用沐舒坦治療新生兒肺炎的療效探析

李春艷

(貴州省畢節市婦幼保健計劃生育服務中心新生兒科，貴州 畢節 551700)

新生兒肺炎是一種新生兒時期的嚴重呼吸道疾病，在新生兒中的發病率約為2%。該病患兒的主要臨床癥狀為咳嗽、多痰、發紺、呼吸困難，并伴有肺部濕羅音和喘鳴音等，若未得到及時有效的治療可導致呼吸衰竭、心力衰竭甚至死亡。為了研究用沐舒坦治療新生兒肺炎的臨床效果，本文對近年來畢節市婦幼保健計劃生育服務中心收治的52例新生兒肺炎患兒進行了分組對照研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2017年2月期間畢節市婦幼保健計劃生育服務中心新生兒科收治的52例新生兒肺炎患兒作為研究對象，將其隨機分為兩組。在治療組的26例患兒中，有男性患兒15例，女性患兒11例；其日齡在2～17天之間，平均日齡為（9.65±2.43）天。在對照組的26例患兒中，有男性患兒16例，女性患兒10例；其日齡在3～20天之間，平均日齡為（10.17±3.89）天。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患兒均進行常規治療：①對患兒進行祛痰、供氧治療；②為患兒使用羅紅霉素進行抗感染治療，每日2.5～5.0 mg/kg，分2次服用；③對患兒進行霧化吸入治療，保證其氣道濕化，維持其水電解質、酸堿平衡。在此基礎上，為治療組患兒使用沐舒坦（山東羅欣藥業股份有限公司生產，國藥準字H20051402）進行治療。具體的用藥方法是：將7.5 mg的沐舒坦加入到10mL濃度為10%的葡萄糖溶液中為患兒進行靜脈滴注，2次/d。進行治療一周后，對比兩組患兒的療效及相關指標。

1.3 觀察指標

①對比兩組患兒治療的效果；②對比兩組患兒臨床癥狀改善的時間（包括咳嗽消失的時間、紫紺消失的時間、呼吸困難改善的時間、肺部濕啰音消失的時間、血氧飽和度（SpO2）恢復正常的時間）；③對比兩組患兒的治療時間（氧療時間、通氣時間、住院時間）和相關生理指標（紅細胞壓積（HCT）值、血液粘稠度）。

1.4 療效判定標準

顯效：進行治療3天內，患兒的臨床癥狀、體征基本消失，其肺部濕啰音、喘鳴音明顯減少，其血氧飽和度（SpO2）恢復正常，對其進行胸X線片檢查顯示無炎癥反應。有效：進行治療3天后，患兒的臨床癥狀、體征明顯好轉，其肺部濕啰音、喘鳴音有所減少，其血氧飽和度（SpO2）開始恢復，對其進行胸X線片檢查顯示炎性病灶減少。無效：未達到上述標準。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS17.0軟件處理本文中的數據。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒療效的比較

治療組患兒治療的總有效率明顯高于對照組患兒（x2=5.2161，P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒療效的比較（n %）

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善時間的比較

治療組患兒咳嗽消失的時間、紫紺消失的時間、呼吸困難改善的時間、肺部濕啰音消失的時間、SpO2恢復正常的時間均明顯短于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患兒治療時間和相關生理指標的比較

治療組患兒的氧療時間、通氣時間、住院時間均短于對照組患兒；其HCT值小于對照組患兒；其血液粘稠度低于對照組患兒，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時間的比較（±s ，d）

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時間的比較（±s ，d）

組別 例數 咳嗽消失的時間 紫紺消失的時間 呼吸困難改善的時間 肺部濕啰音消失的時間 SpO2恢復正常的時間治療組 26 3.82±1.37 1.33±0.42 3.39±1.07 3.41±0.53 1.36±0.85對照組 26 5.67±1.85 2.51±0.78 4.26±1.35 4.72±0.68 2.61±1.14 T 4.0998 6.7919 2.5752 7.7478 4.4822 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患兒治療時間和相關生理指標的比較（±s ）

