對產后發生盆底肌功能障礙的患者進行盆底肌肉康復治療的效果觀察

楊 衛

（濱海新港醫院， 江蘇 濱海 224500）

盆底肌功能障礙是女性產后常見的一種并發癥，妊娠和分娩是導致女性罹患此病的主要因素[1]。此病患者常伴有陰道松弛、反復性陰道炎、尿路感染、子宮肥大等癥狀，病情嚴重者還會發生尿失禁、盆腔臟器脫至陰道口外的情況，嚴重影響患者的身體健康及生活質量。相關的研究結果顯示，對產后發生盆底肌功能障礙的患者進行盆底肌肉康復治療，可有效改善其盆底的肌力和疲勞度[2]。為了驗證這一療法的有效性，筆者對2016年8月至2017年8月期間濱海新港醫院收治的140例產后發生盆底肌功能障礙的患者進行了以下研究。現將此情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年8月至2017年8月期間濱海新港醫院收治的140例產后發生盆底肌功能障礙的患者。隨機將這些患者分為常規組和康復組，每組各70例患者。常規組患者的年齡為24歲～32歲，平均年齡為（28.0±5.2）歲；康復組患者的年齡為24歲～33歲，平均年齡為（28.5±5.4）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對常規組患者進行常規康復治療的方法

進行常規康復治療的方法是：1）向患者講解引發盆底肌功能障礙的主要因素。2）告知患者進行盆底肌力功能恢復訓練的方法和技巧，使其在家中按照規定的訓練方法和技巧自行進行康復訓練。

1.2.2 對康復組患者進行盆底肌肉康復治療的方法

我們采用PHENIX神經肌肉電刺激治療儀（法國產）對患者進行盆底肌肉康復治療。具體的治療方法是：1）在進行治療前，叮囑患者排空大小便。2）讓患者取半臥位，并根據患者的實際承受能力適當調整電刺激治療儀的頻率（電刺激治療儀的頻率為50 Hz～80 Hz，使用該儀器進行治療的強度以患者能感覺到盆底肌肉強力收縮或有跳感，但無疼痛感為宜）。之后，依據生物反饋儀屏幕上顯示的壓力波形，明確患者進行盆底肌肉收縮訓練的狀況。3）在對患者進行盆底肌肉康復治療的過程中，臨床醫師應把握好治療的強度，并將治療的時間維持在相應的范圍內（每次治療約30min，每周治療2次，治療10次為一個療程）。4）在對患者進行盆底肌肉康復治療期間，臨床醫師應告知其同時使用陰道啞鈴進行盆底肌力收縮訓練。具體的訓練方法是：⑴將型號合適的陰道啞鈴放置到陰道中。⑵取立位，進行陰道及肛門收縮、放松運動，同時進行下蹲、上下樓梯、咳嗽等訓練（每次訓練約20 min，每日訓練2次）。需要注意的是，在進行上述訓練的過程中，陰道啞鈴不能滑脫出體外。

1.3 盆底肌力測定標準

在本次研究中，我們采用由廣州杉山公司生產的PHENIX-USB4神經肌肉刺激治療儀對患者的盆底肌張力進行檢測，以患者的盆底肌收縮時間和陰道內的壓力值來評定其盆底I類肌纖維和Ⅱ類肌纖維的肌肉張力和疲勞度。其壓力指數越高，說明患者的盆底肌力恢復得越好。

1.4 觀察指標

記錄兩組患者在治療前后，其盆底I類肌纖維及Ⅱ類肌纖維肌力的變化情況和盆底I類肌纖維及Ⅱ類肌纖維疲勞度的變化情況。

1.5 統計學方法

本次探究采用SPSS19.0軟件對兩組患者的數據進行處理，計數資料采用百分比（%）來表示，采用x2進行檢驗，計量資料采用（）表示，用t檢驗，兩組數據對比有明顯差異則表示有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者盆底I類肌纖維和Ⅱ類肌纖維肌力變化情況的比較

在接受治療前，兩組患者盆底I類肌纖維和Ⅱ類肌纖維肌力的水平相比差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05）。在接受治療后，康復組患者盆底I類肌纖維和Ⅱ類肌纖維肌力的恢復水平均明顯高于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 治療前后兩組患者盆底I類肌纖維和Ⅱ類肌纖維疲勞度變化情況的比較

在接受治療前，兩組患者盆底I類肌纖維和Ⅱ類肌纖維疲勞度的水平相比差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05）。在接受治療后，康復組患者盆底I類肌纖維和Ⅱ類肌纖維疲勞度的恢復水平均明顯高于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 治療前后兩組患者盆底I類肌纖維和Ⅱ類肌纖維肌力改變情況的比較 [n]

表2 治療前后兩組患者盆底I類肌纖維和Ⅱ類肌纖維疲勞度變化情況的比較 [n]

3 討論

盆底肌功能障礙主要是由懷孕和分娩后盆底肌肉松弛又未能得到很好的康復訓練導致的。目前，臨床上常采用盆底肌肉康復療法（電刺激療法）對此病患者進行治療。該療法主要是通過對盆底肌肉進行電刺激，促使盆底肌肉收縮，激發盆底肌肉發揮正常的生理功能，從而達到減輕盆底肌肉疲勞度、提高盆底肌力的目的[3-4]。本次研究的結果顯示，在接受治療前，兩組患者盆底I類肌纖維及Ⅱ類肌纖維的肌力水平和盆底I類肌纖維及Ⅱ類肌纖維疲勞度的水平相比差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05）。在接受治療后，康復組患者盆底I類肌纖維及Ⅱ類肌纖維肌力的恢復水平和盆底I類肌纖維及Ⅱ類肌纖維疲勞度的恢復水平均明顯高于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對產后發生盆底肌功能障礙的患者進行盆底肌肉康復治療，可有效提高其盆底肌力，減輕其盆底肌的疲勞度。

[1]曾源嬌.產后盆底肌肉康復治療對改善盆底肌力和疲勞度的效果[J].現代診斷與治療,2015,(8):1897-1899.

[2]程芳,楊云潔.產后盆底肌肉康復治療尿失禁435例分析[J].中國基層醫藥,2014,(24):3752-3754,3755.

[3]李玉梅.4種盆底康復治療方法對產后盆底功能恢復的療效觀察[D].鄭州大學,2014.

[4]熊仁美.妊娠和分娩對盆底功能的影響及早期盆底康復治療近期效果的研究[J].中外醫學研究,2016,14(9):31-32.