阿托伐他汀鈣治療冠心病的有效性及安全性評價

宋 嵐

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱為冠心?。┦且环N臨床上常見的心臟病。該病是指冠狀動脈的結(jié)構(gòu)、功能異常導(dǎo)致心肌缺血、梗死的一種心臟病。該病的主要發(fā)病人群為中老年人。該病患者的臨床表現(xiàn)主要是心絞痛、發(fā)熱、呼吸困難及乏力等，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)?。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，在對冠心病患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為其使用調(diào)節(jié)血脂的藥物可提高其治療的效果。阿托伐他汀鈣是臨床上最常用的調(diào)節(jié)血脂的藥物之一。為探討使用阿托伐他汀鈣治療冠心病的有效性及安全性，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院對近期收治的部分冠心病患者使用阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月至2017年3月期間西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院收治的90例冠心病患者納入本次研究。隨機(jī)將這些患者分為對照組（n=45）和治療組（n=45）。治療組患者中有男性患者23例，女性患者22例；其年齡為48～74歲，平均年齡為（59.2±2.8）歲；其病程為2～10個月，平均病程為（4.5±2.5）個月。對照組患者中有男性患者21，女性患者24例；其年齡為49～78歲，平均年齡為（60.2±2.7）歲；其病程為3～12個月，平均病程為（5.5±2.5）個月。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行吸氧、擴(kuò)張血管、利尿等常規(guī)治療。同時，讓兩組患者每天口服3次曲美他嗪（生產(chǎn)廠家：北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司），每次服20 mg。連續(xù)服用6周。在此基礎(chǔ)上，讓治療組患者每天口服1次阿托伐他汀鈣（生產(chǎn)廠家：美國輝瑞制藥有限公司），每次服10 mg。連續(xù)服用 6 周[1]。

1.3 觀察指標(biāo)和相關(guān)的評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄治療期間兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。治療前后分別檢測兩組患者的左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室后壁厚度（LVPW）、室間隔厚度（IVS）及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。觀察兩組患者治療前1個月內(nèi)及治療后1個月內(nèi)心絞痛發(fā)作的頻率。根據(jù)患者治療后心絞痛發(fā)作的頻率及心功能改善的情況判定其治療的效果。顯效：患者治療后心絞痛發(fā)作的次數(shù)較治療前減少80%以上，其心功能指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：患者治療后心絞痛發(fā)作的次數(shù)較治療前減少50%～80%，其心功能指標(biāo)基本恢復(fù)正常。無效：患者治療后心絞痛發(fā)作的次數(shù)較治療前減少＜50%或在增加，其心功能指標(biāo)未得到改善甚至在加重[2]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

治療組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況[n(%)]

2.3 治療前后兩組患者的心功能指標(biāo)

治療前，兩組患者的各項心功能指標(biāo)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，治療組患者的LVEDD及LVESD均低于對照組患者（P＜0.05），其LVEF高于對照組患者（P＜0.05）。治療后，兩組患者的LVPW及IVS相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者的心功能指標(biāo)（±s ）

表3 治療前后兩組患者的心功能指標(biāo)（±s ）

組別 治療組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后LVEDD（mm） 68±7 61±4 67±9 64±5 LVESD（mm） 58±8 47±6 59±7 55±4 LVPW（mm） 9.5±1.4 9.7±1.2 9.8±1.3 9.9±1.5 IVS（mm） 10.2±1.3 10.6±1.5 10.5±1.4 10.7±1.3 LVEF(%) 37±6 47±8 38±4 39±5

3 討論

冠心病是指冠狀動脈的結(jié)構(gòu)、功能異常導(dǎo)致心肌缺血、梗死的一種心臟病[3]。據(jù)統(tǒng)計，近年來我國冠心病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢[4]。曲美他嗪是臨床上治療冠心病的常用藥。該藥可改變心肌細(xì)胞的有氧代謝途徑，抑制自由基對細(xì)胞膜的氧化反應(yīng)，緩解心肌缺氧的癥狀，提高氧的利用度，增強(qiáng)心肌細(xì)胞對低氧狀態(tài)的耐受性，維持心肌的功能[5]。

相關(guān)的研究結(jié)果證實，冠心病的發(fā)生和發(fā)展與血脂異常有關(guān)[6]。冠心病患者若存在血脂異常的情況，則其血液的黏稠度會增高，易形成血栓，導(dǎo)致冠狀動脈狹窄或堵塞，加重其心肌缺血的情況。因此，臨床醫(yī)生在治療冠心病時，應(yīng)適當(dāng)使用調(diào)節(jié)血脂的藥物，從而提高治療的效果。阿托伐他汀鈣是臨床上常用的一種調(diào)節(jié)血脂的藥物。該藥能降低血漿膽固醇及脂蛋白的水平，增強(qiáng)機(jī)體對低密度脂蛋白的代謝能力，從而起到調(diào)節(jié)血脂的作用[7]。此外，阿托伐他汀鈣還能促進(jìn)血凝塊溶解和心肌缺血再灌注，降低冠心病患者發(fā)生冠脈風(fēng)險事件的幾率[8]。

本次研究的結(jié)果證實，使用阿托伐他汀鈣治療冠心病的效果顯著，可改善患者的心功能，且安全性較高。

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