表3 兩組患兒治療時間和相關生理指標的比較（±s ）

組別 例數 氧療時間（d） 通氣時間（d） 住院時間（d） HTC（L/L） 血液粘稠度（mPa/s）治療組 26 1.42±0.25 0.79±0.33 4.43±1.25 0.44±0.13 4.62±1.36對照組 26 1.89±0.48 1.62±0.71 6.39±1.73 0.71±0.28 5.75±1.61 T 4.4282 5.4055 4.6825 4.4597 2.7340 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

新生兒肺炎是指嬰兒在出生24小時或數日內出現的以不乳、吐沫、憋喘為主要臨床表現的新生兒呼吸系統感染性疾病。該病主要是因為產婦發生難產、產程延長等因素導致胎兒宮內缺氧，從而引起胎兒宮內窘迫，或胎兒喘息時吸入羊水或胎糞阻塞末端氣道引起其呼吸困難，繼而出現肺部炎癥或繼發感染。此外，產婦感染病原微生物后也會經胎盤傳染給胎兒。新生兒吞咽反射不成熟、吞咽動作不協調、存在食管反流等因素也易導致其將乳汁或分泌物吸入氣管引起新生兒的肺部局部出現炎癥或化學性反應，進而誘發肺炎[2-3]。該病可降低患兒肺泡表面物質的活性，增加氣道滲出物，加之患兒的支氣管平滑肌小且薄，無良好的咳嗽反射能力和纖毛運動能力，無法有效地清除異物或黏液，致使其支氣管、器官受堵塞而出現呼吸困難、缺氧等癥狀，病情嚴重時可危及其生命[4-5]。過去，臨床上常對此類患兒進行吸痰治療，但因患兒呼吸道脆弱容易受損，易導致其出現功能紊亂或引起并發癥[6]。

沐舒坦是一種糖皮質激素類祛痰劑。該藥具有以下藥理作用：（1）該藥可增加膽堿酯酰轉移酶的活性，促使肺泡表面活性物質產生，防止發生肺不張或肺萎縮[7]；（2）該藥可促進纖毛上皮的再生和纖毛正常功能的恢復，加速纖毛的運動能力和運動空間，進而促進排痰、改善呼吸狀況，保持呼吸道清潔、暢通[8]；（3）該藥可增加肺泡巨噬細胞的抗氧化能力，降低白細胞因子、各種炎性因子的生成量，保護肺組織不被自由基損害，避免發生病理變化和并發癥[9]。

綜上所述，在使用常規藥物治療的基礎上，用沐舒坦治療新生兒肺炎的臨床效果顯著，可迅速改善患兒的臨床癥狀，縮短其氧療時間、通氣時間及住院時間，降低其紅細胞壓積值與血液粘稠度，值得在臨床上推廣應用。

[1]李迪.布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎的臨床價值分析[J].中國中西醫結合兒科學,2017,9(1):65-67.

[2]趙文華,王惠萍.鹽酸氨溴索霧化吸入治療新生兒肺炎的療效分析[J]. 藥物評價研究,2017,40(2):255-257.

[3]吳俊峰.沐舒坦治療新生兒肺炎66例[J].中外醫學研究,2015,13(4):37-38.

[4]付朝陽.沐舒坦霧化吸入聯合靜脈注射治療新生兒肺炎的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健,2015,30(15):2442-2444.

[5]周海燕.沐舒坦治療重癥新生兒肺炎的療效及安全性評價[J].中國實用醫藥,2016,11(3):125-126.

[6]陳茵.沐舒坦霧化吸入聯合靜脈注射治療新生兒肺炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(24):32-33.

[7]趙敏君,李鳳云,李光榮.沐舒坦不同用藥途徑治療新生兒肺炎的臨床療效及安全性分析[J]. 數理醫藥學雜志,2015,28(4):539-541.

[8]董鑫,劉新慶.沐舒坦治療新生兒肺炎的療效觀察[J].中國醫學創新,2012,9(9):103.

[9]楊林生.探討沐舒坦霧化吸入聯合靜脈注射治療新生兒肺炎的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(85):13-14.