對接受手術治療的胸腰椎骨折患者進行預見性護理對其術后腹脹發生率的影響

劉鳳容

（青白江區人民醫院，四川 成都 610300）

胸腰椎骨折在臨床上較為常見。臨床研究發現，接受手術治療的胸腰椎骨折患者在術后常會出現腹脹、腹痛、惡心及便秘等癥狀。這不僅會導致患者產生焦慮、煩躁等不良情緒，同時也會引起其膈肌升高、呼吸困難和下腔靜脈血液回流受阻，從而可嚴重影響其預后[1]。有研究指出，對接受手術治療的胸腰椎骨折患者進行預見性護理能夠降低其術后腹脹、便秘的發生率，提高其生活質量，促進其康復。為了進一步探討對接受手術治療的胸腰椎骨折患者進行預見性護理對其術后腹脹發生率的影響，筆者對在青白江區人民醫院接受手術治療的160例胸腰椎骨折患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年7月至2017年4月期間在青白江區人民醫院接受手術治療的胸腰椎骨折患者中隨機選取160例患者作為研究對象。將這160例患者隨機分為研究組和對照組，每組各80例患者。研究組患者中有男性45例，女性35例；其年齡為20～75歲，平均年齡為（42.35±4.28）歲。對照組患者中有男性44例，女性36例；其年齡為22～73歲，平均年齡為（41.26±3.94）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在手術期間，對對照組患者實施常規護理。護理方法主要包括：1）對患者進行體位護理、指導其進行肢體功能康復訓練和對其生命體征進行監測。2）對手術后出現腹脹、便秘等癥狀的患者進行對癥處理。對研究組患者實施預見性護理。護理方法主要包括：在術前，護理人員協助患者進行各項相關的術前檢查，對其病情進行評估，并根據評估的結果為其制定科學合理的飲食方案。在進行手術的前一天，護理人員囑咐患者進食面條、稀飯等易于消化的食物。在進行手術的過程中，護理人員遵醫囑為患者靜脈輸注乳酸鈉林格注射液和復方氯化鈉注射液。在術后，護理人員密切觀察患者腸蠕動功能的恢復情況。在患者恢復排氣后，告知其進食清淡的流質食物，并指導其逐漸過渡到食用半流質食物、軟質食物和普通食物。對于出現輕度腹脹的患者，無需對其進行特殊的處理。對于腹脹癥狀持續3 d以上、且癥狀逐漸加重的患者，護理人員應對其進行以下處理：1）對患者的腹部進行按摩及熱敷，以促進其胃腸道的蠕動，緩解其腹肌痙攣的癥狀。2）遵醫囑使用開塞露對患者進行治療。對于腹脹癥狀特別嚴重的患者，應告知其禁食，并對其進行胃腸減壓處理。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后首次排便的時間、術后腸鳴音恢復的時間和術后腹脹的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件對本研究中的數據進行統計學分析?；颊咝g后首次排便的時間和術后腸鳴音恢復的時間等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，患者術后腹脹的發生率等計數資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后首次排便的時間和術后腸鳴音恢復時間的比較

研究組患者術后首次排便的平均時間和術后腸鳴音恢復的平均時間分別為（21.32±5.21）h、（18.22±4.53）h，對照組患者術后首次排便的平均時間和術后腸鳴音恢復的平均時間分別為（36.86±10.17）h、（30.31±4.56）h。研究組患者術后首次排便的時間和術后腸鳴音恢復的時間均短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術后首次排便的時間和術后腸鳴音恢復時間的比較（h，±s ）

表1 兩組患者術后首次排便的時間和術后腸鳴音恢復時間的比較（h，±s ）

組別 例數 術后首次排便的時間 術后腸鳴音恢復的時間研究組 80 21.32±5.21 18.22±4.53對照組 80 36.86±10.17 30.31±4.56 t值 13.9415 19.9836 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術后腹脹發生情況的比較

在術后，研究組患者中有67例患者（占83.75%）未發生腹脹，有9例患者（占11.25%）發生輕度腹脹，有4例患者（占5.00%）發生中度腹脹，其術后腹脹的發生率為16.25%；對照組患者中有38例患者（占47.50%）未發生腹脹，有23例患者（占28.75%）發生輕度腹脹，有13例患者（占16.25%）發生中度腹脹，有6例患者（占7.50%）發生重度腹脹，其術后腹脹的發生率為52.50%。研究組患者術后腹脹的發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后腹脹發生情況的比較

3 討論

胸腰椎骨折在臨床上較為常見。接受手術治療的胸腰椎骨折患者在術后常會出現腹脹、腹痛、惡心及便秘等癥狀。相關的臨床研究表明[2]，導致接受手術治療的胸腰椎骨折患者出現術后腹脹、便秘等癥狀的原因主要包括：1）手術操作和麻醉藥物刺激患者消化道管壁上的神經叢，從而對其腸道蠕動產生抑制作用。2）長時間臥床會導致患者發生胃腸蠕動功能障礙[3]。有研究指出，對接受手術治療的胸腰椎骨折患者進行預見性護理能夠降低其術后腹脹、便秘的發生率，提高其生活質量，促進其康復。在本次研究中，青白江區人民醫院采用預見性護理模式對80例接受手術治療的胸腰椎骨折患者進行護理，取得了較為理想的效果。本研究的結果顯示，研究組患者術后腹脹的發生率（16.25%）低于對照組患者術后腹脹的發生率（52.50%），差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者術后首次排便的時間〔（21.32±5.21）h〕和術后腸鳴音恢復的時間〔（18.22±4.53）h〕短于對照組患者術后首次排便的時間〔（36.86±10.17）h〕和術后腸鳴音恢復的時間〔（30.31±4.56）h〕，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對接受手術治療的胸腰椎骨折患者進行預見性護理的臨床效果顯著，能夠有效地降低其術后腹脹的發生率，提高其生活質量，促進其康復。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1]徐麗.早期護理干預對胸腰椎骨折患者腹脹的防治[J].中華全科醫學,2013,11(10):1648-1649.

[2]姜明霞.早期護理干預對胸腰椎骨折后腹脹患者的影響[J].齊魯護理雜志,2010,16(24):30-31.

[3]姬玲.早期護理干預在胸腰椎骨折后腹脹患者中的應用研究[J].檢驗醫學與臨床,2013,08(21):2895-2896.