使用3.0T 磁共振波譜成像技術診斷早期前列腺癌的效果觀察

劉 倩

（西南醫科大學附屬醫院 四川 瀘州 646000）

使用3.0T 磁共振波譜成像技術診斷早期前列腺癌的效果觀察

劉 倩

（西南醫科大學附屬醫院 四川 瀘州 646000）

目的：探討使用3.0T 磁共振波譜成像技術診斷早期前列腺癌的效果。方法：選取近期我院收治的18例早期前列腺癌患者作為研究對象。所有患者的病情均經病理診斷被確診為早期前列腺癌。對所有患者均使用3.0T MRI技術和磁共振波譜成像技術診斷其早期前列腺癌。分析這些患者使用上述兩種技術診斷早期前列腺癌的準確性。結果：這些患者使用3.0T磁共振波普成像技術診斷其早期前列腺癌的準確率高于其使用3.0T MRI技術診斷其早期前列腺癌的準確率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這些患者腫瘤區域的(Cho+Cre)/Cit值高于其非腫瘤區域的(Cho+Cre)/Cit值，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：使用3.0T 磁共振波譜成像技術診斷早期前列腺癌的準確性高。

3.0T；磁共振波譜成像；早期；前列腺癌；診斷

前列腺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。男性在55歲后發生該病的幾率逐漸升高。隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，該病的發病率及死亡率不斷上升[1]。使用MRI技術診斷前列腺癌對軟組織的分辨率高、不會對患者造成電離輻射、可進行多平面成像。但使用MRI技術診斷前列腺癌的特異性較低，無法有效地分辨癌結節、炎性結節及增生性結節[2]。近幾年，3.0T 磁共振波普成像技術在國內醫療機構得到了廣泛的應用。與使用MRI技術相比，使用3.0T 磁共振波普成像技術診斷前列腺癌，其圖片的清晰度更高，能為臨床醫生提供準確的診斷依據。為此，我院對近期收治的18例早期前列腺癌患者分別使用3.0T MRI技術和磁共振波譜成像技術診斷其前列腺癌，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年9月至2015年10月期間我院收治的18例前列腺癌患者。這些患者的年齡為54～81歲，平均年齡為（67.8±6.5）歲。該病患者在臨床上的表現主要是不同程度的尿頻、尿急及排尿困難。所有患者在進行本次研究前均未進行放射治療或調節內分泌治療。

1.2 方法 使用3.0T 超導性磁共振掃描儀和32通道體部相控陣線圈對這些患者進行檢查，并使用美國公司生產的雙筒自動高壓注射系統對其進行增強掃描。具體的方法是：讓患者排空膀胱，協助其取仰臥位，將其盆腔置于掃描圈內，保持其正中矢狀面T2WI與線圈中線一致，將采集中心線與其恥骨上緣對準。采用快速自旋回波序列掃描患者的精囊腺和前列腺。在此基礎上，行磁共振波譜成像定位。掃描范圍包括整個前列腺及外周8條飽和帶。掃描完畢將數據傳至工作站。

1.3 觀察指標 根據雙盲法由兩組有經驗的醫師觀察這些患者檢查的結果。將兩組醫師共同認可的結果作為最終診斷結果。若兩組醫師的診斷結果不一致，則由第三組醫師判定診斷的結果。觀察這些患者使用3.0T MRI技術與磁共振波譜成像技術診斷其早期前列腺癌的準確性。記錄患者使用3.0T波譜成像技術進行檢查時，其肌酸（Cre）、膽堿復合物（Cho）和枸緣酸鹽（Cit）等代謝物共振峰的面積，并計算其腫瘤區域及非腫瘤區域的(Cho+Cre)/Cit值。

1.4 統計學方法 本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS19.0進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 這些患者使用兩種技術診斷其早期前列腺癌的結果 這些患者使用3.0T MRI技術診斷其早期前列腺癌的結果顯示，有11例患者患有早期前列腺癌，有3例患者患有良性前列腺增生，有4例患者發生前列腺內信號異常的情況，其診斷的準確率為61.1%。這些患者使用3.0T 磁共振波譜成像技術診斷其早期前列腺癌的結果顯示，有17例患者患有早期前列腺癌，有1例患者未出現腫瘤特征，其診斷的準確率為94.4%。這些患者使用3.0T磁共振波譜成像技術診斷其早期前列腺癌的準確率高于其使用3.0T MRI技術診斷其早期前列腺癌的準確率，差異具有統計學意義（χ2=4.018，P＜0.05）。

