護理風險管理在心血管內科護理中的應用探究

葉麗掀

【摘要】 目的：探究心血管內科患者應用護理風險管理對護理效果的影響，以便為臨床工作提供指導性意見。方法：選取筆者所在醫院2015年8月-2016年8月心血管內科收治的82例病例，按照護理方式的不同分為兩組，每組41例，對照組予以常規護理，觀察組予以風險管理的護理模式，將兩組的臨床護理效果進行對比。結果：經護理風險管理后觀察組有效率、護理滿意率均優于對照組；且觀察組護理熟練程度明顯高于對照組患者，醫療糾紛及風險事件發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：心血管內科患者應用護理風險管理的效果顯著，能夠明顯提升治療有效率，降低醫療糾紛及風險事件發生率，提高護理人員護理熟練程度和患者護理滿意度，值得在臨床進行推廣和實踐運用。

【關鍵詞】 護理風險管理； 心血管內科； 臨床護理； 應用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.052 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）05-0095-02

風險管理作為現代化的一種先進護理模式，不僅有效降低了護理不安全因素，更強化了護理結果，具有重要意義[1]。為研究心血管內科患者應用護理風險管理對護理效果的影響，本文選取筆者所在醫院2015年8月-2016年8月心血管內科收治的82例病例，以此作為研究對象進行數據分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2015年8月-2016年8月心血管內科收治的82例患者，患者經臨床檢查后確診，同時排除認知障礙、精神疾病及不配合護理工作的患者。研究經醫院倫理委員會批準，且患者及家屬均知情同意。所有患者中冠心病心絞痛30例、高血壓21例、心律失常15例、心肌梗死7例、陣發性室上性心動過速5例、心肌炎4例。按照護理方式的不同分為兩組，對照組和觀察組各41例。在對照組中，男26例（63.41%），女15例（36.59%）；年齡55～78歲，平均（61.5±2.8）歲；病程3～7年，平均（4.6±1.0）年。在觀察組中，男27例（65.85%），女14例（34.15%）；年齡53～80歲，平均（62.8±2.7）歲；病程2～8年，平均（4.0±1.3）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組的患者給予常規護理方式，進行臨床生命體征監測和簡單的飲食指導、藥物指導，并對其進行言語激勵等。

1.2.2 觀察組 觀察組的患者給予護理風險管理，具體如下，（1）建立和諧的醫患溝通關系：醫護人員在患者入院時仔細詢問患者的基本個人信息及病歷信息，對患者進行必要的心理宣教，介紹醫院環境和需要注意的安全事項，如禁煙、安全通道、防火及禁用電器等規定，保證個人安全。（2）護理風險因素評估：對患者的身體情況及可能出現的并發癥進行詳細評估分析，根據評估結果制定個性化的護理方案；遵醫囑給予患者藥物治療，并密切觀察患者用藥后的反應，一旦出現不良反應等緊急情況需及時報告給主治醫師；定時巡查病房，巡房時需要注意觀察患者輸液的滴注速度、是否存在回血問題、各項治療設備是否處于正常工作狀態。（3）針對患者個人情況采取個性化的護理方式：強化醫護人員的自身專業能力，根據評估結果制定個性化的護理方案，同時做好安全管理工作，對患者及家屬進行安全知識講解，讓其協助進行護理工作，例如行動不便的患者下床時需要家屬或護理人員陪同，不可私自行動，遵醫囑服用藥物，不可私自中斷。護理人員需要對藥物的種類、服用劑量、注意事項對家屬作詳細介紹，交接班時對各個患者出現的情況做詳細交接，以免出現不良事件。

1.3 觀察指標

（1）兩組經相應護理后臨床療效（分為顯效、有效、無效。總有效=顯效+有效）；（2）兩組經相應護理后護理滿意程度（分為滿意、基本滿意和不滿意，總滿意=滿意+基本滿意）；（3）兩組護理熟練程度、醫療糾紛及風險事件發生率。

