對血脂異常患者進行中醫辨證治療的臨床效果研究

胡 雷

（浙江寧波市北侖區第二人民醫院中西醫結合內科，浙江 寧波 315809）

血脂異常是臨床上較常見的疾病。此病患者的臨床表現主要為脂蛋白代謝紊亂導致的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯的水平升高及高密度脂蛋白膽固醇的水平降低。血脂異常是導致動脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中發生發展的重要病因。中醫認為，血脂異常屬于“痰濕”、“濁阻”、“胸痹”等范疇，應遵循“祛邪而不傷正，補虛而不留邪”的原則進行治療[1]。本次研究主要探討對血脂異常患者進行中醫辨證治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的120例患者均為2014年1月至2016年12月浙江寧波市北侖區第二人民醫院中西醫結合內科收治的血脂異常患者。將這些患者隨機分為對照組和觀察組，每組各60例患者。在對照組患者中，有男34例，女26例；其年齡為27～69歲，平均年齡為（45.9±5.7）歲；其平均病程為（3.1±0.8）年。在觀察組患者中，有男35例，女25例；其年齡為23～71歲，平均年齡為（47.2±5.8）歲；其平均病程為（3.2±0.5）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為對照組患者應用血脂康膠囊進行治療，其用法是：每日服2次，每次服2粒（0.3 g）。對觀察組患者進行中醫辨證治療，方法如下：1）為有痰濁阻滯表現的患者采用健脾、利濕、化痰的治療原則，選用《婦人大全良方》[2]中的導痰湯對其進行加減用藥治療，基礎方為：制半夏6 g，橘紅、 茯苓、枳實（麩炒）、南星各3 g，甘草1.5 g。2）對有氣滯血瘀表現的患者采用活血化瘀、行氣止痛的治療原則，選用血府逐瘀湯對其進行加減用藥治療，基礎方為：桃仁12 g，紅花、當歸、生地黃、牛膝各9 g，川芎、桔梗各4.5 g，赤芍、枳殼、甘草各6 g，柴胡3 g。3）為有濕熱蘊結表現的患者采用清化濕熱、行氣消滯的治療原則，選用茵陳蒿湯合三仁湯對其進行加減用藥治療，基礎方為：梔子12 g，杏仁、半夏各15 g，茵陳、飛滑石、生薏苡仁各18 g，大黃(去皮)、 白通草、白蔻仁、竹葉、厚樸各6 g。4)為有脾虛濕盛表現的患者采用補氣養心、滲濕健脾的治療原則，選用參苓白術散對其進行加減用藥治療，基礎方為：人參、白茯苓、白術、山藥各15 g,炙甘草、蓮子、薏仁、陳皮各9 g,桔梗、砂仁各6 g,扁豆12 g。5）為有陰虛陽亢表現的患者采用滋陰補肝腎的治療原則，選用天麻鉤藤飲對其進行加減用藥治療，基礎方為：天麻、山梔、杜仲、黃芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9 g，川牛膝、鉤藤各12 g，石決明18 g。6)對有脾腎陽虛表現的患者采用補腎健脾的治療原則，選用首烏降脂湯對其進行治療，基礎方為：何首烏、代赭石各30 g,牛膝、澤瀉、山楂各15 g,丹參、石決明各20 g。上述中藥方的用法是：將各味中藥放入1000mL的清水中浸泡20 min，用大火煮沸，再用小火煎煮至剩余400～500mL的藥液，每日服一劑，分早、中、晚3次服下。在對兩組患者進行治療前及進行治療一個月后分別評估其中醫證候積分，進而評估其臨床療效。

1.3 療效判定標準

1）顯效：經治療，患者的臨床癥狀得到明顯的改善，其中醫證候積分下降70%以上。2）有效：經治療，患者的臨床癥得到一定的改善，其中醫證候積分下降30～70%。3）無效：經治療，患者的臨床癥狀未得到改善，甚至在加重，其中醫證候積分下降不足30%。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療的總有效率為96.67%，對照組患者治療的總有效率為78.33%。與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

3 討論

臨床實踐證實，采用調脂藥等西藥治療血脂異常的遠期效果并不理想，難以長期控制其血脂的水平[4]。中醫認為，血脂異常屬于“瘀證”、“痰證”、“脈痹”等范疇，其病機主要為肝、腎、脾受損。此病患者的病情進展至后期可損及五臟，其病理機制復雜，臨床表現多樣。在治療此病時需根據患者的臨床表現對其進行辨證治療[3]。根據血脂異常患者臨床表現的不同可將其病情分為痰濁阻滯型、氣滯血瘀型、濕熱蘊結型、脾虛濕盛型、陰虛陽亢型、脾腎陽虛型等證型，進而對證遣方，采用健脾益氣、補益肝腎、養血填精、利濕化痰、活血化瘀、通腑瀉濁、疏肝理氣諸法對其進行治療，以治其本[5]。

本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，對血脂異常患者進行中醫辨證治療可取得顯著的臨床效果，能有效改善其臨床癥狀。

[1]張月苗.基于痰、瘀角度論血脂異常的中醫治療策略[J].上海中醫藥大學學報,2013,27(5):20-23.

[2]孫明月,陸芳,李博,等.血脂異常中醫證型變化規律觀察[J].中國中西醫結合雜志,2016,36(11):1304-1307.

[3]蔣麗萍.血脂異常的中醫辯證治療[J].中國衛生標準管理,2014,5(22):111-113.

[4]羅偉.原發性血脂異常患者中醫體質類型與中醫證型相關性研究[J].解放軍醫藥雜志,2015,27(9):17-20.

[5]王利然,金先玲,魏高翔.社區糖尿病合并血脂異常患者286例中醫體質特點分析[J].中醫藥導報,2016,22(19):50-52.