腦卒中的康復治療進展

朱 清

（南通市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇南通 226000）

腦卒中又稱“中風”，是神經(jīng)科的常見病，偏癱、口眼歪斜、偏盲、頭暈、惡心、行動障礙、認知障礙等均為腦卒中常見臨床癥狀，據(jù)有關數(shù)據(jù)顯示：我國每年約有1.8萬人患腦卒中，且在我國腦卒中的發(fā)病率已明顯超過心臟病[1]。通過對腦卒中患者進行走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)：多數(shù)腦卒中患者多會出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，有近2成的患者出現(xiàn)癱瘓、吞咽障礙等功能障礙，康復治療是腦卒中后患者恢復各項機體功能的主要方式，隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，腦卒中的康復治療方式也不斷更新，有效提升了腦卒中患者的生活質(zhì)量及機體功能的恢復，下文主要對康復治療的時間及康復治療的進展兩方面進行，結(jié)果如下。

1 腦卒中康復治療的時間

目前臨床中暫未對腦卒中的最佳治療時間進行確定，通過查閱各大數(shù)據(jù)庫相關文獻發(fā)現(xiàn)：文獻報道康復治療的時間從患者發(fā)病幾日后、幾周后進行比發(fā)病數(shù)月后開始康復治療效果明顯，由此可知應盡早對腦卒中患者進行康復治療措施。但盛晗，邵圣文，王惠琴等在《中文版腦卒中康復自我效能量表的信效度研究》一文中曾表示：腦卒中患者的康復訓練不易過早，應在患者發(fā)病7～10日后進行，過早進行康復治療會阻礙患者的神經(jīng)功能恢復[2]。因此，認為：腦卒中患者早期的康復訓練強度不宜過大，應循序漸進，且在患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀消失42 h后進行康復治療。

2 康復治療的進展

腦卒中患者的康復治療方式較多，如：減重步行訓練、攝食訓練及MRP方案等，下文將詳細介紹幾項康復訓練方式。

2.1 運動想象療法（MIT）

運動想象療法是訓練患者運動功能的治療方式，該治療理念提出于20世紀80年代晚期，是根據(jù)患者的運動記憶，進行反復的運動想象以此激活患者大腦中運動活動的特定區(qū)域，提升患者的運動功能。此類康復治療方案，不需要患者進行實際運動僅通過對某項運動的想象就可改善患者的運動能力。Alexandra曾表示：運動想象療法實際進行運動對患者腦部特定區(qū)域的刺激程度類似，想象運動同樣可使皮質(zhì)代表區(qū)發(fā)生反應，且運動想象療法操作簡單不受患者體力的限制且安全性較高[3]。王強研究發(fā)現(xiàn)運動想象療法（MIT）與常規(guī)肢體訓練相結(jié)合，可有效提升觀察組42例患者的ADL能力評分，可在臨床中推廣應用[4]。

2.2 攝食訓練

攝食訓練是腦卒中后吞咽障礙患者應用的治療方案，是康復治療中常見的治療方式。主要提升腦卒中患者的吞咽能力，攝食訓練需要對一口量進行限定，對進行攝食訓練的食物也應以容易吞咽的食物為準，在患者用餐時護理人員可讓患者在攝食后進行幾次空咽練習，或用棉簽沾取味道各異的食物刺激患者的味蕾，用多種方式幫助患者恢復吞咽功能。

2.3 智能康復技術(shù)

隨著科技技術(shù)的不斷發(fā)展，在醫(yī)療中也廣泛應用到了科技技術(shù)。機器人輔助步態(tài)訓練，這種康復治療技術(shù)先進且可最大限度保證患者在進行訓練時步態(tài)對稱，機器人輔助步態(tài)訓練可對相同的運動進行重復的訓練、對運動功能障礙的患者應用效果較好，但雖然機器人輔助步態(tài)訓練符合了時代的發(fā)展，但因設備價格較高，不適合基層醫(yī)院應用，且機器人輔助步態(tài)訓練的運動模式屬機械化運動與人體正常肌肉運動有一定差異，在生物反饋層面還需要進一步的提升。

2.4 音樂治療

通過在各大數(shù)據(jù)庫查閱相關文獻，發(fā)現(xiàn)有學者表示：音樂應用在腦卒中患者的康復治療中發(fā)揮著重要作用，音樂的加工涉及到運動、語言和認知等神經(jīng)網(wǎng)絡。可刺激患者的小腦半球，在患者進行下肢功能訓練時結(jié)合音樂治療，可讓患者規(guī)律運動節(jié)奏，改善運動效率，以此加速患者運動功能的恢復，同時音樂可使患者的神經(jīng)放松，有助于降低腦卒中后患者不良心理反應的發(fā)生率，音樂治療可作為輔助治療方式刺激患者的神經(jīng)網(wǎng)絡，長時間的刺激可有助于患者提升認知功能。

3 總結(jié)

隨著人們醫(yī)療保健意識的增強，我國的康復醫(yī)學也會持續(xù)發(fā)展，對于腦卒中患者康復治療方式也趨于科技化與多元化，可有效加速腦卒中患者的各項功能恢復。

[1] 袁修銀，任俊翠，劉暢，等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭整體護理在腦卒中康復中的應用[J].中華全科醫(yī)學，2016，14（3）：491-493.

[2] 李鴻艷，方亮，畢瑞雪，等.中文版腦卒中康復自我效能量表的信效度研究[J].中華護理雜志，2015，50（7）：790-794.

[3] 盛晗，邵圣文，王惠琴，等.腦卒中患者康復鍛煉依從性動態(tài)變化的研究 [J].中華護理雜志，2016，51（6）：712-715.

[4] 王強，黃富表，顏如秀，等.雙側(cè)運動訓練對腦卒中恢復期上肢運動功能障礙的療效[J].中國康復理論與實踐，2015，21（7）：821-825.