聯用丁苯酞和依達拉奉對急性腦梗死患者進行治療的效果研究

張書茵

（太倉市第一人民醫院急診科，江蘇 太倉 215400）

急性腦梗死是一種臨床上常見的多發病，其致死率和致殘率均較高。此病患者具有神經功能缺失的表現，這是由于其局部腦組織供血不足進而發生了缺氧性病變或壞死。有報道指出，急性腦梗死患者在接受治療后，他們中約有75%的患者會留下不同程度的后遺癥[1]。臨床實踐證實，急性腦梗死患者接受治療的最佳時機是在其發病后的6個小時內。及時對此病患者進行治療，對防止其發生并發癥具有重要的意義[2]。依達拉奉是一種神經保護劑，被廣泛地應用于對急性腦梗死的臨床治療中。丁苯酞具有改善急性期腦梗死患者的神經功能缺損、保護線粒體的作用。為了探討聯合使用這兩種藥物對急性腦梗死患者進行治療的臨床效果，筆者對近年來太倉市第一人民醫院收治的120例急性腦梗死患者進行如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至12月期間太倉市第一人民醫院收治的120例急性腦梗死患者作為研究對象。這120例患者的病情均符合腦梗死的診斷標準[3]，且他們均未發生嚴重的并發癥。將這120例患者平均分為觀察組和對照組。在觀察組患者中，有男性患者46例，女性患者14例，其年齡為54～77歲，平均年齡為 (63.4±3.2) 歲。在對照組患者中，有男性患者42例 ，女性患者18例，其年齡為55 ～78歲， 平均年齡為 (64.5±2.3)歲。兩組患者在性別、年齡等方面相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行降顱壓、抗血小板聚集、改善微循環等常規的綜合治療。在此基礎上，使用依達拉奉為對照組患者進行治療，此藥的用法是：靜脈滴注，100mL/次，2次／天，治療14天為一個療程。為觀察組患者聯合使用依達拉奉和丁苯酞膠囊進行治療。依達拉奉的用法與對照組患者的用法相同。丁苯酞膠囊的用法是：空腹口服，0.2 g／次，3次／日，治療14天為一個療程。

1.3 觀察指標和療效判定標準

在接受一個療程的治療前后，對兩組患者血清超敏C 反應蛋白的水平進行檢測。按照全國腦血管疾病學術會議通過的關于腦梗死患者神經缺損的評分標準[4]對他們的臨床療效進行評分。痊愈：患者神經缺損評分下降的幅度超過90%。顯著進步：患者神經缺損評分下降的幅度為47%～90%。進步：患者神經缺損評分下降的幅度為18%～46%。無效：患者神經缺損評分下降的幅度低于18%。治療的總有效率= (治愈例數+顯著進步例數+進步例數)÷總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行統計學分析，兩組患者在接受治療前后其超敏C反應蛋白的水平用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，患者治療的總有效率用百分比（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者超敏C反應蛋白水平變化情況的分析

與接受治療前相比，兩組患者接受治療后其超敏C反應蛋白的水平均有所下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。經治療，觀察組患者超敏C反應蛋白水平下降的幅度明顯大于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情如表1。

表1 對兩組患者超敏C反應蛋白水平變化情況的分析[mg/L]

2對兩組患者治療總有效率的分析

經治療，觀察組患者中臨床療效為治愈的患者有30例，為顯著進步的患者有23例，為進步的患者有5例，為無效的患者有2例，其治療的總有效率為96.67%（58/60）。對照組患者中臨床療效為治愈的患者有20例，為顯著進步的患者有18例，為進步的患者有8例，為無效的患者有14例，其治療的總有效率為76.67%(46/60)。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者 (P＜0.05)。

3 討論

近年來，我國急性腦梗死的發病率呈上升的趨勢。此病的發病率、致死率和復發率均較高，嚴重危害人們的生命健康[5]。相關的資料顯示，急性腦梗死的發病原因主要是由于腦部突然發生供血障礙，進而使腦組織受到損傷。有的研究者認為，腦缺血性損害的發生與自由基的含量有關[6]。依達拉奉是一種強效的羥自由基清除劑及抗氧化劑，可抑制脂質過氧化反應，減輕由腦內花生四烯酸所引起的腦水腫癥狀。丁苯酞是一種新型的治療急性腦梗死的藥物。此藥具有保護細胞線粒體的作用，可以有效地保護急性腦梗死患者的腦細胞，增加其神經細胞的的活性。有研究證實，使用丁苯酞對急性腦梗死患者進行治療，可減輕其神經功能缺損的癥狀，縮小其腦梗死的面積，且安全性較高。本次研究的結果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者。由此可見，聯合使用上述兩種藥物為急性腦梗死患者進行治療，可起到協同的作用，使其臨床療效更好。

綜上所述，聯用丁苯酞和依達拉奉對急性腦梗死患者進行治療的效果良好，可有效地改善其血清超敏C反應蛋白的水平，值得在臨床上推廣使用。

[1]狄晴,葛劍青,陳道文，等.依達拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察[J].臨床神經病學雜志,2004,17(3):184-186.DOI:10.3969/j.issn.1004-1648.2004.03.009.

[2]黃榮娥,張學川.急性腦梗死患者血清和肽素、NT-proBNP水平變化及其臨床意義[J].中國實驗診斷學,2016,20(3):409-412.

[3]黃榮娥,張學川.急性腦梗死患者血清和肽素、NT-proBNP水平變化及其臨床意義[J].中國實驗診斷學,2016,20(3):409-412.

[4]陳軍,孟琳,孫勝軍，等.腦動脈粥樣硬化出血斑塊與急性腦梗死的相關性分析[J].實用放射學雜志,2015,(8):1247-1249,1254.DOI:10.3969/j.issn.1002-1671.2015.08.003.

[5]肖桂榮,王趙偉,朱仁洋，等.丁苯酞注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國神經免疫學和神經病學雜志,2016,23(1):51-54.DOI:10.3969/j.issn.1006-2963.2016.01.014.

[6]顧群.依達拉奉聯合神經節苷脂治療老年急性腦梗死的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志,2015,(12):1079-1081.DOI:10.13699/j.cnki.1001-6821.2015.12.001.