1.4 統計學處理

將本次研究結果數據錄入SPSS 16.0統計軟件，對該組數據進行統計學處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組經相應護理后臨床療效

觀察組經護理風險管理后總有效率為97.6%，對照組經常規護理后總有效率為79.9%，觀察組治療總效率情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組經相應護理后護理滿意程度比較

觀察組患者護理總滿意39例，滿意率為95.1%；對照組護理總滿意33例，滿意率為80.5%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理后各項指標比較

觀察組護理熟練程度明顯高于對照組患者，醫療糾紛及風險事件發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變及受環境因素的影響，各類疾病的發病率也在不斷上升，尤其是心血管疾病，近年來一直呈現出攀升的發病率[2-3]。臨床研究發現，在給予有效治療措施的同時加強護理對患者健康恢復有著重要意義。隨著現今患者及家屬對護理服務質量要求的不斷提升，急需尋找一種安全有效的護理管理模式。護理風險臨床護理工作中經常遇到的，護理風險管理作為一種安全、有效的管理模式在臨床中被越來越多的人所重視。護理風險的因素主要有以下幾點。

3.1 藥物因素

心血管內科患者服藥的種類較多，服用或注射不當易出現不良反應。如：（1）漏發、錯發口服藥物；（2）異丙腎上腺素滴注速度過快時患者會出現心率過快等不良反應；（3）硝酸甘油滴注速度過快時患者會出現低血壓不良反應，因而需要對注射的速度進行合理控制[4]。

3.2 意外事件因素

部分重癥心血管疾病患者，由于自身活動功能受限，極易出現墜床、跌倒、摔傷、燙傷等不良事件[5]；部分心肌梗死、心絞痛患者排便過度用力還會引發休克；長期臥床易造成血液循環障礙，形成壓瘡等。

3.3 醫護人員責任心不強、技術不精

醫患人員責任心不強，不能針對患者的實際情況評估風險因素，采取個性化的護理方式。加之技能操作、儀器使用方法熟練程度不夠，極易造成操作失誤情況的出現，從而引發醫療糾紛問題。

了解護理過程中存在的風險因素是風險管理制度制定和實施的關鍵，通過對風險因素的分析，根據風險評估制定個性化的風險管理方案對護理工作的進行和完善極其必要。

本次研究結果顯示，觀察組經護理風險管理后總有效率為97.6%，對照組經常規護理后總有效率為79.9%，觀察組治療總效率情況明顯優于對照組；觀察組患者護理滿意率為95.1%，對照組護理滿意率為80.5%，差異有統計學意義（P<0.05）；且觀察組護理熟練程度明顯高于對照組患者，醫療糾紛及風險事件發生率均明顯低于對照組，經統計學分析差異有統計學意義（P<0.05）。研究結果與文獻[6]研究結果相一致。說明心血管內科患者應用護理風險管理的效果顯著，能夠明顯提升治療有效率，降低醫療糾紛及風險事件發生率，提高護理人員護理熟練程度和患者護理滿意度，值得在臨床進行推廣和實踐運用。

參考文獻

[1]萬淑芳，萬曉芳.護理風險管理在基層醫院心血管內科的實踐應用[J].中外醫學研究，2011，9（32）：89.

[2]潤香，汪喜華.護理風險管理在心血管內科臨床護理干預中的應用效果分析[J].醫學信息，2015，29（16）：177-178.

[3]郭艷，翟紅麗，周金娥，等.心血管內科病房護理風險管理分析與對策[J].世界臨床醫學，2015，9（6）：200-201.

[4]閆強，高麗英，馬愛蘭，等.心血管內科重癥患者的護理風險管理體會[J].中國實用醫刊，2015，42（10）：91-93.

[5]鄔雙.心血管內科重癥患者的護理風險問題分析與風險管理[J].中外醫學研究，2015，13（19）：95-96.

[6]王霞.心血管內科風險控制與護理管理探析[J].中外醫學研究，2012，10（31）：62-63.

（收稿日期：2016-10-12）