丙酸倍氯米松治療兒科肺炎型哮喘的效果探析

王 丹

（河北省高陽縣醫院兒科，河北 高陽 071500）

兒科肺炎型哮喘是臨床上兒科常見的一種慢性氣道炎癥性疾病。此病患兒的主要臨床表現為反復發作的呼吸困難、喘息及咳嗽。兒科肺炎型哮喘的發生與患兒的氣道高反應性密切相關。根據病灶部位的不同可將兒科肺炎型哮喘分為小葉性肺炎型哮喘、大葉性肺炎型哮喘和間質性肺炎型哮喘[1]。相關的文獻指出，用丙酸倍氯米松治療兒科肺炎型哮喘的效果良好[2]。為了進一步探討用丙酸倍氯米松治療兒科肺炎型哮喘的效果，筆者對河北省高陽縣醫院收治84例肺炎型哮喘患兒進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從河北省高陽縣醫院2016年4月至2017年4月期間收治肺炎型哮喘患兒中隨機選取84例患兒作為研究對象。這些患兒的入選標準：1）經臨床檢查被確診患有肺炎型哮喘。2）無明確的哮喘發作史。3）存在持續性咳嗽的癥狀，晨起時及活動后癥狀加重。4）在入院前接受過抗感染治療，但效果不佳。5）肺部無明顯的感染性病灶。將這84例患兒隨機分成對照組和治療組。治療組58例患兒中有男性34例，女性24例；其年齡在6個月至12歲之間，平均年齡（4.4±1.1）歲；其病程在1個月至6個月之間，平均病程（3.2±0.5）個月。對照組26例患兒中有男性16例，女性10例；其年齡在6個月至12歲之間，平均年齡（4.3±1.7）歲；其病程在1個月至6個月之間，平均病程（3.0±0.6）個月。兩組患兒的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進行常規的抗哮喘治療。治療方法是：為患兒靜脈滴注0.2～0.3 mg/kg的地塞米松，2次/d，連續用藥3 d。在患兒臨床癥狀明顯減輕、肺部啰音明顯減少后，讓其口服潑尼松進行治療，每次服1～2 mg/kg，2次/d，根據其實際情況逐漸為其減少用藥量，連續用藥7 d[3]。如患兒存在喘息的癥狀，應使用博利康尼（特布他林）溶液對其進行霧化吸入治療，5～10 min/次，2次/d，連續治療10 d。在此基礎上，為治療組患兒加用丙酸倍氯米松氣霧劑進行治療。丙酸倍氯米松氣霧劑的用法是：讓患兒經口腔吸入丙酸倍氯米松氣霧劑，100 μg/次，2次/d，連續用藥3個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒治療的效果、病情復發及呼吸道反復感染的發生情況。

1.4 統計學處理

對本研究中的數據均應用SPSS 21.0軟件進行統計學分析。計量資料用（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料用%表示，組間比較采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

治療組患兒中治療效果為顯效的患兒有38例（占65.52%），為有效的患兒有19例（占32.76%），為無效的患兒有1例（占1.72%）。治療組患兒治療的總有效率為98.28%（57/58）。對照組患兒中治療效果為顯效的患兒有14例（占53.85%），為有效的患兒有8例（占30.77%），為無效的患兒有4例（占15.38%）。對照組患兒治療的總有效率為84.62%（22/26）。治療組患兒治療的總有效率高于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患兒病情復發、呼吸道反復感染發生情況的比較

治療后對兩組患兒進行為期半年的隨訪發現，治療組患兒病情的復發率為43.1%（25/58），其呼吸道反復感染的發生率為32.8%（19/58）；對照組患兒病情的復發率為69.2%（18/26），其呼吸道反復感染的發生率為61.5%（16/26）。治療組患兒病情的復發率和呼吸道反復感染的發生率均低于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒病情復發、呼吸道反復感染發生情況的比較[n(%)]

3 討論

兒科肺炎型哮喘是一種特殊類型的支氣管哮喘，常被誤診為支氣管肺炎或哮喘合并肺部感染。此病多發生于春冬兩季。兒科肺炎型哮喘患兒的主要臨床表現為反復發作的呼吸困難、咳嗽、氣促、氣道分泌物增多和肺部濕啰音等[4]。相關的文獻指出，使用糖皮質激素類藥物對兒科肺炎型哮喘患兒進行治療可有效地降低其病情的復發率[5]。丙酸倍氯米松是臨床上常用的一種糖皮質激素類藥物。此藥具有抑制炎性介質及細胞因子的釋放、減少氣道內黏液分泌等作用。本研究的結果顯示，治療組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，其病情的復發率和呼吸道反復感染的發生率均低于對照組患兒。

綜上所述，用丙酸倍氯米松治療兒科肺炎型哮喘的效果顯著，能夠降低患兒病情的復發率，促進其康復。

[1]朱林紅.小兒咳嗽變異性哮喘的診斷與治療[J].實用心腦肺血管病雜志,2011，2(5):56-57.

[2]孫正軍.兒科肺炎型哮喘臨床分析[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(7)：682-683.

[3]趙霞,盧海燕,孫軼秋,等.120例哮喘患兒中醫體質分型研究[J].南京中醫藥大學學報,2014,30(1)：27-28.

[4]李莎.120例兒科哮喘臨床治療體會[J].中國衛生產業,2012,16(22)：79.

[5]李杰.兒科哮喘臨床治療效果探討[J].中國衛生標準管理,2015,24(4):221-222.