肝硬化患者中醫臨床護理效果

曹迪燕

摘要：目的 研究肝硬化患者中醫護理臨床效果。方法 選擇我院2014年3月～2015年7月肝硬化患者66例，隨機將肝硬化患者分為兩組，常規護理組采用常規護理；中醫護理組在常規護理組基礎上增加中醫護理。就兩組患者護理滿意度評分、生活質量評分、住院時間和肝硬化病情有效率、并發癥發生率進行比較。結果 中醫護理組肝硬化病情有效率明顯高于常規護理組，并發癥發生率明顯低于常規護理組，P<0.05。中醫護理組患者護理滿意度評分、生活質量評分、住院時間均明顯優于常規護理組，P<0.05。結論 肝硬化患者中醫護理臨床效果確切，可緩解病情，改善患者生活質量，減少不良反應的發生，縮短住院時間，提升患者滿意度，值得推廣。

關鍵詞：肝硬化患者；中醫護理；臨床研究

肝硬化為各種原因所致慢性肝臟疾病，以門脈高壓和肝功能損害作為臨床主要表現，病情呈現進展性加重，晚期肝硬化患者可出現繼發性感染、消化道出血和肝性腦病等嚴重并發癥，對患者生命安全造成嚴重威脅，也給家庭和社會帶來極大負擔。臨床對于肝硬化的治療目前多采取藥物治療，但同時也需要關注患者的心理、生活護理，以提升其治療依從性，提高治療效果[1]。本研究探討了肝硬化患者中醫護理臨床效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年3月～2015年7月肝硬化患者66例，隨機將肝硬化患者分為兩組。所有患者符合肝硬化診斷標準。常規護理組男20例，女13例。年齡32～65歲，平均年齡為（45.61±2.72）歲。病程1～7年，平均（3.65±1.12）年。乙肝肝硬化24例，酒精性肝硬化5例，其他因素所致4例。代償期28例，失代償期5例。中醫護理組男21例，女12例。年齡32～64歲，平均年齡為（45.25±2.71）歲。病程1～7年，平均（3.63±1.16）年。乙肝肝硬化24例，酒精性肝硬化5例，其他因素所致4例。代償期27例，失代償期6例。兩組患者一般資料差異不顯著。

1.2方法 常規護理組采用常規護理；中醫護理組在常規護理組基礎上增加中醫護理。①健康教育：對患者心理狀態進行評估，告知肝硬化發病機制、轉歸、進展等，使其提高疾病認知，并積極配合治療，緩解患者心理壓力，建立良好護患關系，使其樹立戰勝疾病信心。②情志疏導：向患者灌輸少私寡欲、恬淡等中醫理論，使其形成正面積極思維，雄楚煩躁易怒、緊張焦慮情緒。③飲食指導：指導患者多進食高維生素、高蛋白易消化食物，嚴禁濃茶、喝酒等，避免辛辣刺激食物。有貧血傾向者可增加蜂蜜、紅棗、烏魚等食物；消化道靜脈曲張者需避免攝入粗纖維食物。④中藥辨證護理：對氣滯血瘀者給予三七、元胡、郁金等藥物以補血滋陰、化瘀止痛；對氣滯濕阻者可輔以赤小豆、冬瓜皮和陳皮，以利水祛濕、行氣通滯；對脾胃不和者可輔以白扁豆、山藥等健脾類食物。⑤其他護理：可用茵陳、大黃、穿山甲、麝香等貼敷肝區，換藥1次/d。用中頻脈沖肝病治療儀治療，通過特定頻率電脈沖對人體穴位（關元、足三里、三陰交、涌泉、中脘、合谷等）進行刺激，發揮扶正固本、平和陰陽的作用。

1.3觀察指標 對比兩組患者護理滿意度評分、生活質量評分、住院時間和肝硬化病情有效率、并發癥發生率。

1.4療效觀察 ①顯效：癥狀消失，肝功能指標正常；②有效：癥狀改善，肝功能指標改善；③無效：達不到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學處理 以SPSS21.0軟件處理，計數資料采用χ2檢驗。計量數據采用t檢驗， P值低于0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理滿意度評分、生活質量評分、住院時間比較 中醫護理組患者護理滿意度評分、生活質量評分、住院時間均明顯優于常規護理組，P<0.05。其中，常規護理組護理滿意度評分、生活質量評分、住院時間分別為（84.14±5.15）分、（85.02±5.53）分和（8.52±2.92）d，中醫護理組護理滿意度評分、生活質量評分、住院時間分別為（95.24±4.91）分、（94.98±5.72）分、（6.46±1.57）d。

2.2兩組患者肝硬化病情有效率比較 中醫護理組肝硬化病情有效率明顯高于常規護理組， P<0.05，見表1。

2.3兩組患者并發癥發生率比較 中醫護理組并發癥發生率明顯低于常規護理組，P<0.05。其中，常規護理組2例消化道出血，2例褥瘡，2例便秘。中醫護理組僅1例便秘。

3 討論

肝硬化為臨床常見多發病，需積極治療，延緩疾病進展。在治療期間輔以良好有效的護理可改善患者病情，傳統護理多為疾病護理，一般不考慮患者需求，在護理上具有被動性和滯后性，往往流于形式。另外，西醫常規護理效果不甚理想，對肝硬化患者的護理往往只能通過健康教育、心理疏導和日常生活護理方面進行干預[2]。

中醫學認為，對肝硬化患者進行辯證施護，可在整體觀指導下經望聞問切收集患者病情資料，并結合臟腑辨證、經絡辨證等進行因時因地因人制宜護理。中醫護理手段和方法如按摩、貼敷、中藥口服等更具有針對性和可行性，體現了現代整體護理的思想和要求[3-4]。除此之外，中醫護理還可對患者進行情志疏導，主要通過進行中醫思想教育，使患者領悟寡欲、恬淡的人生道理，并自覺消除不良情緒的影響，保持愉悅狀態，對促進病情的改善意義重大。肝硬化患者死亡率高，而其死亡跟臨床癥狀惡化、并發癥產生等密切相關，經中醫護理，可有效改善患者臨床癥狀，減少并發癥的發生，促進患者生存率和生存質量的提高，有效延緩肝硬化進展[5-6]。

本研究中，常規護理組采用常規護理；中醫護理組在常規護理組基礎上增加中醫護理。結果顯示，中醫護理組肝硬化病情有效率明顯高于常規護理組，并發癥發生率明顯低于常規護理組，護理滿意度評分、生活質量評分、住院時間均明顯優于常規護理組，說明肝硬化患者中醫護理臨床效果確切，可緩解病情，改善患者生活質量，減少不良反應的發生，縮短住院時間，提升患者滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]張海燕.中醫臨床護理路徑在乙肝后肝硬化患者中的應用效果[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（16）：1792-1793，1795.

[2]胡迎，劉文姣.中醫護理干預在肝硬化患者中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（11）：129-130.

[3]陸林干.中醫護理干預在肝硬化護理中的應用效果觀察[J].內蒙古中醫藥，2011，30（22）：174-175

[4]陳素玲.中醫護理干預在肝硬化護理中的應用效果觀察[J].醫藥前沿，2012，02（19）：313-314.

[5]張利英，黃利惠，楊紅梅，等.中醫護理對消除肝膽胰外科術后患者疲勞綜合癥的臨床效果分析[J].醫學信息，2013，26（30）：521.

[6]王玉枝.中醫臨床護理路徑對乙肝后肝硬化患者效果的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（4）：133-134.

編輯/倪冰冰