伊托必利與莫沙必利治療功能性消化不良的效果比較

羅培元　趙艷紅

【摘要】 目的：觀察伊托必利與莫沙必利治療功能性消化不良的臨床效果。方法：選擇2014年10-12月在筆者所在醫院治療的75例功能性消化不良患者為研究對象，將患者分組，觀察組采用莫沙必利治療，對照組采用伊托必利治療，治療后對兩組患者的評價指標內容進行統計對比。結果：采用莫沙必利治療的觀察組治療總有效率為87.18%，略低于對照組的89.11%，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者的不良反應發生率為7.69%，略優于對照組的8.33%，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：采用伊托必利與莫沙必利治療功能性消化不良，其臨床治療效果和治療中發生的不良反應基本接近，無可比性，在使用中應選擇價格更為低廉的藥物進行治療。

【關鍵詞】 伊托必利； 莫沙必利； 功能性消化不良； 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.074 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）05-0133-02

功能性消化不良（FD）又稱消化不良，是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀。現有研究表明，可能與進食后胃底容受舒張發生障礙，胃竇十二指腸運動協調紊亂及內臟高敏等因素，以及心理、環境及社會因素有關，臨床并無典型性表現，部分患者同時伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀，患者在病程中癥狀也可發生變化，起病多緩慢，經年累月，持續性或反復發作[1]。目前臨床治療的主要采用對癥治療、遵循綜合治療和個體化治療的原則進行治療，通常以藥物治療為主，并進行如心理治療為輔的方法，臨床可采用的藥物主要為抑制胃酸分泌藥、促胃腸動力藥、根除幽門螺桿菌藥物、抗抑郁藥物及黏膜保護劑等，效果各有千秋[2-3]。為此筆者進行伊托必利與莫沙必利治療功能性消化不良效果的比較研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10-12月在筆者所在醫院治療的75例功能性消化不良患者為研究對象，將患者分成兩組（觀察組及對照組），觀察組39例，男23例，女16例；年齡23～45歲，平均（31.4±2.3）歲；病程5個月～3年，平均（1.6±0.3）年。對照組36例，男22例，女14例；年齡21～43歲，平均（32.7±2.8）歲；病程4個月～3年，平均（1.6±0.5）年。兩組患者經臨床多項檢查（血尿便常規；肝腎功能、生化常規、血沉等及影像學檢查或內鏡等）均得以確診，排除消化道及肝、膽、胰、脾、腎等器質性病變，兩組患者均為自愿選擇治療用藥且排除用藥禁忌特征，患者均簽署治療知情書，兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用鹽酸伊托必利片，采用飯前口服方式給藥，成人50 mg/次，3次/d（可根據患者年齡及病癥情況酌情給藥）。規格為50 mg/片。注意使用中可能出現的腹瀉、腹痛、便秘、頭痛、皮疹發熱、瘙癢等不良反應。

1.2.2 觀察組 患者采用莫沙必利進行治療，采用飯前口服方式給藥（片劑），成人5 mg/次，3次/d（可根據患者年齡及病癥情況酌情給藥）。規格為5 mg/片。注意使用中可能出現的腹瀉、腹痛、口干、皮疹、倦怠、頭痛、不適、心悸等不良反應。

1.3 觀察指標及評價標準

將治療效果及不良反應發生率為評價指標內容。其中治療效果的評判標準為，顯效：餐后飽脹不適、早飽感、上腹痛、上腹部燒灼感等主要臨床癥狀消失或基本消失；有效：餐后飽脹不適、早飽感、上腹痛、上腹部燒灼感等主要臨床癥狀基本消失或出現明顯好轉，并基本不影響患者的生活工作等；無效：臨床癥狀改變不大或基本無改變，影響患者的日常生活和工作。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率為87.18%，略低于對照組的89.11%，比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療中不良反應發生率比較

觀察組患者的不良反應發生率為7.69%，略少于對照組的8.33%，比較差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

功能性消化不良引發病因至今尚不明確，發病率高，目前治療方法較多且療效不一，已日益受到中、西醫學界的重視，并成為當前臨床診治消化病的重點疾病之一[4]。消化不良是一種臨床癥候群，是由胃動力障礙所引起的疾病，也包括胃蠕動不好的胃輕癱和食道反流病。該疾病可見于各年齡段，尤以兒童及體弱多病者多見，其主要表現為脘腹脹悶、食欲不振，陸續出現上腹部不適、疼痛，或飲食停滯、食后飽脹、噯氣反酸、惡心嘔吐、腹脹腹瀉，甚則出現厭食、乏力、消瘦等癥狀。常因胸悶、早飽感、腹脹等不適而不愿進食或盡量少進食，睡后常有噩夢等主要癥狀[5]。

