對重癥肺部感染患者進行纖維支氣管鏡吸痰治療對其呼吸功能和炎性應激反應的影響

李 可

（蒼南縣人民醫院重癥醫學科，浙江 溫州 325800）

重癥肺部感染是臨床上常見的一種急危重癥。此病患者若未能及時接受治療，可發生多臟器功能衰竭[1]。重癥肺部感染主要是由于患者肺組織中的炎性因子及分泌物不能及時排出所致的炎癥級聯反應引起的[2]。有研究指出，對重癥肺部感染患者進行纖維支氣管鏡吸痰治療可有效地清除其病灶部位的炎性因子及分泌物，從而可改善其臨床癥狀[3]。為了進一步分析對重癥肺部感染患者進行纖維支氣管鏡吸痰治療對其呼吸功能和炎性應激反應的影響，筆者對蒼南縣人民醫院收治的110例重癥肺部感染患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從蒼南縣人民醫院在2013年5月至2016年5月期間收治的重癥肺部感染患者中隨機選取110例患者作為研究對象。將其隨機分為比較組（55例）和研究組（55例）。比較組患者中有男性30例，女性25例；其年齡為26～68歲，平均年齡（41.2±7.4）歲；其病程為3～12 d，平均病程（5.2±1.1）d。研究組患者中有男性28例，女性27例；其年齡為25～68歲，平均年齡（40.7±7.2）歲；其病程為3～11 d，平均病程（5.6±1.2）d。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對比較組患者進行常規治療，包括對其進行抗感染、吸氧、吸痰等治療。在此基礎上，對研究組患者進行纖維支氣管鏡吸痰治療。治療方法是：經鼻管向患者的支氣管內注入利多卡因，將纖維支氣管鏡置入其支氣管內。在纖維支氣管鏡的引導下，對其支氣管內的分泌物進行負壓吸除。對于痰液黏稠的患者，應使用生理鹽水對其痰液進行稀釋，然后將痰液吸除。

1.3 觀察標準

觀察比較兩組患者的各項呼吸功能指標（包括肺順應性、胸廓順應性、總動態順應性等）和炎性應激反應指標（包括 PCT、IL-6、hs-CRP 等）[4]。

1.4 統計學方法

將本文中的數據均錄入SPSS 19.0統計軟件中進行分析。患者肺順應性、胸廓順應性、總動態順應性、PCT、IL-6、hs-CRP 的水平用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項呼吸功能指標的比較

治療前，兩組患者肺順應性、胸廓順應性、總動態順應性的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，研究組患者肺順應性、胸廓順應性、總動態順應性的平均水平分別為（41.5±4.3）ml/cmH2O、（75.3±6.6）ml/cmH2O、（33.6±3.6）ml/cmH2O，比較組患者肺順應性、胸廓順應性、總動態順應性的平均水平分別為（35.6±4.1）ml/cmH2O、（67.2±5.9）ml/cmH2O、（30.1±3.5）ml/cmH2O。研究組患者接受治療后其肺順應性、胸廓順應性、總動態順應性的水平均高于比較組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項呼吸功能指標的比較（ml/cmH2O，±s ）

表1 兩組患者各項呼吸功能指標的比較（ml/cmH2O，±s ）

組別 肺順應性 胸廓順應性 總動態順應性治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后比較組（n=55）研究組（n=55）t值P值31.2±2.6 31.3±2.5 0.206 0.838 35.6±4.1 41.5±4.3 7.365 0.000 55.6±4.3 55.5±5.2 0.110 0.913 67.2±5.9 75.3±6.6 6.786 0.000 22.5±2.7 22.6±2.8 0.191 0.849 30.1±3.5 33.6±3.6 5.170 0.000

2.2 兩組患者各項炎性應激反應指標的比較

治療后，研究組患者PCT、IL-6、hs-CRP的平均水平分 別 為（2.5±0.5）ng/ml、（5.3±0.6）pg/ml、（4.1±0.6）mg/ml，比較組患者PCT、IL-6、hs-CRP的平均水平分別為（7.4±1.0）ng/ml、（8.2±1.1）pg/ml、（6.4±0.9）mg/ml。研究組患者接受治療后其PCT、IL-6、hs-CRP的水平均低于比較組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者各項炎性應激反應指標的比較（±s ）

表2 兩組患者各項炎性應激反應指標的比較（±s ）

6.4±0.9 4.1±0.6 15.769 0.000比較組（n=55）研究組（n=55）t值P值7.4±1.0 2.5±0.5 32.503 0.000 8.2±1.1 5.3±0.6 17.164 0.000組別 PCT（ng/ml） IL-6（pg/ml） hs-CRP（mg/ml）

3 討論

重癥肺部感染具有發病率高、進展快等特點。此病患者的病灶內存在大量的炎性介質和分泌物，從而可嚴重影響其肺功能[5]。在本次研究中，蒼南縣人民醫院對55例重癥肺部感染患者進行纖維支氣管鏡吸痰治療，取得了顯著的效果。本研究的結果顯示，與比較組患者相比，研究組患者接受治療后其肺順應性、胸廓順應性、總動態順應性的水平均更高，其PCT、IL-6、hs-CRP的水平均更低。

綜上所述，對重癥肺部感染患者進行纖維支氣管鏡吸痰治療，能夠有效地改善其呼吸功能，減輕其肺部的炎性應激反應。

[1]閔金義,吳賢偉,向曉媛,等.纖維支氣管鏡吸痰聯合肺泡灌洗治療對肺癌術后合并肺部感染患者病情及炎癥反應的改善作用[J].海南醫學院學報, 2015,12(21):1231-1233.

[2]沙正凱,錢江,張祥杰,等.抗感染聯合纖維支氣管鏡吸痰治療對重癥肺炎患者癥狀緩解及炎性反應的影響[J].新鄉醫學院學報,2016,15(12):1091-1094.

[3]陳書文,王彤兵,田玉恒,等.纖維支氣管鏡吸痰治療對重癥肺部感染患者呼吸狀態與炎性應激的影響研究[J].中華醫院感染學雜志,2016,12(22):5122-5124.

[4]孫建,任柏沉,楊帆,等.纖維支氣管鏡吸痰聯合常規抗感染治療對重癥肺部感染患者肺功能及炎癥狀態的影響[J].海南醫學院學報,2016,22(13):1373-1376.

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