替吉奧聯合奧沙利鉑新輔助化療治療胃癌的臨床效果

蔡蓉　朱志玲

【摘要】 目的：探討替吉奧聯合奧沙利鉑新輔助化療治療胃癌的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫院2014年5月-2016年5月收治的110例胃癌患者，按照隨機數字法將其分為兩組。對照組患者給予奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-氟尿嘧啶治療，觀察組患者接受替吉奧聯合奧沙利鉑新輔助化療。觀察兩組患者疾病控制情況，并就兩組患者治療過程中不良反應發生情況展開分析，同時采用生活質量簡表（SF-36）對治療前后兩組患者生活質量變化情況進行評分。結果：觀察組患者疾病控制率83.64%，與對照組的81.82%比較，差異無統計學意義（P>0.05）；但觀察組患者不良反應發生率12.73%，低于對照組的25.45%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后SF-36評分顯著優于治療前，且觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：替吉奧聯合奧沙利鉑新輔助化療治療胃癌的效果較好，且不良反應較少，患者耐受性好，能顯著提高患者生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】 胃癌； 替吉奧； 奧沙利鉑； 輔助化療； 不良反應

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.001 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2017）05-0001-02

The Clinical Effect of S-1 Combined with Oxaliplatin Neoadjuvant Chemotherapy for Gastric Cancer/CAI Rong，ZHU Zhi-ling.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：1-2

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of S-1 combined with Oxaliplatin neoadjuvant chemotherapy for gastric cancer.Method：From May 2014 to May 2016，110 cases of gastric cancer patients who admitted to our hospital were selected and divided into two groups according to the random number method.The control group was treated with Oxaliplatin，Calcium Folinate and 5-Fluorouracil treatment，the observation group patients received neoadjuvant chemotherapy with S-1 combined with Oxaliplatin.The disease control and the adverse reactions of the two groups of patients in the process of occurrence were analyzed，and the quality of life scale（SF-36） score of two groups before and after treatment changes in life quality was compared.Result：The disease control rate was 83.64% and 81.82% in the control group and the observation group，there was no significant difference in two groups（P>0.05），but the occurrence of adverse reactions of patients 12.73% in the observation group was obviously lower than 25.45% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the SF-36 score of the two groups was significantly better than before treatment，and the observation group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of S-1 combined with Oxaliplatin neoadjuvant chemotherapy for gastric cancer treatment is good，and less adverse reactions，with good tolerance，can significantly improve the quality of life of patients，worthy of promotion.

【Key words】 Gastric cancer； S-1； Oxaliplatin； Adjuvant chemotherapy； Adverse reaction

First-authors address：The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University，Zhuhai 519000，China

胃癌是臨床上常見的惡性腫瘤，發病率較高，受到地域因素、飲食生活、細菌感染、癌前病變等多個因素治療，患者表現為惡心、嘔吐等類似潰瘍病的上消化道癥狀，嚴重影響著患者的生活質量。化療是臨床上針對行根治性手術和晚期胃癌患者的有效治療手段，但不同的化療方案對患者的影響不同[1]。本次研究以筆者所在醫院兩年間收治的110例患者為例，分為兩組行不同的化療方案治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫院2014年5月-2016年5月收治的110例胃癌患者為例，所有患者入院后均接受了X線鋇餐檢查、腹部超聲、CT及電子發射成像檢查確診。按照隨機數字法將其分為兩組，每組55例。對照組55例患者中男27例，女28例，年齡64～78歲，平均（70.3±14.0）歲，觀察組55例患者中男29例，女26例，年齡65～76歲，平均（71.2±15.0）歲。排除意識障礙、藥物禁忌患者，本次研究經筆者所在醫院倫理委員會批準，并由患者及其家屬簽訂知情同意書，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者入組后均給予常規基礎治療，包括保肝護胃、糾正水電解質及酸堿平衡、抗感染等對癥治療。對照組患者給予FOLFOX6方案治療，第1天給予85 mg/m2奧沙利鉑（江蘇奧賽康藥業股份有限公司，國藥準字H20064297）靜脈滴注2 h，400 mg/m2亞葉酸鈣（北京雙鷺藥業股份有限公司，國藥準字H20043776）靜脈滴注；400 mg/m2 5-氟尿嘧啶（西安海欣制藥有限公司，國藥準字H20050511）靜脈滴注，連用5 d，每周用藥1次，同時給予抑酸、止吐等基礎治療[2]。觀察組患者采用替吉奧聯合奧沙利鉑注射SOX方案治療，將130 mg/m2奧沙利鉑加入250 ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，2 h內滴注完成，40 mg/m2替吉奧膠囊（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20113281），2次/d，第1～14天連續給藥，按照3周給藥1次，同樣行抑酸、止吐等基礎治療。兩組患者均至少化療2個周期[3]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者疾病控制情況，并就兩組患者治療過程中不良反應發生情況展開分析，同時采用生活質量簡表（SF-36）對治療前后兩組患者生活質量變化情況進行評分。完全緩解：自覺癥狀消失，客觀檢查連續半年內無復發；部分緩解：患者病灶縮小50%以上，且自出現起維持1個月以上者；無效：均未達到以上條件。疾病控制率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統計學處理