伊托必利具多巴胺D2受體阻滯和乙酰膽堿酯酶抑制的雙重作用，通過刺激內源性乙酰膽堿釋放并抑制其水解而增強胃與十二指腸運動，促進胃排空，并具有中度鎮吐作用。通過口服方式吸收迅速，給藥30 min血藥達峰，半衰期約為6 h，適用于功能性消化不良引起的各種癥狀，如上腹不適、餐后飽脹、食欲不振、惡心、嘔吐等[5]；莫沙必利為選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動藥，能促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發揮促動力作用，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸的分泌，本藥與大腦神經細胞突觸膜上的多巴胺D2受體、腎上腺素α1受體、5-HT1及5-HT2受體無親和力，故不會引起錐體外系綜合征及心血管不良反應，口服后吸收迅速，在胃腸道及肝、腎局部組織中濃度較高，血漿中次之，腦內幾乎沒有分布，血藥濃度達峰時間為0.8 h左右，血藥濃度峰值為30.7 ng/ml，半衰期為2 h。用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹、上腹痛等消化道癥狀，以及胃食管反流性疾病、糖尿病性胃輕癱、胃部分切除患者的胃功能障礙[6]。從本文研究的結果中可以看到，使用兩種不同藥物治療的患者在治療效果和不良反應發生率上基本相當，比較差異值無統計學意義（P>0.05），表明兩種藥物僅從治療角度出發并無明顯差異，對患者有較好的療效。而兩種藥物在治療中均出現一定例數的頭痛、腹瀉、腹痛、皮疹等不良反應，因此在治療的效果和應用對象上都存在一定的不足。

在研究中筆者發現，雖然兩類藥物對功能性消化不良都具有較好的治療作用，但標準認為有效預防和注意調理顯得更為重要，由于該疾病具有病程漫長、反復發作等特點，因此需要在平時的生活中在各方面加以注意。尤其注意飲食方面，標準建議：（1）養成定時飲食的良好習慣，避免匆忙進餐、狼吞虎咽，利于胃腸功能的正常健康運行。（2）進食時要集中精力，盡量保持心情愉快，有助于胃液分泌，胃腸運動協調，可以令食物消化更加順利。（3）進食時細嚼慢咽，把食物盡可能嚼碎，可以減輕胃的負擔，進食過急會在無意中吸入較多空氣，引致胃腸脹氣。（4）少吃難消化及脹氣的食物。如高脂肪、高蛋白的食物需要較長時間的消化，令胃部蠕動緩慢，增加胃的負擔；刺激性食物，如辛辣及油膩食物。攝入含蛋白質或鈣質較多的食物，如乳制品、瘦肉類、魚蝦、雞蛋黃等會使大便呈堿性，干燥量少，難以排出；易致脹氣的食物，如干豆類、洋蔥、土豆、紅薯等，以免影響胃的運化而加重癥狀[6]。另外要盡量戒煙禁酒，保持良好的心理狀態，減輕心理壓力等。

綜上所述，在治療功能性消化不良采用伊托必利與莫沙必利均有較好的療效，臨床可酌情使用。

參考文獻

[1]吳永強，趙景成，宗湘裕，等.伊托必利與莫沙必利比較治療功能性消化不良的系統評價[J].中國繼續醫學教育，2016，8（11）：102-104.

[2]李迎軍.伊托必利治療功能性消化不良的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（8）：56-57.

[3]楊宏亮，馬同琴.伊托必利治療功能性消化不良的療效研究[J].中國社區醫師：醫學專業，2013，13（3）：72-73.

[4]李丘平.莫沙必利治療功能性消化不良的有效性評價[J].醫藥，2015，（31）：200.

[5]高愛琴.伊托必利與莫沙必利比較治療功能性消化不良的系統評價[J].醫學信息，2014，28（25）：83-84.

[6]宋曉波.莫沙必利治療功能性消化不良療效及安全性分析[J].中外醫療，2016，35（8）：115-116.

（收稿日期：2016-10-19）