瑞芬太尼復(fù)合咪達(dá)唑侖麻醉在對患者進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用效果分析

崔 靜，龔昌盛，汪小青，周 坦，鄒夢婷，張 箭，鐘 俊

(貴航平壩醫(yī)院，貴州 平壩 561100)

胃腸鏡檢查是臨床上診斷消化系統(tǒng)疾病的常用方法。在對患者胃腸鏡檢查時其常可發(fā)生惡心、腹脹、腹痛等不適的癥狀[1]，有些患者甚至可因出現(xiàn)較重的癥狀而放棄檢查。無痛胃腸鏡檢查是指在對患者進(jìn)行胃腸鏡檢查時為其使用麻醉劑進(jìn)行鎮(zhèn)靜，使其在淺睡眠狀態(tài)下完成檢查，以提高其在檢查過程中的舒適度[2]。本研究主要探討瑞芬太尼復(fù)合咪達(dá)唑侖麻醉在對患者進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2016年6月至2016年12月在貴航平壩醫(yī)院接受無痛胃腸鏡檢查的80例患者。將這些患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各40例患者。在觀察組患者中，有男26例，女14例；其年齡為20～78歲，平均年齡為（52.7±0.8）歲，其中接受胃鏡檢查的患者有28例，接受腸鏡檢查的患者有12例。在對照組患者中，有男28例，女12例；其年齡為17～75歲，平均年齡為（51.9±1.1）歲；其中接受胃鏡檢查的患者有24例，接受腸鏡檢查的患者有16例。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在對兩組患者進(jìn)行胃鏡檢查前，讓其服用10mL濃度為2%的利多卡因膠漿，為其開放靜脈通路，并協(xié)助其經(jīng)鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧。為對照組患者經(jīng)靜脈注射0.5 μg/kg的芬太尼，然后以每分鐘50 mg的速度為其靜注1.5～2 mg/kg的丙泊酚，在患者的睫毛反射消失后由我院消化內(nèi)鏡中心的醫(yī)師按照常規(guī)胃鏡檢查的步驟對其進(jìn)行檢查。為觀察組患者經(jīng)靜脈注射2 mg咪達(dá)唑侖注射液和1 ug/kg的瑞芬太尼。在患者的睫毛反射消失后由我院消化內(nèi)鏡中心的醫(yī)師按照常規(guī)胃鏡檢查的步驟對其進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者麻醉誘導(dǎo)的用時、麻醉復(fù)蘇的用時，發(fā)生麻醉并發(fā)癥的情況及接受檢查期間其生命體征的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)的用時與麻醉復(fù)蘇用時的對比

與對照組患者相比，觀察組患者接受麻醉誘導(dǎo)的用時及麻醉復(fù)蘇的用時均較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表1。在接受胃腸鏡檢查后，觀察組患者中有1例患者發(fā)生嘔吐，有1例患者發(fā)生低血壓，有2例患者發(fā)生呼吸抑制，其并發(fā)癥的發(fā)生率為10%。在接受胃腸鏡檢查后，對照組患者中有3例患者發(fā)生嘔吐，有4例患者發(fā)生低血壓，有6例患者發(fā)生呼吸抑制，其并發(fā)癥的發(fā)生率為32.5%。與對照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行麻醉后其并發(fā)癥的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者麻醉誘導(dǎo)用時與麻醉復(fù)蘇用時的對比（s，±s ）

組別 例數(shù) 麻醉誘導(dǎo)的用時 麻醉復(fù)蘇的用時對照組 40 163.2 ±34.1 121.6±23.8觀察組 40 140.5±29.7 92.4±16.5 t值 13.16 18.90 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者接受胃腸鏡檢查期間其生命體征的變化情況對比

兩組患者在接受胃腸鏡檢查前、檢查的過程中及檢查后其平均動脈壓（MAP）、心率（HR）相比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。詳見表2。

表2 兩組患者接受胃腸鏡檢查期間其生命體征的變化情況對比（±s ）

表2 兩組患者接受胃腸鏡檢查期間其生命體征的變化情況對比（±s ）

組別 項(xiàng)目 檢查前 檢查中 檢查后觀察組 MAP（mmHg） 97±13 88±11 88±7 HR（次/min） 94±12 98±10 93±9對照組 MAP（mmHg） 97±14 94±8 97±8 HR（次/min） 92±12 89±5 89±7

3 討論

在對患者進(jìn)行胃腸鏡檢查時其胃、喉、食管、腸道可受到較強(qiáng)烈的刺激，易發(fā)生較多的并發(fā)癥[3]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，無痛胃腸鏡檢查在臨床上得到越來越廣泛的應(yīng)用[4]。研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用瑞芬太尼與咪達(dá)唑侖對進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查的患者實(shí)施麻醉可顯著提高其接受檢查的有效性與安全性[5]。

本研究的結(jié)果顯示， 與對照組患者相比，觀察組患者接受麻醉誘導(dǎo)的用時及麻醉復(fù)蘇的用時均較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。與對照組患者相比，觀察組患者在接受麻醉后其并發(fā)癥的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。兩組患者在進(jìn)行檢查前、進(jìn)行檢查的過程中及進(jìn)行檢查后其MAP、HR相比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。可見，為進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查的患者實(shí)施瑞芬太尼復(fù)合咪達(dá)唑侖麻醉可顯著縮短其麻醉誘導(dǎo)的時間及麻醉蘇醒的時間，降低其麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]孫勝,胡寶良,薛青春,等. 瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無痛胃腸鏡的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2016,9（36）:89

[2]曹軍濤,王秀巖,王欣芝. 依托咪酯脂肪乳復(fù)合瑞芬太尼在門診無痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥,2014(5):188-189.

[3]賈真,耿麗娜,徐強(qiáng),等. 異丙酚和瑞芬太尼用于小兒無痛胃腸鏡檢查的臨床研究[J]. 武警后勤學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013(7):641-642,669.

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[5]楊恒,駱宏. 酒石酸布托啡諾復(fù)合丙泊酚、咪達(dá)唑侖在胃腸鏡檢查中的應(yīng)用[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志,2011(8):825-826.