聯用硫酸鎂與鹽酸利托君治療早產胎膜早破的臨床效果探查

黃 波

（普洱市人民醫院，云南 普洱 665100）

早產胎膜早破是指妊娠不滿37周的孕產婦在臨產前其胎膜發生自發性破裂的一類疾病。在孕產婦中，此病的發病率約為3.0%～4.5%[1]。發生早產胎膜早破會明顯縮短孕產婦胎膜破裂至臨產的時間，增加其羊膜腔感染、早產及胎兒宮內窘迫等不良事件的發生率，降低其新生兒的生存質量。相關研究指出，在早產胎膜早破患者中，有50%以上的患者其病情與發生宮內感染有顯著的相關性[2]。本文主要探究聯用硫酸鎂與鹽酸利托君治療早產胎膜早破的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的80例患者均為2015年1月至2017年1月普洱市人民醫院收治的早產胎膜早破患者。根據治療方案的不同將這些患者分為對照組與觀察組，每組各40例患者。對照組患者的年齡為22～36歲，平均年齡為（24.8±7.1）歲；其孕周為28～36周，平均孕周為（32.5±2.2）周。觀察組患者的年齡為21～37歲，平均年齡為（25.2±7.3）歲；其孕周為30～36周，平均孕周為（32.3±2.5）周。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為兩組患者應用激素類藥物、抗生素等藥物進行常規治療。在此基礎上，為對照組患者應用硫酸鎂注射液進行治療，其用法是：將15mL濃度為25%的硫酸鎂注射液與100mL濃度為10%的葡萄糖溶液混合后進行緩慢的靜脈滴注。在患者的宮縮受到抑制后，將60mL濃度為25%的硫酸鎂注射液與1000mL濃度為5%的葡萄糖溶液混合后進行靜脈滴注，待患者的臨床癥狀消失后停藥。為觀察組患者聯用硫酸鎂注射液與鹽酸利托君片進行治療。硫酸鎂注射液的用法是∶將20mL濃度為25%的此藥與1000mL濃度為5%的葡萄糖溶液混合后進行緩慢的靜脈滴注。在患者的宮縮受到抑制后為其應用鹽酸利托君片進行治療，其用法是：口服，第一天每隔2 h服用2 mg，此后每隔6h服用10 mg，在患者的臨床癥狀消失后停藥。本研究所用的硫酸鎂注射液由江蘇正大天晴藥業股份有限公司提供，批準文號為國藥準字H32022858；鹽酸利托君片由海南中化聯合制藥工業股份有限公司提供，批準文號為國藥準字H20094049。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行治療后對比分析其臨床療效、用藥的時間及癥狀消失的時間[3]。

1.4 療效判定標準

顯效：經治療，患者下腹痛、陰道流血的癥狀與宮縮的現象均消失，能夠繼續妊娠。有效：經治療12 h后，患者的宮縮明顯減弱，能夠繼續妊娠的時間超過2d。無效：經治療，患者的宮縮無任何改善，其陰道出血仍然存在，其宮口擴張。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療時間與癥狀消失時間的比較

對照組患者用藥的時間為（6.3±1.2）d，其癥狀消失的時間為（4.0±1.1）d。觀察組患者用藥的時間為（3.5±0.8）d，其癥狀消失的時間（2.1±0.8）d。與對照組患者相比，觀察組患者用藥的時間及癥狀消失的時間均較短，差異有統計學意義（P＜0.01）。

2.2 兩組患者療效的比較

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.01）。詳見表1。

表1 兩組患者療效的比較

3 討論

早產胎膜早破是導致早產的主要原因之一。此病患者發生感染性疾病的幾率可顯著增高[4]，其羊水量可明顯減少，其胎兒發生宮內窘迫及發育異常的幾率較高。在確診孕產婦發生早產胎膜早破后必須及時對其進行有效的治療。

硫酸鎂是臨床上治療早產胎膜早破的常用藥。此藥可直接作用于子宮肌細胞，抑制子宮的收縮，延緩早產的發生。但是，單用硫酸鎂治療早產胎膜早破的效果并不理想且見效較慢。鹽酸利托君屬于β-擬交感神經抑制藥物和腎上腺β2受體激動劑。此藥可作用于子宮肌層，與子宮肌層上的β2受體結合，激活腺苷酸環化酶，提高人體內環磷酸腺苷的濃度，降低細胞內游離鈣離子的濃度，抑制子宮平滑肌的持續收縮。在臨床上，鹽酸利托君常被用于預防早產，也能用于治療早產胎膜早破。研究發現，硫酸鎂與鹽酸利托君在治療早產胎膜早破方面具有不同的藥理作用和機制[5]。

本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者用藥的時間及癥狀消失的時間均較短，差異有統計學意義（P＜0.01）。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.01）。可見，聯用硫酸鎂與鹽酸利托君治療早產胎膜早破可取得確切的臨床效果，能有效延長患者的孕周，縮短其用藥的時間。

[1]藍雪容.鹽酸利托君與硫酸鎂聯合治療早產胎膜早破的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2014,19(12):185-186.

[2]程巧玲.硫酸鎂聯合鹽酸利托君治療早產胎膜早破的臨床探析[J].北方藥學,2016,13(11):89-90.

[3]陳秀英.硫酸鎂聯合鹽酸利托君治療早產胎膜早破的臨床分析[J].中國保健營養,2015,25(13):267-268.

[4]孟德祺.硫酸鎂聯合鹽酸利托君治療早產胎膜早破臨床效果探析[J].白求恩醫學雜志,2016,14(2):188-190.

[5]馬愛青.硫酸鎂聯合鹽酸利托君治療早產胎膜早破的臨床研究[J].中國社區醫師,2016,32(7):68-69.