淺析導致接受剖宮產術的產婦發生術后腸梗阻的危險因素

馬春蘭

（甘肅臨夏州人民醫院，甘肅 臨夏 731100）

腸梗阻是指腸壁增厚、水腫、滲出性改變所致的腸內容物正常通行受阻。剖宮產術后腸梗阻是臨床上常見的一種剖宮產術后的并發癥[1]。剖宮產術后腸梗阻產婦的主要臨床表現為嘔吐、腹脹、腹痛、停止排氣排便等[2]。相關的文獻指出，存在宮腔感染的產婦發生剖宮產術后腸梗阻的幾率較高[3]。剖宮產術后腸梗阻產婦若未能及時接受有效的治療可發生重癥腹腔感染、腸瘺、腸壞死等嚴重的并發癥，從而可危及其生命安全[4-5]。及早對剖宮產術后腸梗阻產婦的病情進行準確的診斷和對其進行有針對性的治療具有十分重要的意義。本文對在甘肅臨夏州人民醫院婦產科接受剖宮產術的230例產婦的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討導致接受剖宮產術的產婦發生術后腸梗阻的危險因素。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2012年3月至2014年12月期間在甘肅臨夏州人民醫院婦產科接受剖宮產術后發生腸梗阻的產婦中隨機選取40例產婦作為觀察組，選取同期在該院接受剖宮產術后未發生腸梗阻的190例產婦作為對照組。觀察組產婦的年齡為25～40歲，平均年齡（34.12±3.56）歲；其孕周為33～40周，平均孕周（36.06±1.25）周；其中有初產婦28例，經產婦12例；有雙胎妊娠產婦5例，單胎妊娠產婦35例。

1.2 方法

對兩組產婦的年齡、孕周、產次、孕次、胎兒生物物理相評分、既往手術次數、手術的用時、術后的VAS評分、產后的出血量等資料進行單因素分析。篩選出其中差異顯著的變量，然后采用多因素logistic回歸分析法對這些變量進行分析，以找出導致接受剖宮產術的產婦發生術后腸梗阻的危險因素。

1.3 統計學處理

應用SPSS16.0統計軟件分析本文中的數據。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用x2檢驗。應用多因素logistic回歸分析法進行相關性分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 進行單因素分析的結果

進行單因素分析的結果顯示，兩組產婦的年齡、孕周、產次、孕次、術后VAS評分和胎兒生物物理相評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。與對照組產婦相比，觀察組產婦的既往手術次數更多，其手術的用時更長，其產后的出血量更多，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 進行單因素分析的結果（±s ）

表1 進行單因素分析的結果（±s ）

分組 年齡（歲） 孕周（周） 產次（次） 孕次（次） 胎兒生物物理相評分（分）產后出血量（ml）觀察組（n=40） 34.12±3.56 36.06±1.25 1.29±0.26 2.18±0.68 7.92±1.43 2.68±0.72 2.89±0.86 4.19±1.22 1200.78±50.38對照組（n=190） 33.09±3.78 36.52±1.47 1.33±0.42 2.01±0.76 8.01±1.08 1.46±0.26 1.86±0.43 4.02±1.31 1000.96±80.36 t值 1.582 1.843 0.579 0.539 0.451 18.435 7.374 0.755 15.099 P值 0.115 0.067 0.563 0.591 0.653 0.000 0.000 0.451 0.000既往手術次數（次）手術的用時（h）術后VAS評分（分）

2.2 進行多因素logistic回歸分析的結果

進行多因素logistic回歸分析的結果顯示，產婦的既往手術次數和產后的出血量較多是導致其發生術后腸梗阻的危險因素。詳見表2。

表2 進行多因素logistic回歸分析的結果

3 討論

剖宮產術后腸梗阻是臨床上常見的一種剖宮產術后的并發癥。剖宮產術后腸梗阻產婦若未能及時接受有效的治療可發生重癥腹腔感染、腸缺血、腸瘺、腸壞死等嚴重的并發癥，從而可危及其生命安全。及早對剖宮產術后腸梗阻產婦的病情進行準確的診斷和對其進行有針對性的治療具有十分重要的意義。目前臨床上對剖宮產產婦發生術后腸梗阻的危險因素尚不完全明確[6]。本研究對兩組產婦的年齡、孕周、產次、孕次、胎兒生物物理相評分、既往手術次數、手術的用時、術后的VAS評分、產后的出血量等資料進行單因素分析。分析結果顯示，兩組產婦的年齡、孕周、產次、孕次、術后VAS評分和胎兒生物物理相評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。與對照組產婦相比，觀察組產婦的既往手術次數更多，其手術的用時更長，其產后的出血量更多，差異有統計學意義（P＜0.05）。經多因素logistic回歸分析證實，產婦的既往手術次數和產后的出血量較多是導致其發生術后腸梗阻的危險因素。

綜上所述，導致接受剖宮產術的產婦發生術后腸梗阻的危險因素主要包括其既往手術次數較多和產后的出血量較多。臨床醫生應對上述情況予以關注。

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[2]杜珂珂,朱雪瓊.高剖宮產率影響因素分析及干預措施探討[J].浙江創傷外科,2016,21(2):371-373.

[3]趙海波,況娥.剖宮產術后早期炎性腸梗阻36例診治體會[J].山西醫藥雜志,2015,44(2):190-192.

[4]王欣欣.剖宮產術后發生腸梗阻二例原因剖析[J].臨床誤診誤治,2016,29(6):64-66.

[5]葉雪梅,劉偉武,徐秀英,等.剖宮產術后晚期產后出血的相關影響因素分析及預防措施[J].中國當代醫藥,2016,23(5):74-76.

[6]方娜.剖宮產術后急性腸梗阻危險因素探討[J].中國藥物與臨床,2013,13(7):946-948.