用電針療法治療圍絕經期輕中度抑郁障礙的效果探討

林虹櫻

（衡陽北社區衛生服務站，廣西 南寧 530000）

圍絕經期抑郁障礙是臨床上一種常見的情感性精神障礙。此病患者的年齡多為45～55歲。圍絕經期抑郁障礙患者主要的臨床表現為焦慮、憂郁、敏感多疑、緊張。此病患者不存在智力障礙，但多伴有軀體不適、失眠及植物神經功能紊亂等癥狀。圍絕經期抑郁障礙的發生可嚴重影響患者的身心健康。臨床上對圍絕經期抑郁障礙患者通常進行藥物治療。但進行長期藥物治療的副作用較大，患者易出現較多的不良反應，因此效果并不理想。目前，電針療法被廣泛地應用于圍絕經期抑郁障礙的臨床治療中。為了進一步探討對圍絕經期輕中度抑郁障礙患者進行電針治療的效果，筆者進行了本次研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年1月至2016年3月期間某醫院收治的87例圍絕經期輕中度抑郁障礙患者。在這些患者中，有45例患者接受藥物治療，將其設為對照組。該組患者的年齡為45～55歲，平均年齡為（51.1±1.3）歲；其病程為9～21個月，平均病程為（15.0±2.1）個月。有42例患者接受電針治療，將其設為研究組。該組患者的年齡為44～55歲，平均年齡為（50.3±1.1）歲；其病程為9～20個月，平均病程為（14.0±2.2）個月。本次研究對象的納入標準是：1）首次發病；2）年齡在44～55歲之間；3）病情符合臨床上關于圍絕經期抑郁障礙的診斷標準；4）其漢密爾頓抑郁自評量表（HAMD）的評分為7～23分；5）在近3個月內未進行激素替代治療、未使用過其他抗抑郁藥進行治療。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者使用草酸艾司西酞普蘭片（四川科倫藥業股份有限公司生產，國藥準字：H20080788，規格：10 mg/片）進行治療。草酸艾司西酞普蘭片的用法是：口服，每次服10 mg，每日服1次，連續服用3個月。對研究組患者進行電針治療。進行電針治療的方法是：所取的穴位是：關元穴、子宮穴（雙側）、天樞穴（雙側）、三陰交穴、合谷穴、太沖穴、百會穴、印堂穴。指導患者取仰臥位，對其上述穴位的皮膚表面進行消毒。使用3寸管針針刺患者的天樞穴，使用2寸毫針針刺其子宮穴、關元穴。使用彈擊法進針，使針體延針管刺入穴位，去掉針管，使針體到達腹膜壁層。在針刺天樞穴和子宮穴時不運用手法。在針刺關元穴時要采用提、插、捻、轉的手法（每個手法做3次）。進針的深度以患者能夠感受到腹部有酸脹得氣感為宜。使用1.5寸管針針刺患者的合谷穴、太沖穴及三陰交穴。在針刺以上3個穴位時，使用彈擊法進針，去掉針管，針刺的深度為0.8～1寸。使用1寸管針針刺患者的百會穴、印堂穴。使用彈擊法進針，去掉針管，進針0.5寸。在百會穴與印堂穴、雙側子宮穴、雙側天樞穴的針柄上分別連接電針儀。電針儀的工作波形為疏密波，其工作頻率為10/50 Hz，其工作電流為0.5～1.0 mA。接通電針儀后，要逐漸增強子宮穴、天樞穴的電流，以患者感到舒適、可耐受為宜。刺針在穴位上停留的時間為30 min。在此期間，在關元穴、三陰交穴、合谷穴及太沖穴上行針3次，每次留針10 min。每周對患者進行3次電針治療，隔日治療1次，連續治療3個月。在進行治療前后，分別使用HAMD評估兩組患者抑郁情緒的程度。

1.3 療效判定標準

1）顯效。治療后，患者HAMD的評分減少＞50%。2）有效。治療后，患者HAMD的評分減少25%～50%。3）無效。治療后，患者HAMD的評分減少＜25%。總有效率=（顯效例數＋有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在進行治療前后其HAMD評分的比較

在進行治療前，兩組患者HAMD的評分相比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。進行治療后，兩組患者HAMD的評分均有所下降。但研究組患者HAMD的評分低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在進行治療前后其HAMD評分的比較（分，±s ）

表1 兩組患者在進行治療前后其HAMD評分的比較（分，±s ）

時間 研究組（n=42） 對照組（n=45）治療前 15.72±3.58 15.09±3.41治療后 6.77±2.54 8.93±3.59

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

研究組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療總有效率的比較

3 討論

圍絕經期抑郁障礙是臨床上的常見病。藥物療法是臨床上治療此病的常用方法。在本次研究中，為對照組患者使用草酸艾司西酞普蘭進行治療。草酸艾司西酞普蘭屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑。此藥對去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取作用較小。此藥多被用于治療重度抑郁癥和廣泛性焦慮癥。但是長期使用此藥易使患者出現嗜睡、口干、失眠等多種不良反應，因此效果并不理想。

中醫認為，圍絕經期抑郁障礙屬于“圍絕經期前后諸證”的范疇，但具體的名稱并不確定[1-2]。此病患者可出現“不寐”“臟躁”“百合病”“郁證”。圍絕經期抑郁障礙的發生與患者心、肝、腎的功能出現障礙關系密切。大多數圍絕經期女性腎臟中的精氣逐漸衰退。綜合此病的臨床特點，可知腎虛是其病理基礎。中醫治療此病的主要原則是疏通氣機[3]。用電針療法對圍絕經期抑郁障礙患者進行治療，主要是調理其心腎功能。針刺百會穴、印堂穴，可以起到疏肝解郁、調補中氣、寧心安神的作用；針刺關元穴、子宮穴、天樞穴、三陰交穴、合谷穴、太沖穴，可以提高患者機體的代謝功能[4]。

本次研究的結果證實，用電針療法治療圍絕經期輕中度抑郁障礙的效果較為理想。

[1]白艷甫,楊帆.針刺四關配合艾灸百會治療圍絕經期婦女抑郁癥20 例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志,2016,37（4）:54-56.

[2]孫艷杰,覃忠,蔣成艷,等.電針治療圍絕經期輕中度抑郁障礙的臨床觀察[J].廣西中醫藥大學學報,2015,18（4）:13-14.

[3]云維生,李俊清.50例圍絕經期抑郁障礙的臨床分析[J].中國民康醫學,2010,22（11）:1372-1373.

[4]侯敏,唐茂芹.圍絕經期女性抑郁障礙及相關因素研究[J].精神醫學雜志,2010,23（2）:84-85.