2.2 這些患者腫瘤區域及非腫瘤區域的(Cho+ Cre)/Cit值 這些患者使用3.0T波譜成像技術進行檢查的結果顯示，其腫瘤區域的(Cho+Cre)/Cit值為（2.3±1.3），非腫瘤區域的(Cho+Cre)/Cit值為（0.7±0.4）。這些患者腫瘤區域的(Cho+Cre)/Cit值高于其非腫瘤區域的(Cho+Cre)/Cit值，差異具有統計學意義（t=7.346，P＜0.05）。

3 討論

前列腺癌包括腺癌（腺泡腺癌）、導管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細胞癌、腺鱗癌五種類型。其中，前列腺腺癌是最常見的一種前列腺癌。前列腺穿刺活檢是目前術前確診前列腺癌的最有效的方法。但使用該方法診斷前列腺癌的準確性受操作醫師臨床經驗、取樣準確性及操作手法的影響，且患者在穿刺后易發生疼痛、出血等并發癥。因此，尋找一種有效、無創的診斷前列腺癌的技術尤為重要[3]。

使用MRI技術診斷前列腺癌時，患者的外周帶惡性前列腺結節顯示為低信號，健康的前列腺中央帶T2WI也顯示為低信號。因此，使用MRI技術診斷前列腺癌的特異性較低[4]。前列腺癌細胞的增殖速度快，能加快細胞膜的合成和降解，進而增加Cho的含量，減少Cit的含量，從而使其在進行磁共振波譜成像檢查時，Cho的共振峰上升，Cit的共振峰降低，導致(Cho+ Cre)/Cit值升高。使用3.0T磁共振波譜成像技術診斷前列腺癌能觀察到Cit、Cre、Cho等代謝物在細胞內的變化，可作為診斷前列腺癌的有效方法[5]。

綜上所述，使用3.0T 磁共振波譜成像技術診斷早期前列腺癌的準確性高。

[1] 高益萍，王省白，萬偉榮，等.1.5TMR高b值DWI診斷早期前列腺癌的臨床價值研究[J].中國醫學計算機成像雜志，2016，22（02）：148-151.

[2] 頓耀軍，徐濤.前列腺癌早期診斷相關標志物的研究進展[J].現代泌尿外科雜志，2016，21（05）：393-396.

[3] 王鑫，王萱，劉明，等.盆腔多參數磁共振診斷模型在早期前列腺癌診斷中的應用研究[J].中華泌尿外科雜志，2015，36（11）：826-831.

[4] 王省白，高益萍，黎良山，等.磁共振彌散加權成像與動態增強在早期前列腺癌診斷中的應用分析[J].醫學影像學雜志，2015，25(11):1991-1994.

[5] 李娜.MRI聯合剪切波速度成像診斷前列腺癌的研究進展[J].海南醫學，2016，27（09）：1471-1473.

Objective To analyze the effect of 3.0T magnetic resonance (MRI) spectroscopy imaging technique in the diagnosis of early prostate cancer. Methods 39 patients with suspected prostate cancer who were treated in our hospital were treated with MRI 3.0T and spectral imaging respectively. The diagnostic value of MRI 3.0T spectroscopy for early prostate cancer was analyzed. The results of examination of malignant tumor spectrum imaging technology 3.0T MRI 3.0T MRI detection rate was only significantly increased, significant difference (P ＜ 0.05); the POP display imaging technology, malignant prostate cancer patients with positive sites (Cho +Cre) /Cit ratio (2.3 + 1.3) compared with non carcinoma of the prostate region (0.7 + 0.4) increased significantly. Significant differences (P ＜ 0.05). Conclusion MRI 3.0T spectroscopy imaging technique is effective in the diagnosis of early prostate cancer, which can improve the diagnostic accuracy.

3.0T; MRI spectroscopy imaging; early stage; prostate cancer; diagnosis

R737.25

B

2095-7629-（2017）2-0024-02