用水合氯醛灌腸法對接受口腔治療的患兒進行鎮靜處理的效果研討

杜小蓉，蔣仕祥

（1.重慶市涪陵區婦幼保健院，重慶 408000；2.重慶市涪陵中心醫院，重慶 408000）

近年來，小兒口腔疾病的發病率逐年升高。由于兒童的治療依從性較差，在進行口腔治療前需對其進行鎮靜處理。相關的文獻指出，用水合氯醛灌腸法對接受口腔治療的患兒進行鎮靜處理的效果較為理想。為了進一步分析用水合氯醛灌腸法對接受口腔治療的患兒進行鎮靜處理的效果，筆者對重慶市涪陵區婦幼保健院收治的100例口腔疾病患兒進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年2月至2017年2月期間重慶市涪陵區婦幼保健院收治的100例口腔疾病患兒。根據鎮靜處理方式的不同將其分為口服組和灌腸組，每組各50例患兒?？诜M患兒中有男27例，女23例；其年齡為2～8歲，平均年齡（5.6±0.1）歲。灌腸組患兒中有男25例，女25例；其年齡為2～8歲，平均年齡（5.1±1.9）歲。兩組患兒的基本資料相比，P＞0.05，可進行組間對比分析。

1.2 方法

在進行口腔治療前，用水合氯醛口服法對口服組患兒進行鎮靜處理。進行鎮靜處理的具體方法是：在治療前20 min，讓患兒口服0.5mL/kg濃度為10%的水合氯醛溶液（最大劑量不得超過10mL）。在患兒服藥后，讓其喝少許溫水，以減少藥物的流失[1]。用水合氯醛灌腸法對灌腸組患兒進行鎮靜處理。進行鎮靜處理的具體方法是：1）在治療前20 min，協助患兒取側臥位，將輸液管插入其肛門內5～6cm。2）將0.5mL/kg濃度為10%的水合氯醛溶液（最大劑量不得超過10mL）加入到生理鹽水中，對患兒進行肛門灌注。3）完成灌注后，協助患兒取臀高頭低位，以免藥液流出。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒鎮靜的效果、鎮靜作用起效的時間和鎮靜作用維持的時間。

1.4 鎮靜效果的評價標準[2]

優：在治療的過程中，患兒處于沉睡狀態。良：在治療的過程中，患兒處于半睡狀態，有輕微的反抗動作，但可以正常完成治療操作。差：在治療的過程中，患兒處于清醒狀態，無法完成治療。

1.5 統計學方法

采用SPSS24.0 統計軟件對本次研究所得數據進行統計學分析。患兒鎮靜作用起效的時間和鎮靜作用維持的時間等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，患兒鎮靜的優良率等計數資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒鎮靜效果的對比

灌腸組患兒中鎮靜效果為優的患兒有46例（占92.0%），為良的患兒有4例（占8.0%）。灌腸組患兒鎮靜的優良率為100.0%（50/50）?？诜M患兒中鎮靜效果為優的患兒有42例（占84.0%），為良的患兒有5例（占10.0%），為差的患兒有3例（占6.0%）。口服組患兒鎮靜的優良率為94.0%（47/50）。與口服組患兒相比，灌腸組患兒鎮靜的優良率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒鎮靜效果的對比

2.2 兩組患兒鎮靜作用起效的時間和鎮靜作用維持時間的對比

灌腸組患兒鎮靜作用起效的時間和鎮靜作用維持時間的平均值分別為（20.2±0.8）min、（53.6±1.1）min，口服組患兒鎮靜作用起效的時間和鎮靜作用維持時間的平均值分別為（26.3±1.2）min、（50.9±0.5）min。與口服組患兒相比，灌腸組患兒鎮靜作用起效的時間更短，其鎮靜作用維持的時間更長（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒鎮靜作用起效的時間和鎮靜作用維持時間的對比（min，±s ）

表2 兩組患兒鎮靜作用起效的時間和鎮靜作用維持時間的對比（min，±s ）

組別 例數 鎮靜作用起效的時間 鎮靜作用維持的時間口服組 50 26.3±1.2 50.9±0.5灌腸組 50 20.2±0.8 53.6±1.1 P值 ＜0.05 ＜0.05 x2值 6.7 7.5

3 討論

近年來，小兒口腔疾病的發病率逐年升高。由于兒童的治療依從性較差，在進行口腔治療前需對其進行鎮靜處理，以提高其治療的配合度。水合氯醛是臨床上常用的一種鎮靜藥。此藥被人體吸收后可在紅細胞、肝臟和腎臟內還原成三氯乙醇，從而可起到抑制中樞神經系統功能的作用[3]。由于水合氯醛存在一定的刺激性，患兒在口服此藥后容易出現胃腸道反應[4]。有研究指出，采用灌腸給藥的方式為患兒應用水合氯醛可加快藥物的吸收，降低其胃腸道反應的發生率。本研究的結果顯示，灌腸組患兒鎮靜的優良率為100.0%（50/50），口服組患兒鎮靜的優良率為94.0%（47/50）。灌腸組患兒鎮靜的優良率高于口服組患兒，其鎮靜作用起效的時間短于口服組患兒，其鎮靜作用維持的時間長于口服組患兒。

綜上所述，用水合氯醛灌腸法對接受口腔治療的患兒進行鎮靜處理的效果顯著，能夠提高其治療的配合度，保證治療的順利進行，且安全性較高。

[1]鐘雯怡,葛頌,張紹偉,等.水合氯醛兩種途徑在小兒口腔治療前鎮靜效果的探討[J].口腔醫學研究,2010,4（1）:560-562.

[2]馬海英.水合氯醛兩種途徑在小兒口腔治療前的鎮靜效果觀察[J].全科口腔醫學電子雜志,2015,4（13）:86-87.

[3]楊芳.水合氯醛不同途徑對小兒口腔治療前的鎮靜效果分析[J].中國社區醫師,2016,32（1）:78-79.

[4]唐岳鵬,胡潔.水合氯醛兩種給藥途徑在小兒口腔頜面損傷術前鎮靜中的應用[J].中國農村衛生,2016,8（20）:70-71.