關于對構建老年健康云服務模式的探討

張定祥+陳顯祥+付啟榮

摘要

在當前我國老年人口總量呈快速增長的發展趨勢中，老年健康問題顯得尤為突出，為此對我國和貴州老年健康的需求及服務情況進行調查分析，根據政府部門出臺的相關政策法規，綜合利用互聯網技術、物聯網技術、云技術、大數據技術等來探討如何用有限的資源為無限的老年人提供健康服務和安度晚年。為此，研究試圖構建一個新型的可持續發展的老年健康服務模式，為老年健康產業相關部門提供決策參考，以期解決老年健康服務資源的嚴重不足問題，達到實現“老有所養、老有所醫”的目的。

【關鍵詞】老年健康 云服務 模式構建

【關鍵詞】老年健康 云服務 模式構建

1 研究背景

家家有老人，人人會變老。老人的今天，就是我們的明天，讓老人們生活的更加健康、安詳、美好，是我們的義務和責任。

從20世紀90年代以來，中國的老齡化進程加快。按照聯合國人口老齡化標準，一個地區60歲以上的老人達到總人口的10%或65歲以上的老年人口達到總人口的7%就被視為進入老齡化社會。我國在2000年時，60歲及以上人口占總人口的比例達到了10.27%，這標志著我國進入了老齡型社會。到2015年底，我國60歲及以上的人口達2.22億人，占總人口的16.15%；65歲及以上人口1.43億人，占總人口的10.47%，處于快速老齡化階段。根據聯合國預測，我國2025年60歲及以上的老年人口將達到3億；2040年我國老齡化比率將超過21.8%；到2050年，老年人口總量將超過4億，老齡化水平推進到30%以上，其中，80歲及以上老年人口將達到9448萬，占老年人口的21.78%。

我國政府已認識到了我國面臨老齡化社會的嚴峻挑戰，已高度重視并號召全社會積極參與養老服務產業，制定了相應的政策法規，把老齡事業明確納入了經濟社會發展的總體規劃和可持續發展戰略，“積極應對人口老齡化，加快建立社會養老服務體系和發展老年服務產業”。健康服務是養老服務中非常重要和關鍵的一個方面，涉及到息息相關的安全防護、生活照料、家政服務、文體娛樂等。

據大量文獻查閱和社會調查，目前在老年健康的理論研究和應用服務兩方面都還處于初級階段，關注或側重于某一方面的較多，系統性和廣泛性的研究少之又少。

2 研究老年健康服務的必要性

養老問題、老年健康問題，是一個國家的重大民生問題。如果我們不能盡早處理好這個養老問題，那就有可能發生一場大的災難，或許是我們民族，甚至是整個地球的災難，所以，我們有義務和責任把這個問題解決好。

而我國社會的老齡化與發達國家還有所不同，發達國家是社會逐步走入富裕階段后，才出來了人口的老齡化，而我國是“未富先老”。

一些部門或單位建立的健康服務系統多數是“孤島”和“煙沖”、“老死不相往來”，沒有做到互連互通，更談不上資源共享和資源的高效使用。需方與供方、需方與需方、供方與供方之間互不相通、互不共享、不均衡、不經濟的現象造成了當前老年健康服務的為難局面。

所以，在我國老齡化人口占比速度“飛升”的嚴峻形勢和健康服務資源嚴重不足的情況下，研究構建一個行之有效的大范圍適用的老年健康服務模式，以提高老年健康服務質量和服務效益，不僅很重要而且迫在眉睫。

3 老年健康云服務模式的構建

3.1 構建思路

老年人健康服務產業供需不平衡，需求遠遠大于供給，發展趨勢將更為嚴峻。解決辦法不外乎有：一是減少老年人員數量或減少老年人的需求服務，這顯然是不可能的；二是增加服務資源，成本很高，這難以實現；三是提高老年人的保養保健能力，可減少消費次數，適當增加服務資源并提高資源的利用率，這是可行的。所以，只能選用第三種折中辦法，采取整合社會老年人服務資源，把服務對象會員化、服務資源“云化”、服務站點連鎖化網絡化。為此，需要利用互聯網、移動互聯網、物聯網、云計算、大數據技術、定位技術等，對健康服務資源進行“云化”的動態管理和“按需使用”，建立一個多層次多維度的云服務平臺。

按照“以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務體系”為建設指導思想，先構建一個“通用”的老年健康服務業務模型，然后以此設計老年健康云服務架構，再根據社會資源情況和管理方式演繹出可行的老年健康服務模式。

3.2 云業務模型構建

世界衛生組織（WHO）分析和研究后指出：影響個人健康和壽命的主要因素有五個方面，即遺傳（15%）、社會經濟因素（10%）、醫療條件和水平（8%）、環境和氣候（7%）、科學健康的生活方式（60%）。所以需要從以下幾個方面做好（老年）人的健康服務：醫療、康復、保健、預防、檢測監測、預測預警、評估、健康咨詢、健康教育、精神慰藉、身體養護等。