運用SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疾病控制情況

觀察組患者疾病控制率83.64%，與對照組的81.82%比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況

觀察組治療過程中總計7例患者發生不良反應，占12.73%，包括上消化道出血、尿蛋白、手足綜合癥、血壓升高等癥狀；對照組患者治療過程中總計14例發生不良反應，占25.45%，兩組比較差異有統計學意義（字2=5.2376，P<0.05）。

2.3 兩組患者治療前后生活質量改善情況

兩組患者治療后SF-36評分顯著優于治療前，且觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胃癌屬于多因素致病，化療是目前臨床上針對晚期胃癌和行胃根治術切除患者的主要治療方式之一，合理的藥物化療是緩解患者病情，改善患者生存質量的關鍵。替吉奧是一種氟尿嘧啶衍生物口服抗癌劑，其藥物中的FT成分能在活體內轉化為5-Fu，CDHP也有抑制二氫嘧啶脫氫酶的作用，從而促使血中和腫瘤組織中5-Fu有效深度。與奈達鉑等廣譜抗癌藥同時使用，可與腫瘤細胞的DNA堿基結合，阻礙DNA復制，而發揮其抗腫瘤效果[4]。奧沙利鉑屬于鉑類化療藥物，具有較強的抗癌活性和廣譜抗癌作用，可明顯抑制腫瘤的生長，往往臨床上通過聯合化療進行治療，對于進展期和轉移性的癌癥疾病具有顯著的療效。一方面，奧沙利鉑的腎毒性較小，能夠減輕患者化療時產生骨髓抑制的情況；另一方面，盡管其仍舊存在一定的神經毒性，但一般在停藥和調整藥物劑量后自行恢復，因此安全性也較高[5]。

目前國內對于SOX方案用于胃癌新輔助化療的研究還比較少，但受到臨床醫師的較多關注。SOX方案中所用的替吉奧膠囊是由替加氟、吉美嘧啶、奧替拉西三種物質以1∶0.4∶1的摩爾比組成，其化療指數較氟尿嘧啶提高了1倍，其中的吉美嘧啶還是一種強有力的DPD抑制劑，能有效減少氟尿嘧啶的分解，延長藥物暴露時間，從而提高其抗腫瘤作用，降低不良反應[6]。本次研究結果顯示，觀察組患者疾病控制率83.64%，與對照組的81.82%比較，差異無統計學意義（P>0.05）；但觀察組患者不良反應發生率12.73%，低于對照組的25.45%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后SF-36評分顯著優于治療前，且觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這說明，相較于FOLFOX6方案來說，替吉奧和奧沙利鉑聯合SOX方案化療治療胃癌的效果較好，安全性更高。這與李遠軍等[7]的研究結果相符，該文章從CNKI、萬方、維普、PUBMED數據庫中，檢索SOX和XELOX兩組方案治療進展期胃癌的治療結果中查找，最終得出，兩種方案治療進展期胃癌患者的有效率無顯著差異；就不良反應而言，SOX方案口腔黏膜炎的發生率明顯高于XELOX方案，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，替吉奧聯合奧沙利鉑新輔助化療治療胃癌的效果較好，且不良反應較少，患者耐受性好，能顯著提高患者生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1]萬一元，惠紅霞，王曉煒，等.卡培他濱或替吉奧聯合奧沙利鉑方案治療進展期胃癌的療效及安全性[J].中華腫瘤雜志，2016，38（1）：28-34.

[2]鄒春華，黃濤金，謝勇久，等.奧沙利鉑或替吉奧聯合紫杉醇治療進展期胃癌的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志，2015，14（8）：609-611.

[3]吳福道，張小靜，蔡輝，等.替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床療效觀察[J].重慶醫學，2015，44（13）：1835-1837.

[4]多永勝，莫慶國，郝建軍，等.替吉奧聯合奧沙利鉑對進展期胃癌圍術期化療的評估及其對血液系統的影響[J].中國老年學雜志，2015，35（17）：4909-4911.

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[6]熊林，孟以秀，李丹，等.消癌平注射液用于晚期胃癌化療患者效果觀察[J].山東醫藥，2015，27（14）：71-72.

[7]李遠軍，邢娟，吳翰昌，等.奧沙利鉑聯合替吉奧（SOX）與奧沙利鉑聯合卡培他濱（XELOX）治療中國進展期胃癌患者的Meta分析[J].中國生化藥物雜志，2015，25（5）：56-60.

（收稿日期：2016-10-09）