對行經皮腎鏡鈥激光碎石術的患者實施優質護理的效果探究

李 愛 毛娟娟

（南京市江寧醫院 江蘇 南京 210000）

對行經皮腎鏡鈥激光碎石術的患者實施優質護理的效果探究

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（南京市江寧醫院 江蘇 南京 210000）

目的：探究對進行經皮腎鏡鈥激光碎石術的患者實施優質護理的效果。方法：選擇在我院進行經皮腎鏡鈥激光碎石術的60例患者作為本次研究的對象。將這60例患者平均分為優質組和普通組。對普通組患者進行常規護理，在此基礎上對優質組患者進行優質護理。治護結束后，對比兩組患者手術并發癥的發生率和對護理的滿意率。結果：治護結束后，優質組患者手術并發癥的發生率為10%，其對護理的總滿意率為96.7%，普通組患者手術并發癥的發生率為33.3%，其對護理的總滿意率為70%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對進行經皮腎鏡鈥激光碎石術的患者實施優質護理能有降低其術后并發癥的發生率，提高其對護理的滿意度。

經皮腎鏡鈥激光碎石術；優質護理；效果

經皮腎鏡鈥激光碎石術是臨床上治療腎結石的常用方法。此療法的原理是經皮膚穿刺將腎鏡送入腎臟內，然后用腎鏡發出的鈥激光擊碎結石。經皮腎鏡鈥激光碎石術屬于微創手術，具有結石取凈率高、患者在術中出血量少、在術后患者恢復快等優點[1]。不過，也有研究證實，使用經皮腎鏡鈥激光碎石術進行治療的患者在手術后容易發生腎臟出血、局部感染和尿外滲等并發癥。有研究證實，對進行經皮腎鏡鈥激光碎石術的患者實施優質護理能有效地減少其術后并發癥的發生。為此，我們進行了本次研究。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年6月～2016年1月期間在我院進行經皮腎鏡鈥激光碎石術的60例腎結石患者。他們中有21例患者為單側腎臟有結石病，有39例患者為雙側腎臟有結石病。將這60例患者平均分為優質組和普通組，每組各有30例患者。在優質組中，有男23例，女7例，其年齡在32～65歲之間，平均年齡為46.17±3.8歲。在普通組患者中，有男22例，女8例，其年齡在33～64歲之間，平均年齡為45.84±3.3歲。兩組患者的一般資料相比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 在這兩組患者的圍手術期內，對普通組患者進行口腔護理、皮膚護理、保暖護理等常規護理，并在此基礎上對優質組患者進行優質護理。進行優質護理的方法是：

1.2.1 進行心理護理 經皮腎鏡鈥激光碎石術是一種新型的腎結石治療術，因此多數患者都對其缺乏了解，這使得部分患者在進行經皮腎鏡鈥激光碎石術前，都會出現恐懼、不安等負面情緒。針對這一情況，護理人員要及時對患者進行心理疏導，向其介紹有關經皮腎鏡鈥激光碎石術的知識，并重點向其介紹進行經皮腎鏡鈥激光碎石術的效果和安全性，同時加強與患者進行感情交流，以便贏得患者的信任和理解，從而最大限度地緩解其負面情緒。

1.2.2 完善患者的術前檢查 在患者進行手術前，護理人員要及時幫助患者進行肝功能、心功能和凝血功能的測定，并重點檢查患者的腎功能以及結石的位置和大小，并及時將檢查的結果上報給醫生。對于結石位置比較特殊或結石直徑較大的患者，護理人員要協助患者進行泌尿系統造影檢查和雙腎CT檢查，以免臨床醫生在手術過程中因錯誤判斷結石的情況而引發意外。

1.2.3 進行預防腎臟出血的護理 在手術結束后，護理人員要注意觀察患者造瘺管和導尿管引流液的顏色和性質，并重點觀察患者的面色。護理人員若發現患者造瘺管和導尿管引流液的顏色呈淡紅色或有血塊，或是發現其面色蒼白，應立即將此情況報告醫生并對患者進行急救[2]。

