。這些患者在入院后均經血尿淀粉酶檢測、心電圖檢查、肝腎功能檢查、血氣分析、血常規檢查、C反應蛋白檢查、血糖檢查、胰腺CT檢查、B超檢查等綜合檢查被確診患有急性胰腺炎。將這些患者隨機分為對照組與研究組，每組各40例患者。在對照組患者中，有男21例，女19例；其年齡為23.4～79歲，平均年齡為（54.2±14.1）歲；其病程為3～47 h。在研究組患者中，有男22例，女18例；其年齡為23.5～79歲，平均年齡為（54.3±14.2）歲；其病程為3.2～47 h。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進行鎮痛、解痙、抑制胰酶及胃酸分泌、抗感染、吸氧、維持酸堿平衡、糾正水電解質紊亂、胃腸減壓等常規治療。為兩組患者應用奧美拉唑與加貝酯進行治療。奧美拉唑的用法是：靜脈滴注，40 mg/次，1次/日，共用藥治療10 d。加貝酯的用法是：靜脈滴注，300 mg/次，1次/日，用藥3 d后將給藥量改為100 mg/次，1次/日，共用藥7 d。在此基礎上，為研究組患者應用生長抑素進行治療，其用法是：3 mg/日，在24 h內持續進行靜脈滴注,滴速為12滴/min，共用藥治療10 d。在對兩組患者進行治療期間對比觀察其腹痛緩解的時間、血鈣水平恢復正常的時間、血糖水平恢復正常的時間、白細胞水平恢復正常的時間及血淀粉酶水平恢復正常的時間。

1.3 療效判定標準[2-3]

1)顯效：經治療，患者的臨床癥狀全部消失，在進行實驗室檢查時其各項指標正常，未發生嚴重的并發癥。2）有效：經治療，患者的臨床癥狀有所改善，在進行實驗室檢查時其大部分指標恢復正常。3）無效。經治療，患者的臨床癥狀未得到改善，在進行實驗室檢查時其大部分指標異常，甚至其病情在加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者療效的分析

研究組患者治療的總有效率為92.50%。對照組患者治療的總有效率為77.50%。與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 對兩組患者病情好轉情況的分析

與對照組患者相比，研究組患者進行治療后其腹痛緩解的時間、血鈣水平恢復正常的時間、血糖水平恢復正常的時間、白細胞水平恢復正常的時間、血淀粉酶水平恢復正常的時間較早，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 對兩組患者療效的分析 [n(%)]

表2 對兩組患者病情好轉情況的分析（d，±s ）

表2 對兩組患者病情好轉情況的分析（d，±s ）

組別 例數 腹痛緩解時間 血鈣恢復正常時間 血糖恢復正常時間 白細胞恢復正常時間 血淀粉酶恢復正常時間研究組 40 3.8±2.1 5.4±2.1 8.7±1.4 8.3±4.1 4.9±2.5對照組 40 7.8±4.4 8.3±2.5 11.3±3.1 12.2±4.2 6.9±2.9 t值 5.1880 5.6175 4.8343 4.2024 3.3036 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0001 0.0014

3 討論

急性胰腺炎的病因較復雜。此病可造成胰腺腺泡細胞受損和活性胰酶的大量釋放，并可激活中性粒細胞、巨噬細胞及單核細胞，增加血管的通透性，導致胰腺循環系統異常、胰腺組織壞死、全身性炎性反應綜合征（SIRS）、內毒素血癥及多器官功能不全綜合征（MODS）。抑制胰酶的活性及分泌是治療急性胰腺炎的關鍵措施，可影響患者的預后及其病情的轉歸。對急性胰腺炎患者進行保守治療的方案包括抑制胰液、胃液的分泌、預防感染、鎮痛、維持酸堿平衡、糾正水電解質紊亂、進行胃腸減壓等。加貝酯和生長抑素是治療此病的主要藥物。加貝酯是新型的非肽類蛋白水解酶抑制劑，其藥理作用主要為抑制胰蛋白酶、纖維蛋白溶酶及凝血酶等蛋白酶的活性。此藥具有副作用小、無免疫原性、經肝臟代謝等特點。生長抑素的藥理作用主要為抑制生長激素、促甲狀腺激素、胰島素、胰高血糖素的分泌。該藥可調節人體內自分泌、旁分泌、內分泌、外分泌的機制，有效地抑制急性胰腺炎導致的炎癥反應。

本次研究的結果證實，聯用生長抑素與加貝酯治療急性胰腺炎可取得較理想的效果，能較快控制患者的病情。

[1]李園鐘.加貝酯與生長抑素聯合應用急性胰腺炎的臨床療效分析[J].北方藥學,2016,13(8):57-57.

[2]趙軍,潘琦,毛伯能,等.生長抑素聯合加貝酯治療急性胰腺炎的臨床療效[J].江蘇醫藥,2016,42(16):1826-1827.

[3]吳江雷.生長抑素.加貝酯聯合泮托拉唑治療急性胰腺炎的效果觀察[J].醫學理論與實踐,2016,29(13):1743-1744.