聯(lián)用丁苯酞和依達拉奉對急性腦梗死患者進行治療的效果研究

張書茵

（太倉市第一人民醫(yī)院急診科，江蘇 太倉 215400）

急性腦梗死是一種臨床上常見的多發(fā)病，其致死率和致殘率均較高。此病患者具有神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn)，這是由于其局部腦組織供血不足進而發(fā)生了缺氧性病變或壞死。有報道指出，急性腦梗死患者在接受治療后，他們中約有75%的患者會留下不同程度的后遺癥[1]。臨床實踐證實，急性腦梗死患者接受治療的最佳時機是在其發(fā)病后的6個小時內(nèi)。及時對此病患者進行治療，對防止其發(fā)生并發(fā)癥具有重要的意義[2]。依達拉奉是一種神經(jīng)保護劑，被廣泛地應(yīng)用于對急性腦梗死的臨床治療中。丁苯酞具有改善急性期腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損、保護線粒體的作用。為了探討聯(lián)合使用這兩種藥物對急性腦梗死患者進行治療的臨床效果，筆者對近年來太倉市第一人民醫(yī)院收治的120例急性腦梗死患者進行如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至12月期間太倉市第一人民醫(yī)院收治的120例急性腦梗死患者作為研究對象。這120例患者的病情均符合腦梗死的診斷標準[3]，且他們均未發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。將這120例患者平均分為觀察組和對照組。在觀察組患者中，有男性患者46例，女性患者14例，其年齡為54～77歲，平均年齡為 (63.4±3.2) 歲。在對照組患者中，有男性患者42例 ，女性患者18例，其年齡為55 ～78歲， 平均年齡為 (64.5±2.3)歲。兩組患者在性別、年齡等方面相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行降顱壓、抗血小板聚集、改善微循環(huán)等常規(guī)的綜合治療。在此基礎(chǔ)上，使用依達拉奉為對照組患者進行治療，此藥的用法是：靜脈滴注，100mL/次，2次／天，治療14天為一個療程。為觀察組患者聯(lián)合使用依達拉奉和丁苯酞膠囊進行治療。依達拉奉的用法與對照組患者的用法相同。丁苯酞膠囊的用法是：空腹口服，0.2 g／次，3次／日，治療14天為一個療程。

1.3 觀察指標和療效判定標準

在接受一個療程的治療前后，對兩組患者血清超敏C 反應(yīng)蛋白的水平進行檢測。按照全國腦血管疾病學(xué)術(shù)會議通過的關(guān)于腦梗死患者神經(jīng)缺損的評分標準[4]對他們的臨床療效進行評分。痊愈：患者神經(jīng)缺損評分下降的幅度超過90%。顯著進步：患者神經(jīng)缺損評分下降的幅度為47%～90%。進步：患者神經(jīng)缺損評分下降的幅度為18%～46%。無效：患者神經(jīng)缺損評分下降的幅度低于18%。治療的總有效率= (治愈例數(shù)+顯著進步例數(shù)+進步例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者在接受治療前后其超敏C反應(yīng)蛋白的水平用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，患者治療的總有效率用百分比（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者超敏C反應(yīng)蛋白水平變化情況的分析

與接受治療前相比，兩組患者接受治療后其超敏C反應(yīng)蛋白的水平均有所下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)治療，觀察組患者超敏C反應(yīng)蛋白水平下降的幅度明顯大于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表1。

表1 對兩組患者超敏C反應(yīng)蛋白水平變化情況的分析[mg/L]

2對兩組患者治療總有效率的分析

經(jīng)治療，觀察組患者中臨床療效為治愈的患者有30例，為顯著進步的患者有23例，為進步的患者有5例，為無效的患者有2例，其治療的總有效率為96.67%（58/60）。對照組患者中臨床療效為治愈的患者有20例，為顯著進步的患者有18例，為進步的患者有8例，為無效的患者有14例，其治療的總有效率為76.67%(46/60)。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者 (P＜0.05)。

3 討論

近年來，我國急性腦梗死的發(fā)病率呈上升的趨勢。此病的發(fā)病率、致死率和復(fù)發(fā)率均較高，嚴重危害人們的生命健康[5]。相關(guān)的資料顯示，急性腦梗死的發(fā)病原因主要是由于腦部突然發(fā)生供血障礙，進而使腦組織受到損傷。有的研究者認為，腦缺血性損害的發(fā)生與自由基的含量有關(guān)[6]。依達拉奉是一種強效的羥自由基清除劑及抗氧化劑，可抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，減輕由腦內(nèi)花生四烯酸所引起的腦水腫癥狀。丁苯酞是一種新型的治療急性腦梗死的藥物。此藥具有保護細胞線粒體的作用，可以有效地保護急性腦梗死患者的腦細胞，增加其神經(jīng)細胞的的活性。有研究證實，使用丁苯酞對急性腦梗死患者進行治療，可減輕其神經(jīng)功能缺損的癥狀，縮小其腦梗死的面積，且安全性較高。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者。由此可見，聯(lián)合使用上述兩種藥物為急性腦梗死患者進行治療，可起到協(xié)同的作用，使其臨床療效更好。

綜上所述，聯(lián)用丁苯酞和依達拉奉對急性腦梗死患者進行治療的效果良好，可有效地改善其血清超敏C反應(yīng)蛋白的水平，值得在臨床上推廣使用。

[1]狄晴,葛劍青,陳道文，等.依達拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2004,17(3):184-186.DOI:10.3969/j.issn.1004-1648.2004.03.009.

[2]黃榮娥,張學(xué)川.急性腦梗死患者血清和肽素、NT-proBNP水平變化及其臨床意義[J].中國實驗診斷學(xué),2016,20(3):409-412.

[3]黃榮娥,張學(xué)川.急性腦梗死患者血清和肽素、NT-proBNP水平變化及其臨床意義[J].中國實驗診斷學(xué),2016,20(3):409-412.

[4]陳軍,孟琳,孫勝軍，等.腦動脈粥樣硬化出血斑塊與急性腦梗死的相關(guān)性分析[J].實用放射學(xué)雜志,2015,(8):1247-1249,1254.DOI:10.3969/j.issn.1002-1671.2015.08.003.

[5]肖桂榮,王趙偉,朱仁洋，等.丁苯酞注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志,2016,23(1):51-54.DOI:10.3969/j.issn.1006-2963.2016.01.014.

[6]顧群.依達拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療老年急性腦梗死的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,(12):1079-1081.DOI:10.13699/j.cnki.1001-6821.2015.12.001.