1.2.4 進行預防尿外滲的護理 臨床調查發現，進行經皮腎鏡鈥激光碎石術的患者在手術后發生的尿外滲主要是由于護理人員在對其進行尿道清洗時操作不當引起的。因此，護理人員在患者進行手術后，要嚴格按照臨床規定對其進行尿道沖洗等操作，并定時檢查其導尿管是否通常，同時囑咐患者避免壓迫手術部位。

1.2.5 進行預防下肢深靜脈血栓的護理 在患者手術結束后，為了降低其深靜脈血栓的發生率，護理人員在其手術結束后的24小時內，要給其使用溶栓藥進行預防性治療，并鼓勵其多喝水。在患者手術結束24小時后，護理人員要鼓勵其下床活動，并定時按摩其下肢，指導其進行踝部運動，以促進其下肢靜脈血液的回流[4]。

1.2.6 進行飲食護理 在患者手術結束后的12小時內，護理人員要禁止其進食和飲水。待患者未出現明顯不適的癥狀后，護理人員可囑咐其進食高熱量、高蛋白、富含維生素和膳食纖維的食物，以加速其微血管愈合的速度，同時增強其身體的抵抗力，以預防局部感染等并發癥的發生[5]。

1.3 觀察標準 治護結束后，對比兩組患者手術并發癥的發生率和對護理的滿意率。其中，患者對護理的總滿意率=非常滿意率+滿意率+一般滿意率。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生率的對比 治護結束后，優質組患者手術并發癥的發生率低于普通組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者術后并發癥發生率的對比（例/%）

2.2 兩組患者對護理滿意率的對比 治護結束后，優質組患者對護理的總滿意率高于普通組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護理滿意率的對比（例/%）

3 討論

經皮腎鏡鈥激光碎石術是一種新型的腎結石微創治療術。大量的臨床研究證實，該手術具有效果好、安全性高和手術用時短等特點，因此完全能夠替代傳統的腎臟切開取石手術。不過，進行該手術的患者在術后容易發生腎臟出血、局部感染、尿外滲、下肢深靜脈血栓和腎周圍血腫等并發癥。這些并發癥輕則會影響患者身體的康復，重則會導致其手術失敗。

采取有效的護理措施是臨床上降低進行經皮腎鏡鈥激光碎石術患者發生術后并發癥的主要方法。在本次研究中，我院對30例進行經皮腎鏡鈥激光碎石術的患者實施了優質護理。進行優質護理的內容主要包括進行心理護理、完善術前檢查、進行預防腎臟出血的護理、進行預防尿外滲的護理和進行預防下肢深靜脈血栓的護理等。本此研究的結果顯示，對進行經皮腎鏡鈥激光碎石術的患者實施優質護理可有效地降低其術后并發癥的發生率，提高其對護理的滿意度。

[1] 徐媛媛.經皮腎鏡鈥激光碎石取石術后的護理研究[J].中國當代醫藥,2013,20(34):141.

[2] 王磊,徐學軍,尹海軍,等.微創經皮腎鏡鈥激光碎石術與開放性腎切開取石術治療復雜性腎結石臨床療效比較[J].中國內鏡雜志,2014,2(1):73.

[3] 謝金霞,李彩珍,朱斌.微創經皮腎鏡鈥激光碎石取石術護理[J].中國醫藥指南,2013,11(20):370.

[4] 何金風,王淑煥,陳喆.微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石60例圍手術期護理體會[J].中國現代藥物應用,2015,9(19):254.

[5] 陳艷,郭明,毛方菊,等.微創經皮腎鏡鈥激光碎石術患者的圍手術期護理[J].護理實踐與研究,2014,11(7):72.

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2095-7629-（2017）2-0179-02