全自動血細胞分析儀配合血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的應用

龔建紅

（云南省紅河州彌勒市第一醫院檢驗科，云南彌勒 652399）

全自動血細胞分析儀在實際中體現了檢驗準確率高、用時較少、利于操作等長處，得到檢驗人員的較多使用；可是因為通過該儀器難以對細胞形態做出辨別，所以，在形態學檢驗中僅是將其看成篩選的工具；對存在疑點或者出現異常的各類標本必須運用顯微鏡做全面復檢，以防止由于發生誤診、以及漏檢的情況[1]，而產生醫療紛爭。所以，二者配合使用得到了關注。本文對本科室在2016年2月—2017年8月在進行住院治療的597例患者選擇了將該儀器配合血涂片細胞形態學鏡檢，以求了解二者配合在血常規檢驗中體現的實際價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床標本

以隨機的形式選出本科室在2016年2月—2017年8月進行住院治療的597例患者，全部患者都通過血細胞分析儀測定之后采集血常規標本；然后，按血細胞形態學復檢的要求采集樣本。其中，男性共325例，年齡均處于24～63歲之間，平均年齡是（41.3±6.1）歲；女性共272例，均處于25～62歲之間，平均年齡是（39.2±7.5）歲。

1.2 儀器和試劑

選擇SYSMEXXS-8001新型全自動高級血細胞分析儀、并輔以原裝專門配備的試劑；選擇Olympus CX 21全新光學顯微鏡；此外，還有EDTA-K2（即乙二胺四乙酸二鉀）真空抗凝管、以及瑞氏染液（自行調制）。

1.3 檢驗方法

通過真空采血的方式采集2 mL肘靜脈血，置于BD企業制造的EDTAK2真空潔凈抗凝管里面，慢慢顛倒將其混勻，于室內常溫下2 h內完成整個檢測，且推制厚度符合要求的血片2張。采取瑞氏法進行染色。讓閱歷較廣的資深技師依據《臨床檢驗操作規程》來實施鏡檢，并對細胞的實際數量、以及形狀、類別與大小等，做細致的觀察。含有：（1）WBC分類的統計：每人相應的各張血涂片均是分類為200個WBC，且對形狀細致觀察；（2）對PLT、以及WBC數量粗略統計；（3）觀察PIT、以及的RBC的實際大小與形狀；（4）是否存在巨量的PIT與PLT匯集；（5）是否存在血液寄生蟲、以及有核類的RBC。全部標本的測試和復驗都是在5 d內做好，盡量防止結果出現變異。

1.4 統計學處理

選擇SPSS 13.0專門統計包對臨床檢驗中獲得的全資料根據涂片鏡檢的要求來處理，計數資料采取%來表示，以卡方檢驗。P 值小于0.05表明組間對比存在著顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

SYSMEXXS-8001新型全自動高級血細胞分析儀進行測試的597例標本中共有206例DC出現了異常的情況，占到總數的 35.51%。與涂片鏡檢分類結果相對比，兩組MO（單核細胞）與E0（嗜酸性粒細胞）、以及NE（中性粒細胞）與BA（嗜堿性粒細胞）、還有LY（淋巴細胞）依次是：0.601、0.817、0.951、0.863、0.903，由此可見，選擇SYSMEXXS-8001新型全自動高級血細胞分析儀之后，能對BA與LY、以及NE 和EO產生理想的分類結果，在該檢驗上具有較強的可行性；而對MO的分類結果相對較差。

3 討論與結論

血細胞分析儀在使用上存在的限制、加之血細胞外部狀態的多變與復雜，使得儀器難免的顯示假陰性、以及假陽性[2]，所以，該儀器最好用于對形態處于正常的細胞進行測試，而對存在病理上改變的這類細胞則需實施顯微鏡測試[3]。由上述看出，全自動血細胞分析儀在實際統計血小板與白細胞、以及紅細胞、還有特征強烈的白細胞分類方面更為適合；而顯微鏡檢測試則對不成熟細胞所做的分類更為適合。

相關研究認為，在血常規檢驗上選擇全自動血液細胞分析儀能體現明顯的臨床意義，可是難以將顯微鏡鏡檢完全替代，該儀器盡管可提供血細胞實際數量與其他有關數據，且可報警以及提醒有異常情況的結果[4]，但難以做到直接提供血細胞目前關于形態改變的精準信息，尚需通過顯微鏡鏡檢來給予確認。

本研究結果顯示，選擇新型全自動高級血細胞分析儀之后，能對BA與LY、以及NE 和EO產生理想的分類結果，在該檢驗上具有較強的可行性；而對MO的分類結果相對較差。這和覃平良等研究結果[5]基本相符，說明檢驗結果還是存在較大的差異性。

綜上所述，對血常規檢驗來講，最好是以血細胞分析儀來配合血涂片細胞形態學，這樣，能確保檢驗高效、快速的完成，屬于目前臨床檢驗的最理想選擇。

[1] 邢俊，顏俊青，宋星宇.血細胞自動化分析后血涂片復審的現狀、對策與設想 [J]. 海南醫學，2015，22（7）：214-215.

[2] 朱新建，鐘小強，劉翠玉，等.血細胞分析儀報警提示與鏡檢血片結果相關性分析[J]. 中華全科醫學，2014，17（3）：266-267.

[3] 劉云識.全自動血細胞分析儀聯合血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，7（11）：209-210.

[4] 趙佃波.不同采血方法進行血常規檢驗的臨床價值分析[J].臨床檢驗雜志（電子版），2015，2（11）：324-325.

[5] 覃平良.全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的聯合應用[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，13（10）：177-178.