聯用硫酸鎂和硝苯地平治療妊高癥的效果評價

萬麗蘋

（樂至縣人民醫院，四川 資陽 641500）

妊娠期高血壓綜合征（簡稱“妊高癥”）是指女性在妊娠20周后發生的一組以血壓升高、蛋白尿和水腫為主要表現的臨床綜合征。此病可對孕婦和胎兒的健康產生嚴重的影響。在本次研究中，我們主要探討聯合使用硫酸鎂和硝苯地平治療妊高癥的效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2016年10月20日至2017年5月20日樂至縣人民醫院收治的50例妊高癥患者。將這50例患者隨機分為治療X組（25例）和治療Y組（25例）。治療X組患者的年齡為25～34歲，平均年齡為（29.26±1.73）歲；其孕周為23～33周，平均孕周為（26.35±1.29）周；其收縮壓為160～200mmHg，平均為（175.00±5.00）mmHg；其中有初產婦19例，經產婦6例。治療Y組患者的年齡為25～36歲，平均年齡為（29.49±1.32）歲；其孕周為23～33周，平均孕周為（26.78±1.17）周；其收縮壓為160～195mmHg，平均為（172.00±6.00）mmHg；其中有初產婦18例，經產婦7例。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

使用硫酸鎂對治療X組患者進行治療。硫酸鎂的用法為：患者在首次使用此藥時，可取濃度為25.00%的硫酸鎂20mL，將其加入到20mL濃度為10.00%的葡萄糖溶液中，用此藥液為患者靜脈推注。以后每次取濃度為25.00%的硫酸鎂60mL，將其加入到500mL濃度為5.00%的葡萄糖溶液中，用此藥液為患者靜脈滴注，每天用藥1次。聯合使用硫酸鎂和硝苯地平對治療Y組患者進行治療。硫酸鎂的用法同上。硝苯地平的用法為：口服，10 mg/次，3次/天。兩組患者的治療時間均在10天以上。在治療期間，要求兩組患者嚴格臥床休息，控制食鹽的攝入量，并少飲水。

1.3 觀察指標和療效評定標準

治療結束后，比較兩組患者的療效以及治療前后其24小時的尿蛋白量、血細胞的壓積和血粘度。療效評定標準為[1]：1）顯效。經治療，患者的收縮壓下降30mmHg以上或降至正常，其臨床癥狀得到顯著緩解；2）有效。經治療，患者的收縮壓下降10～30mmHg，其臨床癥狀有所改善；3）無效。經治療，患者的收縮壓下降不足10mmHg，其臨床癥狀無變化或在加重，需要終止妊娠。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效的對比

治療X組患者中治療結果為顯效、有效和無效者分別有8例、10例和7例，其治療的總有效率為72.00%。治療Y組患者中治療結果為顯效、有效和無效者分別有12例、12例和1例，其治療的總有效率為96.00%。治療Y組患者治療的總有效率高于治療X組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者療效的對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后各項臨床指標的比較

在治療前，兩組患者的24小時尿蛋白量、血細胞壓積和血粘度相比，P＞0.05。在治療后，兩組患者的24小時尿蛋白量、血細胞壓積和血粘度均較治療前有所下降，其中治療Y組患者治療后的24小時尿蛋白量、血細胞壓積和血粘度均低于治療X組患者，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后各項臨床指標的比較（±s ）

表2 兩組患者治療前后各項臨床指標的比較（±s ）

組別 例數 時間 24小時尿蛋白量（g）血粘度（mPa）治療X組 25 治療前 2.41±0.41 45.05±2.15 4.90±1.04治療后 2.02±0.22 39.48±2.61 3.37±1.03治療Y組 25 治療前 2.43±0.39 44.62±2.91 4.86±1.03治療后 1.08±0.24 35.26±2.15 2.13±0.52血細胞壓積（%）

3 討論

妊高癥是女性在妊娠期常見的并發癥。此病患者可出現血壓升高（以收縮壓升高為主）、蛋白尿、水腫等癥狀，病情嚴重者可發生抽搐、昏迷、腎功能衰竭和心力衰竭。此外，有研究發現，妊高癥患者發生流產的幾率比正常孕婦高15倍，其發生早產的幾率比正常孕婦高21倍。由此可見，妊高癥可對孕婦和胎兒的健康造成嚴重的影響。

硫酸鎂是臨床上治療妊高癥的常用藥。使用此藥治療妊高癥的機制為：1）硫酸鎂能夠抑制妊高癥患者血管平滑肌的痙攣，同時能減少其體內乙酰膽堿的釋放，從而可有效地松弛其血管平滑肌，起到擴張血管、降低血壓的作用。2）硫酸鎂能夠有效地改善妊高癥患者子宮、腎臟、大腦和心臟等器官的供血情況，從而可減輕上述器官肌肉的興奮性，有效地緩解妊高癥患者出現的蛋白尿、抽搐等癥狀。3）硫酸鎂能夠改善妊高癥患者的血液循環情況，從而可有效地降低其發生腎功能衰竭和心力衰竭的幾率。4）硫酸鎂中含有的鎂離子能夠提高妊高癥患者體內血紅蛋白對氧分子的親和度，從而可明顯改善其身體缺氧的狀態。5）硫酸美可改善胎兒缺氧的狀態，降低其發生宮內窘迫的幾率。不過，近年來的研究證實，單獨使用硫酸美治療妊高癥的效果一般。因此，在本次研究中，我們在使用硫酸美的基礎上，加用硝苯地平對妊高癥患者進行治療。硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑。使用此藥治療妊高癥，可有效地擴張患者的冠狀動脈及其外周血管，從而使其血壓顯著下降。同時，硝苯地平具有調節心肌細胞興奮性的作用。使用此藥對妊高癥患者進行治療，可以改善其心功能，降低其心力衰竭的發生率[2]。

本次研究的結果顯示，聯合使用硫酸鎂和硝苯地平進行治療的治療Y組患者其治療的總有效率為96%，單獨使用硫酸鎂進行治療的治療X組患者其治療的總有效率為72%。治療Y組患者治療的總有效率高于治療X組患者，P＜0.05。在治療前，兩組患者的24小時尿蛋白量、血細胞壓積和血粘度相比差異不明顯，P＞0.05。在治療后，治療Y組患者的24小時尿蛋白量、血細胞壓積和血粘度分別為（1.08±0.24）g、（35.26±2.15）%和（2.13±0.52）mPa，治療X組患者的24小時尿蛋白量、血細胞壓積和血粘度分別為（2.02±0.22）g、（39.48±2.61）%和（3.37±1.03）mPa。在治療后，兩組患者的24小時尿蛋白量、血細胞壓積和血粘度均較治療前有所下降，其中治療Y組患者治療后的24小時尿蛋白量、血細胞壓積和血粘度均低于治療X組患者，P＜0.05。上述研究結果說明，聯合使用硫酸鎂和硝苯地平治療妊高癥的效果較好，可有效地降低患者血壓的水平，改善其24小時尿蛋白量、血細胞壓積和血粘度等指標。

[1]王梅.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性分析[J].中國現代醫生,2014,52(8):60-61,64.

[2]佟金榮.硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(14):2874.