用舒芬太尼對行手術治療的子宮肌瘤患者實施麻醉的效果評析

代成勇

（惠州市第一人民醫院麻醉科， 廣東 惠州 516000）

子宮肌瘤是婦科的常見疾病，此病在我國育齡女性中的發病率約為20%～30%。此病患者的主要臨床癥狀有經期紊亂、月經量增多、腹痛和腹部有腫塊等，從而嚴重影響其生活質量。目前，臨床上主要采用手術療法對子宮肌瘤患者進行治療。相關的臨床研究發現，在對子宮肌瘤患者進行手術的過程中，為其實施安全有效的麻醉是確保其手術成功的關鍵[1]。大量的臨床實踐證實，使用舒芬太尼對進行手術治療的子宮肌瘤患者實施麻醉可取得很好的效果。為了進一步證實此麻醉方法的有效性，筆者對2016年2月至2017年4月期間在惠州市第一人民醫院進行手術治療的83例子宮肌瘤患者進行了以下研究。現將研究結果報告如下 ：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年2月至2017年4月期間在惠州市第一人民醫院進行手術治療的83例子宮肌瘤患者。根據數字列表法，隨機將這83例患者分為A組（n=41）和B組（n=42）。A組患者的年齡為25～59歲，平均年齡為（43.00±18.07）歲；其平均病程為（12.40±4.80）個月；B組患者的年齡為25～58歲，平均年齡為（42.90±17.64）歲；其平均病程為（12.10±4.67）個月。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

本次研究中患者的納入標準是[2]：1）具備進行手術和麻醉的耐受能力。2）其病情均符合臨床上規定的子宮肌瘤的相關診斷標準。3）自愿參加本次研究，且簽署了參與本次研究的知情同意書。患者的排除標準是[3]：1）患有精神類疾病。2）對芬太尼、舒芬太尼等麻醉藥物過敏。3）存在血小板明顯減少的癥狀。4）在近期發生過活動性出血的癥狀。5）患有嚴重的實質性器官疾病。6）患有惡性腫瘤。7）患有相關手術的禁忌癥。

1.3 方法

在兩組患者進行手術前1h內，為其肌內注射0.5 mg的阿托品+100 mg的苯巴比妥鈉。在此基礎上，為A組患者使用芬太尼進行麻醉。進行麻醉的方法是：1）為患者靶控輸注濃度為3 μg/ml的丙泊酚（生產廠家：四川國瑞藥業有限責任公司，國藥準字：H20030115）。2）待患者入睡后，按照5μg/kg的劑量，為其靜脈輸注芬太尼（生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字：H42022076），并按照0.15 mg/kg的劑量，為其靜脈輸注苯磺順阿曲庫銨。3）觀察2 min后，為患者進行氣管插管。為B組患者使用舒芬太尼進行麻醉。進行麻醉的方法是：1）為患者靶控輸注濃度為3 μg/ml的丙泊酚（生產廠家：四川國瑞藥業有限責任公司，國藥準字：H20030115）。2）待患者入睡后，按照0.4 μg/kg的劑量，為其靜脈輸注舒芬太尼（生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字：H20054172），并按照0.15 mg/kg的劑量，為其靜脈輸注苯磺順阿曲庫銨。3）觀察2 min后，為患者進行氣管插管。

1.3 觀察指標[4]

觀察并記錄兩組患者的麻醉效果。麻醉效果包括：術畢至睜眼的時間以及術畢至拔管的時間。

1.4 統計學處理

將本次研究中的數據錄入到SPSS15.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標的對比

A組患者術畢至睜眼的平均時間和術畢至拔管的平均時間分別為：（9.24±1.00）min和（16.73±1.06）min；B組患者術畢至睜眼的平均時間和術畢至拔管的平均時間分別為：（6.52±1.50）min和（12.20±1.10）min。B組患者術畢至睜眼的平均時間和術畢至拔管的平均時間均明顯短于A組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標的對比 （ min，x ±s）

3 討論

子宮是女性的重要生殖器官。近年來，隨著人們生活方式的轉變，子宮肌瘤的發病率逐年攀升。由于此病患者的臨床癥狀不典型，常常被人們忽視，故未能進行及時的治療，從而導致其病情惡化，出現子宮出血、月經周期紊亂、尿潴留等癥狀，嚴重影響其預后。目前，臨床上常采用手術療法對子宮肌瘤患者進行治療，但患者在進行手術治療的過程中,往往會出現劇烈的疼痛感，因此，臨床上為了能讓此病患者順利完成手術，需為其采取安全、有效的麻醉措施[5]。芬太尼是一種阿片受體激動劑，屬于強效麻醉性鎮痛藥物。相關的研究結果顯示，使用芬太尼進行手術麻醉起效快，但持續的時間短。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，也是一種臨床上常用的阿片類鎮痛藥物。此藥物可選擇性地激動患者脊髓、延髓等區域的μ阿片受體，并有效地與μ阿片受體相結合，從而可起到更好的麻醉作用。本次研究的結果顯示，B組患者術畢至睜眼的平均時間和術畢至拔管的平均時間均明顯短于A組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對行手術治療的子宮肌瘤患者使用舒芬太尼進行麻醉，可有效地縮短其術畢至睜眼的平均時間和術畢至拔管的平均時間。

[1]肖劍冰.對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術實施舒芬太尼與丙泊酚復合靜麻的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（61）：109-110.

[2]劉清華，李瑞娟，吳波.丙泊酚聯合舒芬太尼對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的鎮痛、蘇醒及不良反應的影響[J].昆明醫科大學學報，2016，37（2）：59-62.

[3]郭珊娜，段光友，王金韜，等.舒芬太尼配伍曲馬多用于女性腹腔鏡膽囊切除術和婦科腹腔鏡手術術后自控靜脈鎮痛效果的比較[J].中華外科雜志，2015，53（2）：150-154.

[4]王青山，黃鵬，劉芳，等.舒芬太尼聯合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用[J].中國醫藥導刊，2013，22（10）：1656-1657.

[5]張明.丙泊酚聯合舒芬太尼麻醉用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的臨床分析 [J].河南外科學雜志，2013，18（3）：48-49.