用奧扎格雷、丹紅聯合阿司匹林治療急性腦梗死的療效研究

吳 靜

（南寧市第七人民醫院內科，廣西 南寧 530000）

急性腦梗死是神經內科的常見病，具有較高的發病率和致殘率。血脂異常患者、冠心病患者、高血壓病患者均易繼發急性腦梗死。急性腦梗死患者主要有耳鳴、眩暈、肢體麻木等臨床表現。此病患者的起病突然且病情進展快。目前，臨床上對急性腦梗死患者主要使用抗血小板聚集類藥物、擴張血管類藥物、營養腦神經類藥物進行治療[1]。奧扎格雷屬于血栓合成酶抑制劑，具有很好的抗血小板聚集效果。有研究表明，聯用奧扎格雷、丹紅和阿司匹林治療急性腦梗死具有很好的臨床效果。為此，筆者對南寧市第七人民醫院內科收治的42例急性腦梗死患者聯用奧扎格雷、丹紅和阿司匹林進行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年2月至2017年4月期間南寧市第七人民醫院內科收治的84例急性腦梗死患者。按照患者就診時的單雙號將這84例患者平均分為對照組和試驗組。在對照組的42例患者中，有男性25例，有女性17例；其年齡為34～79歲，平均年齡為（56.2±2.3）歲。在試驗組的42例患者中，有男性24例，女性18例；其年齡為32～78歲，平均年齡為（54.6±2.4）歲。兩組患者一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準[2]

本次研究對象的納入標準是：患者的病情均符合急性腦梗死的診斷標準，并被確診。其排除標準是：1）合并有精神疾病的患者。2）合并有自身免疫系統疾病的患者。3）合并有血液疾病的患者。4）存在腎肝功能不全的患者。

1.3 研究方法

為對照組患者使用阿司匹林、丹紅注射液和低分子右旋糖酐進行治療，具體的方法是：1）讓患者每次口服0.1 g的阿司匹林（由上海北杰集團關東藥業有限公司生產，批準文號為國藥準字H22022148），每天服1次。2）將20mL的丹紅注射液（由菏澤步長制藥有限公司生產，批準文號為國藥準字Z20026866）加入到250mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液內，用此藥液對患者進行靜脈滴注，每天滴注1次。3）用低分子右旋糖酐（由上海長征富民金山制藥有限公司生產，批準文號為國藥準字H31022786）對患者進行緩慢的靜脈滴注，每次滴注250～500mL，每天或隔天為其滴注一次，滴注7～10次為1個療程。為試驗組患者使用阿司匹林、丹紅和奧扎格雷進行治療。具體的方法是：1）阿司匹林、丹紅注射液的用法同對照組。2）將80 mg的奧扎格雷（由江蘇安格藥業有限公司生產，批準文號為國藥準字H20093246）溶于250mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液內，用此藥液對患者進行靜脈滴注，每天滴注1次。治療14天為1個療程。治療1個療程后，讓患者繼續口服阿司匹林進行維持治療。

1.4 療效評價標準[3]

1）顯效：經過治療，患者的神經功能缺損評分與進行治療前相比降低的程度＞85%。2）有效：經過治療，患者的神經功能缺損評分與進行治療前相比降低的程度為85%～45%。3）無效：經過治療，患者的神經功能缺損評分與進行治療前相比降低的程度＜45%。總有效率＝（顯效例數＋有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

將本次研究中的數據錄入到SPSS12.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

與對照組患者相比，試驗組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者神經功能缺損評分的比較

與對照組患者相比，試驗組患者神經功能缺損評分更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 進行治療前后兩組患者神經功能缺損評分的比較（分，±s ）

表2 進行治療前后兩組患者神經功能缺損評分的比較（分，±s ）

組別 例數 治療前 治療后對照組 42 18.52±6.42 12.85±6.37試驗組 42 18.75±6.59 8.77±6.83 t值 0.612 2.831 P值 0.871 0.006

3 討論

急性腦梗死是臨床上的常見病。有研究表明，血小板功能及結構的變化與急性腦梗死的發生和發展具有一定的關聯性。前列腺素G2與前列腺素H2在凝血酶的作用下可產生TXA2（血栓烷A2），從而引發血栓形成。由于血小板具有多種聚集的方式，故合理地為急性腦梗死患者選擇抗血小板聚集類藥物的種類，對提高其治療的效果尤為重要[4]。阿司匹林能夠通過不可逆地抑制血小板的環氧化酶，使前列腺素G2與前列腺素H2的合成受阻，從而間接地抑制血小板合成TXA2，使血小板環氧化酶全面釋放，進而將此藥抗血小板凝集的效果最大程度的發揮出來。丹紅注射液的藥物組成有紅花和丹參，具有稀釋血液、抑制血小板凝集、保護腦神經細胞的作用，可有效地改善腦神經的營養狀況，提高腦動脈的血流量。奧扎格雷屬于TXA2合成酶抑制劑。此藥的選擇性相對較強，不僅能抑制TXA2生成酶，還能降低TXA2的合成，并可抑制血小板凝集，從而避免血栓的形成。用奧扎格雷對急性腦梗死患者進行治療，可明顯改善其腦組織的局部微循環，活化其受損的腦神經細胞，減輕其腦神經功能受損的程度。本次研究的結果證實，用奧扎格雷、丹紅和阿司匹林治療急性腦梗死的效果顯著，可明顯減輕患者神經缺損的程度，促進其康復。

[1]王容容.奧扎格雷聯合阿司匹林雙抗血小板治療糖尿病并急性腦梗死臨床分析[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1(3):26.

[2]趙岳中，劉平.奧扎格雷鈉聯合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床研究[J].中外醫學研究，2015，13(3):35-37.

[3]金將杰，李光哲，許妍姬.不同劑量奧扎格雷治療急性腦梗死的對比分析[J].中國醫藥指南，2014，12(15):262-263.

[4]李民卿，張義堂.銀杏達莫聯合奧扎格雷治療老年急性腦梗死的臨床分析[J].中國醫藥指南，2014，17(20):312-313.