對產婦施行剖宮產手術時用碘伏沖洗宮腔在預防術后切口感染中的效果

張亞平

（江蘇省淮安市淮陰區婦幼保健院婦產科，江蘇 淮安 223300）

剖宮產手術是臨床上最常用的術式之一，主要適用于發生異常分娩（即難產）及具有高危妊娠因素的產婦，可搶救此類產婦及其圍生兒的生命[1]。目前，我國孕產婦的剖宮產率呈逐漸攀升之勢，剖宮產產婦術后切口感染的發生率也隨之上升[2]。剖宮產術后切口感染是常見的產科院內感染，可顯著影響剖宮產產婦的術后恢復，延長其術后住院的時間，增加其產后的心理壓力與經濟負擔。在臨床上，預防剖宮產術后切口感染的方法主要是在圍手術期為產婦應用抗生素，但臨床效果并不理想。本次研究主要分析對產婦施行剖宮產手術時用碘伏沖洗其宮腔在預防術后切口感染中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的123例產婦均為2015年1月至2017年4月在江蘇省淮安市淮陰區婦幼保健院婦產科進行剖宮產手術的產婦。將這些產婦按入院時間的先后順序分為抗生素組、碘伏沖洗組、氯化鈉沖洗組，每組各41例產婦。三組產婦的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 三組產婦一般情況的分析（±s ）

表1 三組產婦一般情況的分析（±s ）

組別 例數 年齡（歲）孕周（周）產次 BMI抗生素組 41 28.3±1.1 39.2±0.5 1.9±0.5 24.6±1.4碘伏沖洗組 41 28.7±1.2 39.2±0.6 1.8±0.5 24.8±1.8氯化鈉沖洗組 41 27.9±1.1 39.8±0.4 2.0±0.5 24.6±1.6 F值 0.741 0.587 0.603 0.731 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 納入與排除標準

本研究中產婦的納入標準是：1）在術前無發生感染的征象。2）在術前未使用抗生素進行治療。3）在術前血糖水平正常。4）自愿參與本次研究。本研究中產婦的排除標準是：1）有碘過敏史。2）近期曾濫用抗生素。3）需緊急進行手術治療，以搶救其（或胎兒）生命。4）由非手術原因導致子宮流血。

1.4 方法

為抗生素組產婦在圍手術期應用頭孢唑啉鈉（哈藥集團生產，批準文號：國藥準字H23020946）進行預防性抗感染治療，用藥方案是：2 g/次，在為產婦的新生兒斷臍后及術后各為產婦靜脈滴注1次。在此基礎上，為碘伏沖洗組產婦在術中應用濃度為0.5%的碘伏進行宮腔沖洗，為氯化鈉沖洗組產婦在術中應用濃度為0.9%的氯化鈉溶液進行宮腔沖洗。在術后對比觀察三組產婦發生切口感染及盆腔感染的情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS23.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

與抗生素組產婦相比，碘伏沖洗組產婦、氯化鈉沖洗組產婦術后切口感染、盆腔感染的發生率均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與氯化鈉沖洗組產婦相比，碘伏沖洗組產婦術后切口感染、盆腔感染的發生率較低，但差異無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 對三組產婦發生術后感染情況的分析[n（%）]

3 討論

剖宮產術后切口感染的發生率較高，其發病與產婦的免疫功能低下、手術切口的微環境差、手術室的衛生條件差及產婦發生下生殖道內源性細菌感染等因素均有一定的關系。有學者認為，濫用抗菌藥物與剖宮產術后切口感染的發生也有密切的關系[3]。在臨床上，為剖宮產產婦預防術后切口感染的措施主要是在術中或術后為其靜脈滴注抗生素，但在術后其仍可能發生切口感染或盆腔感染[4]。近年來，隨著我國抗生素濫用情況的逐漸增多，手術切口感染的發生率不斷上升。因此，在對剖宮產產婦應用抗生素時，必須嚴格掌握用藥的適應證，保障其用藥的安全性。

碘伏為碘元素與表面增強劑、活性劑共同制成的一種絡合物。碘伏中的游離碘可直接與細菌的菌體蛋白發生鹵化反應，破壞菌體蛋白的生物活性及細菌的細胞膜，進而促使其死亡[5]。在為剖宮產產婦科學地應用抗生素預防術后切口感染的基礎上，為其應用碘伏進行術前陰道消毒、術中沖洗宮腔等操作，可更有效地預防術后切口感染。研究發現，碘伏可直接作用于陰道內的病原體，起到阻斷病原體上行感染的效果。在對產婦實施剖宮產手術前為其采用碘伏進行陰道消毒，可有效避免術中為產婦擴張宮頸時其宮腔及術區被宮頸粘液及細菌污染，進而預防術后切口感染的發生。在對產婦實施剖宮產手術的過程中用碘伏沖洗其宮腔，可清除宮腔內的致病菌，進而降低其術后切口感染的發生率[6]。

本研究的結果顯示，與抗生素組產婦相比，碘伏沖洗組產婦、氯化鈉沖洗組產婦術后切口感染、盆腔感染的發生率均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與氯化鈉沖洗組產婦相比，碘伏沖洗組產婦術后切口感染、盆腔感染的發生率較低，但差異無統計學意義（P＞0.05）?？梢?，對產婦施行剖宮產手術的過程中使用碘伏進行宮腔沖洗可顯著降低其術后切口感染及盆腔感染的發生率。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]魏巖，汪俊麗. 改良B-Lynch縫合術聯合卡前列素氨丁三醇治療剖宮產術中宮縮乏力性出血的臨床效果與安全性探討[J].現代儀器與醫療，2015，（3）：46-48

[2]盧愛琴. 碘伏會陰沖洗在臨床中的應用體會[J].哈爾濱醫藥，2015，35（S1）：83.

[3]李金枝，葉丹娟，邢彥彥，等. 剖宮產前碘伏消毒陰道對預防子宮內膜炎的前瞻性研究[J].實用婦產科雜志，2013，29（11）：823－825.

[4]尚金華. 剖宮產前碘伏消毒陰道對產后子宮內膜炎和腹部切口感染的預防作用研究[J].中國婦幼保健，2014，29（30）：4895－4897.

[5]邱聰麗. 碘伏宮腔擦拭預防高危孕產婦急診剖宮產術后切口感染的效果觀察[J].白求恩醫學雜志，2014，12（12）：574－575.

[6]彭靜. 用碘伏與甲硝唑預防剖宮產術后產婦感染的療效對比[J].當代醫藥論叢，2015，13（9）：151－152.