甲硫氨酸維B1與醒腦靜治療急性酒精中毒效果對比

楊祺

【摘要】 目的：比較甲硫氨酸維B1與醒腦靜對急性酒精中毒的治療效果。方法：選取2010年9月-2012年9月筆者所在醫院急救科收治的急性酒精中毒患者160例，隨機分為兩組，分別用甲硫氨酸維B1和醒腦靜治療，記錄兩組患者治療后顯效時間、癥狀消失時間、血清ALT和AST表達水平。結果：醒腦靜組全部癥狀顯效時間和癥狀消失時間，興奮期、共濟失調期、昏迷期顯效時間和癥狀消失時間優于甲硫氨酸維B1組，差異有統計學意義（P<0.05）；與治療前比較，兩組ALT和AST均有改善，差異有統計學意義（P<0.05），甲硫氨酸維B1組ALT和AST改善優于醒腦靜組（P<0.05）。結論：甲硫氨酸維B1可以更好地改善患者的肝功能，而醒腦靜可以更好地改善患者的中樞神經癥狀，可以考慮將兩者聯合使用，以期獲得更好的治療效果。

【關鍵詞】 甲硫氨酸維B1； 醒腦靜； 急性酒精中毒； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.059 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）05-0107-03

急性酒精中毒是一次大量飲酒而引起的一種暫時性神經、精神障礙，可對人體多臟器形成不同程度的損傷[1]。由于近年來生活水平的提高，我國飲酒者基數逐年遞增，急性酒精中毒患者日益多見，選擇合適的藥物對于急性酒精患者的治療具有重要意義[2]。本研究考察并比較了甲硫氨酸維B1與醒腦靜對急性酒精中毒的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月-2012年9月筆者所在醫院急救科收治的急性酒精中毒患者160例，其中男143例，女17例，年齡21～54歲，平均（28.9±11.5）歲。隨機分為甲硫氨酸維B1組和醒腦靜組，每組80例。甲硫氨酸維B1組男72例，女8例，醒腦靜組男71例，女9例，兩組患者性別、年齡、飲酒量和就診時間均無統計學差異（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較

組別 性別

（男/女） 年齡

（歲） 飲酒量

（ml） 就診時間

（h）

甲硫氨酸維B1組（n=80） 72/8 29.3±11.2 368.2±142.7 5.18±1.32

醒腦靜組（n=80） 71/9 28.7±10.3 379.3±120.9 4.98±1.67

1.2 入選標準

患者治療前有大量飲酒史，呼吸或嘔吐物中可見明顯酒精氣味，發生不同程度神志障礙，測定患者血液乙醇濃度確診。鎮靜催眠藥或類阿片中毒、一氧化碳中毒、低血糖、肝性腦病、中樞神經系統感染、顱腦外傷等其他疾病患者不得入選[3]。

1.3 急性酒精中毒分級標準

（1）興奮期，患者感頭痛，欣快，興奮，情緒不穩定；（2）共濟失調期，口齒不清，視力模糊，出現共濟失調，惡心、嘔吐和困倦；（3）昏迷期，昏睡，瞳孔擴大，體溫降低，昏迷，血壓下降[4]。

1.4 治療方法

兩組患者均給予10 000～15 000 ml洗胃，維生素B6及維生素B1、注意保暖、適當補充電解質和對有胃黏膜損傷患者采用制酸劑[5]。醒腦靜組為采用醒腦靜注射液（無錫山禾藥業股份公司）靜滴，20～40 ml醒腦靜注射液加入500 ml生理鹽水配制而成；甲硫氨酸維B1組采用甲硫氨酸維B1（山東新華制藥股份有限公司）靜滴，10 ml硫氨酸維B1注射液加入250 ml 5%葡萄糖溶液配制而成[6]。

1.5 觀察指標

記錄兩組患者治療后顯效時間及癥狀消失時間，于入院就診時及開始治療后8 h分別取外周血檢測肝功能指標ALT和AST。

1.6 統計學處理

用SPSS 13.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組顯效時間和癥狀消失時間比較

醒腦靜組全部癥狀顯效時間和癥狀消失時間、興奮期、共濟失調期顯效時間和癥狀消失時間均優于甲硫氨酸維B1組，差異有統計學意義（P<0.05）；昏迷期顯效時間和癥狀消失時間醒腦靜組顯著優于甲硫氨酸維B1組，差異有統計學意義（P<0.01），見表2。

2.2 兩組治療前后肝功能比較

與治療前比較，兩組治療后ALT和AST均改善，差異有統計學意義（P<0.01或P<0.05）；治療后8 h，醒腦靜組ALT和AST均顯著高于甲硫氨酸維B1組（P<0.01），見表3。

3 討論

急性酒精中毒是臨床常見病、多發病，不僅嚴重損害患者身體健康，而且極易引發一系列的社會問題。酒精攝入人體后大約5%通過胃黏膜吸收，75%通過腸道吸收。酒精通過胃和小腸的毛細血管進入血液，血中的酒精能迅速透過血腦屏障進入腦內從而干擾神經遞質及其受體的功能引發醉酒[7]。急性酒精中毒可導致患者反應遲鈍、嗜睡，嚴重者可出現昏迷、血壓下降、呼吸困難，甚至死亡。

*與甲硫氨酸維B1組比較，P<0.01；#與治療前比較，P<0.05；##與治療前比較，P<0.01

醒腦靜注射液是在安宮牛黃丸的基礎上改制成的水溶性注射液，主要由麝香、郁金、冰片、石菖蒲、薷香等藥組成，靜脈給藥后可迅速通過血腦屏障直接作用于中樞神經系統[8]。急性酒精中毒時，內源性阿片樣物質的釋放增加，中樞神經系統表現為興奮或抑制狀態，而醒腦靜注射液具有通竅醒腦、清熱解毒、涼血活血，阻斷β內啡肽的作用，可增強細胞耐缺氧能力、促進意識恢復等[9]。本研究中發現，醒腦靜治療后，患者各神經癥狀均獲得極大改善，且優于甲硫氨酸維B1注射液組，醒腦靜對于改善急性酒精中毒中樞神經系統具有良好的作用。甲硫氨酸維B1注射液是甲硫氨酸和維生素B1的復方制劑[10]。甲硫氨酸可以促進肝細胞膜磷脂甲基化，使膜流動性增強，Na+-K+-ATP酶泵作用強，增強了肝細胞內半胱氨酸、谷胱苷肽及牛磺酸的合成，有利于肝細胞恢復正常生理功能，促使肝功能恢復[11]。維生素B1是維生素中發現最早的一種，主要用于維持神經及消化系統正常功能。Wernicke綜合征是急性酒精中毒的一嚴重后果，此病的特殊體征是眼肌麻痹、眼球震顫和共濟失調，服用維生素B1后，可迅速見效，臨床用于改善肝臟功能，對多數的肝臟疾病有較明顯的療效[12]。本研究中甲硫氨酸維B1注射液可以改善患者的肝功能，這也與文獻報道相符。

綜上所述，在急性酒精中毒的治療中，甲硫氨酸維B1可以改善患者的肝功能，而醒腦靜可以更好地改善患者的不良癥狀，針對上述特點臨床上可以考慮將兩者聯合使用，以期獲得更好的治療效果。

參考文獻

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（收稿日期：2016-10-09）