用補腎疏肝湯對老年腦卒中后抑郁患者進行治療的效果研討

劉中科

（重慶市長壽區長壽湖鎮衛生院，重慶 401248）

腦卒中后抑郁是臨床上常見的一種腦卒中并發癥。以往臨床上常采用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥治療腦卒中后抑郁，但效果不夠理想。有研究指出，用補腎疏肝湯對老年腦卒中后抑郁患者進行治療的效果良好。為了進一步分析用補腎疏肝湯對老年腦卒中后抑郁患者進行治療的效果，筆者對重慶市長壽區長壽湖鎮衛生院收治的66例老年腦卒中后抑郁患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年3月至2016年3月期間重慶市長壽區長壽湖鎮衛生院收治的老年腦卒中后抑郁患者中隨機選取66例患者作為研究對象。這66例患者中有男42例，女24例；其年齡為62～75歲，平均年齡（69.5±3.5）歲。根據治療方法的不同將這些患者分為常規組和補腎疏肝組，每組各33例患者。兩組患者的基線資料（年齡、性別和臨床表現等）相比，P＞0.05，可進行組間比較分析。

1.2 方法

為常規組患者采用常規的西藥療法進行治療。治療方法是：讓患者口服草酸艾司西酞普蘭片進行治療，10～20 mg/次（根據患者的病情為其調整用藥量），1次/d，連續用藥6周。為補腎疏肝組患者采用補腎疏肝湯進行治療。補腎疏肝湯的藥物組成和用法是：石菖蒲30 g、熟地20 g、山萸肉15 g、遠志15 g、郁金15 g、柴胡15 g、白術15 g、雞內金12 g、山藥12 g、茯苓10 g、合歡皮10 g、桃仁10 g、丹皮9 g、半夏9 g。水煎服，每日1劑（200mL），分早晚兩次服用，連續用藥6周。若患者存在腎陽虛的癥狀，可在此方中加入杜仲15 g、附片9 g、肉桂3 g。若患者存在肝陽上亢的癥狀，可在此方中加入鉤藤15 g、石決明15 g、龍膽草9 g[1]。

1.3 觀察指標

1）患者抑郁癥狀的改善情況。在治療前、治療1周后、治療4周后和治療6周后，使用漢密頓抑郁量表（HAMD）對患者的抑郁癥狀進行評價。2）患者治療的效果。評價標準是[2]：（1）治愈。治療后，患者的HAMD評分降低≥75%。（2）顯效。治療后，患者的HAMD評分降低50%～74%。（3）有效。治療后，患者的HAMD評分降低25%～49%。（4）無效。治療后，患者的HAMD評分降低＜25%。3）患者不良反應的發生情況。

1.4 統計學處理

將本文中的所有數據均錄入Excel表格中，采用SPSS20.0軟件對上述數據進行統計學處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 補腎疏肝組患者與常規組患者HAMD評分的比較

治療前，兩組患者的HAMD評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療1周、治療4周、治療6周后，兩組患者的HAMD評分均較治療前有所降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療6周后，補腎疏肝組患者的HAMD評分低于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 補腎疏肝組患者與常規組患者HAMD評分的比較（分，±s ）

表1 補腎疏肝組患者與常規組患者HAMD評分的比較（分，±s ）

注：a與治療前相比，P＜0.05；b與常規組相比，P＜0.05。

組別（n=33）治療前 治療1周后 治療4周后 治療6周后補腎疏肝組 31.52±5.22 26.87±4.63a 18.52±3.63a 8.55±3.67ab常規組 30.58±5.18 28.56±3.85a 18.54±2.89a 15.78±4.35a

2.2 補腎疏肝組患者與常規組患者治療效果的比較

補腎疏肝組患者治療的總有效率為93.94%（31/33），常規組患者治療的總有效率為66.67%（22/33），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 補腎疏肝組患者與常規組患者治療效果的比較[n（%）]

2.3 補腎疏肝組患者與常規組患者不良反應發生率的比較

在治療期間，補腎疏肝組患者中有1例患者發生胃部不適、有1例患者發生惡心，常規組患者中有2例患者發生惡心、有1例患者發生失眠。補腎疏肝組患者不良反應的發生率為6.06%（2/33），常規組患者不良反應的發生率為9.09%（3/33），組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

腦卒中后抑郁是臨床上常見的一種腦卒中并發癥。腦卒中后抑郁患者的主要臨床表現為意志消沉、情緒低落等，嚴重者可出現自殺傾向。草酸艾司西酞普蘭片是臨床上常用的抗抑郁藥。

此藥具有抑制中樞神經系統對5-羥色胺（5-HT）再攝取的作用。但臨床研究發現，用草酸艾司西酞普蘭片治療腦卒中后抑郁的效果不夠理想，且副作用較多。有研究指出，用補腎疏肝湯對老年腦卒中后抑郁患者進行治療可顯著緩解其抑郁癥狀[3]。本研究的結果顯示，補腎疏肝組患者治療的總有效率高于常規組患者，治療6周后其HAMD評分低于常規組患者。

綜上所述，用補腎疏肝湯對老年腦卒中后抑郁患者進行治療可取得顯著的效果，且安全性較高。

[1]王冬柏. 補腎疏肝湯治療老年腦卒中后抑郁的臨床研究[J]. 四川中醫,2015（2）:86-88.

[2]趙曉莉. 補腎疏肝湯在老年腦卒中后抑郁中的應用效果[J]. 中國繼續醫學教育,2015（19）:193-194.

[3]湯繼芹,孫英霞,董博,等. 抗抑郁藥物聯合疏肝調神針法對老年腦卒中后抑郁癥患者生活質量的影響[J]. 中醫藥導報,2014（9）:11-13.