在本課題的老年健康服務體系部分研究中，得出了服務體系至少應該包含服務對象、服務內容、服務方式、服務資源、服務平臺和保障措施幾個部分。因而在業務模型構建中，必須把“醫、養、康、護、樂、購”全部集成起來，形成一個統一的業務模型，如圖 1所示。

從物聯網視角來看，此業務模型分為感知層、網絡層、應用層。感知層負責數據的采集和發送；網絡層負責數據的傳輸；應用層負責數據的加工、處理、分析，以及數據和資源的使用，為終端用戶（老年人）提供服務。

3.3 云體系架構設計

資源是云服務架構中的基礎和根本。以云計算技術架構為核心思想，使用“池”的概念，高度整合并充分利用老年健康服務資源，把相關物理資源進行物聯網連接并用虛擬化技術把物理資源池化，再按照統一標準構建成虛擬計算池、虛擬存儲池、虛擬網絡池、虛擬安全池、虛擬健康服務池等資源池，然后把健康服務信息進行云存儲、云計算、云管理和云應用，這樣就可把傳統資源的靜態獨占式使用（或靜態共享），轉變為動態的按需使用的云資源，并按需動態配置資源。

如圖 2所示，老年健康云服務體系架構主要由IaaS（設施層）、PaaS（平臺層）、SaaS（業務層）三層和貫穿各層的安全保障措施及外部系統接口構成。

3.4 云服務模式構建

把健康服務終端通過各種有線或無線通信網絡進行互聯互通 （M2M），將基層衛生服務機構、區域醫療中心的醫療保健服務與云上系統進行無縫鏈接。運用大數據技術，對個人醫療信息、健康檢測監測信息、健康產品信息進行綜合分析和挖掘，盡早發現異常信息，并及時傳送給健康顧問和醫療專家，對個人健康進行風險分析、預測和預報，確保用戶得到及時的健康咨詢反饋和充分的就醫保障服務。預防的意義遠大于治療。

3.4.1 基于社區的云服務模式

以社區服務中心為基本單位構建社區云，把一定區域內的社區云構建成一朵較大的區域云，把一個省內或市內的區域云構成一朵很大的省市云，然后把各省市云匯集成具有全國性的國家云。特點：逐級構建、分級管理、支持異構云，能較大程度地保護投資，見效快、整體建設工期較長，建設難度與云的大小和數量有關。

利用社區云或區域云，通過物聯網技術將區域中心醫院以及輻射范圍內的基層醫療服務機構有效連接起來，組成廣泛的醫療服務網絡聯盟，更好地為覆蓋內的企業團體、家庭和個人提供高質量的健康服務。

3.4.2 基于中心的云服務模式

信息系統平臺統一，開放式接口，區域服務配置靈活，實現個性化。特點：數據集中存儲、集中管理，數據交互快，運行維護成本低，初期建設成本較大、工作量大，總體建設工期短。

以上兩種服務模式的主要區別在于所采用的平臺層PaaS技術和數據傳遞機制的不同，它們都是基于區域基層醫療機構（社區衛生服務中心）來構建的多級運行機制。不管采用上述哪種云服務模式，對終端（老年人）用戶來說都是一樣。采用云服務方式，不僅可解決健康服務資源供需不平衡問題，還可改善服務質量、提高服務效率，在一定程度上可改善就醫途徑，緩解看病難就醫貴問題。

4 結束語

老年健康服務是一個國家性、社會性的系統工程，也是一個研究人類的永久性課題。做好老年健康服務，將使我國傳統美德“尊老、敬老、愛老、助老”在現實社會中落到實處，幫助老年人度過一個健康的幸福的晚年，也是老年人安心養老、年輕人安心工作、維護社會穩定的一項保證措施。

本文提出了構建老年健康云服務模式的重要性和迫切性，做了初步的云體系架構設計，構建了兩種老年健康云服務模式，為政府部門的決策和養老產業的發展提供了一條思路。志在把老年健康服務資源“池化”，實現“云化”管理，讓健康服務資源“活”起來、“動”起來，解決健康服務“按需使用”問題。

老年健康服務資源的整合和“池化”是服務模式具體實現的重點和難點，老年健康服務資源使用效率的最大化和服務對象的廣泛化也是整個社會和國家政府都關注的重點和難點。這兩方面在本文中還沒有得到深入的研究，肯請讀者和同行們予以批評和指教。

參考文獻

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作者單位

1.貴州商學院 貴州省貴陽市 550000

2.貴州紫光通用科技有限公司 貴州省貴陽市 550018