醋酸亮丙瑞林聯合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療巨大子宮肌瘤的效果觀察

李鳳娥

（云南省曲靖市婦幼保健院，云南 曲靖 655000）

子宮肌瘤是臨床上比較常見的一種婦科疾病。子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，故又被稱為子宮平滑肌瘤[1]。目前，臨床上對此病的發病原因尚未完全明確。子宮肌瘤患者多為年齡在三十歲以上的女性，其主要臨床表現為腰酸背痛、陰道分泌物增多及不孕等[2]。進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術是臨床上治療子宮肌瘤的主要方法。有研究指出，在對子宮肌瘤患者進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術前使用醋酸亮丙瑞林對其進行預處理治療，可有效地縮小其子宮肌瘤的體積，改善其預后。為了進一步研究用醋酸亮丙瑞林聯合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療巨大子宮肌瘤的臨床效果，筆者對在云南省曲靖市婦幼保健院接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的68例巨大子宮肌瘤患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年12月至2016年12月期間在云南省曲靖市婦幼保健院接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的68例巨大子宮肌瘤患者。這些患者的入選標準：1）其病情符合巨大子宮肌瘤的診斷標準。2）自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。這些患者的排除標準：1）合并有繼發性高血壓或其他嚴重的內科疾病。2）處于妊娠期或哺乳期。3）對本研究中所用的藥物過敏。4）合并有嚴重的心、肝、腎功能不全。將這些患者隨機分為常規組（34例）和預處理組（34例）。常規組患者的年齡為35～60歲，平均年齡(39.3±3.9)歲。預處理組患者的年齡為38～68歲，平均年齡(45.3±2.8)歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進行組間對比分析。

1.2 治療方法

為常規組患者應用常規的腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術進行治療。手術方法是：在對患者進行全麻后，協助其取膀胱截石位。在其下腹部做切口，將腹腔鏡置入其腹腔。在其兩側麥氏點及恥骨聯合上方進行穿刺，在其宮頸處放置舉宮器。協助其取頭低足高位，在子宮肌瘤的邊緣處注射垂體后葉素，用電鉤切開子宮肌層，使子宮肌瘤充分暴露，然后剔除子宮肌瘤。為預處理組患者先應用醋酸亮丙瑞林進行術前預處理治療。治療方法是：為患者皮下注射醋酸亮丙瑞林，每次注射3.75 mg，每個月注射1次（在患者月經前的1～5天注射）[3]。連續用藥3個月后為患者應用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術進行治療。手術方法與常規組相同。

1.3 觀察指標

1）比較進行預處理治療前后預處理組患者子宮的直徑、子宮肌瘤的直徑和月經量。2）比較預處理組患者和常規組患者的各項手術指標[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行統計學分析。計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用%表示，組間比較采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較進行預處理治療前后預處理組患者子宮的直徑、子宮肌瘤的直徑和月經量

在接受預處理治療前，預處理組患者子宮的直徑、子宮肌瘤的直徑和月經量的平均值分別為（145.53±52.74）mm、（45.52±12.74）mm、（35.82±9.17）ml/d。 在 接受預處理治療后，預處理組患者子宮的直徑、子宮肌瘤的直徑和月經量的平均值分別為（115.52±38.53）mm、（28.52±10.08）mm、（25.52±8.25）ml/d。與接受預處理治療前相比，預處理組患者接受預處理治療后其子宮的直徑、子宮肌瘤的直徑均更短，其月經量更少（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較進行預處理治療前后預處理組患者子宮的直徑、子宮肌瘤的直徑和月經量（±s ）

表1 比較進行預處理治療前后預處理組患者子宮的直徑、子宮肌瘤的直徑和月經量（±s ）

時間 例數 子宮直徑（mm） 子宮肌瘤直徑（mm）月經量（ml/d）治療前 34 145.53±52.74 45.52±12.74 35.82±9.17治療后 34 115.52±38.53 28.52±10.08 25.52±8.25 t值 9.073 6.321 4.258 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較預處理組患者和常規組患者的各項手術指標

與常規組患者相比，預處理組患者術中的出血量更少，其住院的時間、術畢至下床活動的時間均更短（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較預處理組患者和常規組患者的各項手術指標（±s ）

表2 比較預處理組患者和常規組患者的各項手術指標（±s ）

組別 例數 術中出血量（ml）術畢至下床活動的時間（d）預處理組 34 45.53±5.94 2.43±0.12 9.43±1.12常規組 34 130.54±7.71 4.25±0.68 10.85±6.20 t值 9.450 4.651 4.740 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05住院時間（d）

3 討論

子宮肌瘤是臨床上較為常見的一種女性生殖系統腫瘤。目前，臨床上對此病的發病原因尚未完全明確。子宮肌瘤患者的主要臨床表現為腰酸背痛、陰道分泌物增多及不孕等。進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術是臨床上治療子宮肌瘤的常用方法。有研究指出，在對子宮肌瘤患者進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術前使用醋酸亮丙瑞林對其進行預處理治療，可有效地縮小其子宮肌瘤的體積，確保手術能夠順利進行[5-6]。在本次研究中，云南省曲靖市婦幼保健院在對34例巨大子宮肌瘤患者進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術前，為其先應用醋酸亮丙瑞林進行為期3個月的術前預處理治療，取得了較為理想的效果。本研究的結果顯示，與接受預處理治療前相比，預處理組患者接受預處理治療后其子宮的直徑、子宮肌瘤的直徑均更短，其月經量更少。與常規組患者相比，預處理組患者術中的出血量更少，其住院的時間、術畢至下床活動的時間均更短。

綜上所述，在對巨大子宮肌瘤患者進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術前先使用醋酸亮丙瑞林對其進行預處理治療，可有效地縮小其子宮肌瘤的體積，減少其術中的出血量，縮短其住院的時間，促進其康復。

[1]趙霞,方向明.醋酸亮丙瑞林預處理聯合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療巨大子宮肌瘤臨床觀察[J].中華全科醫學,2015,13(8):1293-1295,1309.

[2]李景軒,童英,陳冰,等.醋酸亮丙瑞林聯合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療巨型子宮肌瘤的臨床觀察[J].河北醫學,2016,22(9):1476-1477,1478.

[3]葉麗華.國產注射用緩釋醋酸亮丙瑞林治療子宮肌瘤60例的臨床觀察[J].上海醫藥,2012(21):12-13.

[4]田芬.醋酸亮丙瑞林在子宮肌瘤術后復發中的應用價值[J].河北醫藥,2014(2):250-251.

[5]金鳳斌,任波,譚鳳美,等.醋酸亮丙瑞林聯合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療巨大子宮肌瘤63例臨床研究[J].中國婦幼保健,2015,30(1):154-156.

[6]喻曉琴,盧曉靜.子宮肌瘤患者術前醋酸亮丙瑞林預處理的療效觀察[J].中國藥師,2016,19(7):1322-1324.