消旋卡多曲聯合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腸炎的效果評析

董西娟

（甘肅省定西市臨洮縣中醫院，甘肅 臨洮 730500）

輪狀病毒腸炎是兒科比較常見的疾病。此病在秋季和冬季的發病率較高，且患兒多為6個月～2歲的兒童[1]。此病具有起病急、病情重、傳染性強等特點，如果治療不及時，患兒極易出現不同程度的脫水、水電解質紊亂等癥狀，嚴重影響其身體健康[2]。為了進一步分析用消旋卡多曲聯合蒙脫石散對輪狀病毒腸炎患兒進行治療的效果，筆者對甘肅省定西市臨洮縣中醫院近幾年收治的100例輪狀病毒腸炎患兒進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為近幾年在甘肅省定西市臨洮縣中醫院就診的100例小兒輪狀病毒腸炎患兒。對這些患兒的納入標準是：1）其病情均符合《中國腹瀉疾病診斷治療方案》中規定的輪狀病毒腸炎的相關診斷標準。2）未患有嚴重的心、肝、腎等器質性疾病。3）未患有先天性疾病及遺傳性疾病。采用隨機數表法，將這100例患兒分為A組和B組，每組各50例患兒。在A組患兒中，有男性患兒28例，女性患兒22例；其年齡為6個月～2歲，平均年齡為（1.02±0.23）歲。他們中，脫水程度為輕度的患兒有22例，為中度的患兒有18例，為重度的患兒有10例。在B組患兒中，有男性患兒27例，女性患兒23例；其年齡為6個月～1.7歲，平均年齡為（1.02±0.23）歲。他們中，脫水程度為輕度的患兒有20例，為中度的患兒有16例，為重度的患兒有14例。兩組患兒的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

這些患兒入院后，先根據其臨床癥狀及脫水的程度對其進行補液、糾正水電解質紊亂及酸堿失衡等對癥治療。

1.2.1 為A組患兒使用蒙脫石散進行治療 蒙脫石散的用法是：1）年齡＜1歲的患兒，每次服1.0g，每日服3次。2）年齡為1～2歲的患兒，每次服2.0g，每日服3次。服藥時間為餐后1h，連續治療3d以上。需要注意的是，患兒在首次服藥時，需將藥物的使用劑量加倍。

1.2.2 為B組患兒使用消旋卡多曲聯合蒙脫石散進行治療

消旋卡多曲的用法是：1）體重＜9kg的患兒，每次服10mg，每日服3次。2）體重＞9kg，且＜13kg的患兒，每次服20mg，每日服3次。3）體重＞13kg的患兒，每次服30mg，每日服3次。連續治療3d以上。該組患兒蒙脫石散的用法與A組患兒相同。

在為這兩組患兒進行治療的過程中，臨床醫師需密切觀察其腹脹、腹瀉、脫水和嘔吐等臨床癥狀的變化情況。

1.3 觀察指標及療效評定標準

1）觀察兩組患兒的治療效果。患兒的各項臨床癥狀均消失，其大便的性狀和排便的次數均恢復正常，即可判定患兒的治療效果為顯效。患兒的各項臨床癥狀均得到明顯的改善，其大便的性狀和排便次數均有所好轉，即可判定患兒的治療效果為有效。患兒的病情沒有任何變化，甚至出現了惡化的情況，即可判定患兒的治療效果為無效。2）記錄兩組患兒脫水被糾正的時間、嘔吐停止的時間、大便的性狀和排便次數恢復正常的時間和退燒的時間。

1.4 統計學分析

將本次研究中的數據錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

經過治療，B組患兒治療的總有效率為90.0 %，A組患兒治療的總有效率為70.0 %。B組患兒治療的總有效率明顯高于A組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n,(%)]

2.2 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的比較

經過治療，B組患兒脫水被糾正的平均時間、嘔吐停止的平均時間、大便的性狀和排便次數恢復正常的平均時間和退燒的平均時間分別為：（34.25±3.68）h、（18.23±6.32）h、（2.45±0.46）d和（1.75±0.32）d。A組患兒脫水被糾正的平均時間、嘔吐停止的平均時間、大便的性狀和排便次數恢復正常的平均時間和退燒的平均時間分別為：（58.41±10.35）h、（25.36±3.47）h、（3.04±0.35）d 和（2.43±0.41）d。B組患兒脫水被糾正的平均時間、嘔吐停止的平均時間、大便的性狀和排便次數恢復正常的平均時間和退燒的平均時間均明顯短于A組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的比較 （ x±s ）

3 討論

輪狀病毒是引起小兒腹瀉的主要病原體。輪狀病毒腸炎的發病機制為：輪狀病毒進入患兒腸道后，在其小腸絨毛頂端繁衍，導致其小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞發生空泡變性和壞死，使其微絨毛出現排列紊亂、腫脹及變短的情況，從而使小腸粘膜吸收水分和電解質的能力受損[3-4]，最終引發腹瀉的癥狀。消旋卡多曲是一種腦啡肽酶抑制劑，其通過抑制腦啡肽的活性來保護人體的內源性腦啡肽，進而延續消化道內源性腦啡肽的生理活性，起到抑制水電解質分泌的作用。另外，消旋卡多曲還具有較高的抗分泌性特點，其既不會對人體正常的水電解質吸收造成影響，也不會干擾腸道對其他營養物質的分泌和吸收[5]。相關的研究結果顯示，為輪狀病毒腸炎患兒使用消旋卡多曲進行治療，可有效地減少其排便的次數，預防其水電解質丟失。蒙脫石散是臨床上治療小兒腹瀉的常用藥。此藥在進入人體后，能夠吸附腸道內的細菌和有毒物質，并將這些細菌和有毒物質帶出體外，從而起到平衡正常菌群、治療腹瀉的作用。大量的研究結果顯示，將消旋卡多曲與蒙脫石散聯合應用于小兒輪狀病毒腸炎的治療中，可有效發揮其各自的優勢，進而提高患兒的治療效果。本次研究的結果顯示，使用消旋卡多曲聯合蒙脫石散進行治療的B組患兒，其治療的總有效率明顯高于僅使用蒙脫石散進行治療的A組患兒，其各項臨床癥狀消失的平均時間均明顯短于A組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，為輪狀病毒腸炎患兒使用消旋卡多曲聯合蒙脫石散進行治療，可有效地縮短其各項臨床癥狀消失的時間，提高其治療的效果。

[1]劉仁紅,肖毅,張榮貴，等.腸泰合劑聯合思密達治療小兒輪狀病毒腸炎121例[J].實用醫學雜志,2012,28(3):464-465.

[2]張勇,馬戰英.小兒輪狀病毒腸炎與腸道外損害的臨床分析[J].廣東醫學,2011,32(6):766-768.

[3]楊黎明,方玉才.小兒輪狀病毒腸炎患者的流行及臨床調查[J].中華實驗和臨床病毒學雜志,2011,25(5):371-373.

[4]劉冬梅,王敬敏,陳園，等.蒙脫石散聯合消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒腸炎的效果評價[J].現代消化及介入診療,2016,21(3):401-403.

[5]王春霄.低滲性口服補液鹽、鋅劑聯合阿糖腺苷治療小兒輪狀病毒腸炎的效果觀察[J].中國醫藥導報,2013,10(36):80-82.