支氣管擴張劑聯合皮質激素對兒童支氣管哮喘急性發作的臨床分析

黃海川

·短篇論著·

支氣管擴張劑聯合皮質激素對兒童支氣管哮喘急性發作的臨床分析

黃海川

急性發作，支氣管哮喘，兒童； 干擾素； 白細胞介素-17； 轉化生長因子-β

支氣管哮喘(簡稱哮喘)作為兒科常見的呼吸道疾病之一，對于患兒的身體健康構成了嚴重的威脅。支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，臨床上多表現為咳嗽、胸悶以及呼吸困難[1-2]。雖然這些癥狀可逆轉，但是病情加重也會偶見死亡，因此對于該疾病患兒應及時采取有效治療，預防患兒死亡[3-5]。為此，本研究探索支氣管擴張劑聯合皮質激素對兒童支氣管哮喘急性發作時血清白細胞介素-17(interleukin-17, IL-17)及轉化生長因子-β(transforming growth factor-β, TGF-β)的影響，以期為臨床治療提供可參考依據。

材料與方法

一、一般資料

選擇2011年1月至2014年5月在汕頭市潮陽區大峰醫院治療的兒童支氣管哮喘急性發作的78例患兒作為研究對象。本研究經過我院倫理委員會的同意，并且在患者以及患者家屬同意的前提下進行。所有患兒按照入院的先后順序將其分為觀察組39例和對照組39例，觀察組患兒中男17例，女22例，年齡為3～9歲，平均年齡為(6.3±3.5)歲，對照組患兒中男19例，女20例，年齡為4～9歲，平均年齡為(6.8±3.7)歲，兩組患兒的年齡、性別等臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患兒一般資料比較[n(%)]

二、研究方法

對照組患兒采用常規治療方法：①對患兒進行消炎以及止咳平喘治療；②患兒服用地塞米松(天津藥業新鄭制藥有限公司 批準文號：國藥準字H41021038 規格：0.75 mg×100 s)進行治療，每次服用0.75 mg，兩次/d。觀察組患兒沙丁胺醇每次吸入100 μg，必要時每20 min重復1次。丙酸倍氯米松口腔吸入：每次1～2噴，2～4次/d。檢測患兒血清IL-17及TGF-β水平變化情況以及患兒治療結果，分析干擾素霧化吸入對于患兒的治療效果。

三、統計學分析

應用SPSS13.0進行統計學分析，結果中計量資料采用百分數的格式表示，并且應用χ2檢驗進行分析，P<0.05，表示差異具有統計學意義。

結 果

兩組患兒經過治療后，觀察組患兒IL-17與GF-β水平與對照組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者經過治療后IL-17及TGF-β情況比較

組 別例數IL-17TGF-β觀察組390.9±0.2126.5±5.1對照組392.4±1.2278.3±6.7 t值7.7000112.5851 P值0.00000.0000

注：IL-17：白細胞介素-17；TGF-β：轉化生長因子-β

兩組患兒經過治療后，觀察組患兒治療的有效率為92.3%，明顯高于對照組，兩組患兒治療效果比較差異具有統計學意義(χ2=2.7717，P=0.0056)，見表3。

表3 兩組患兒治療效果比較[n(%)]

兩組患兒經過治療后，觀察組患兒并發癥的發生情況明顯少于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P=0.0001，χ2=16.3704)，見表4。

表4 兩組患兒并發癥發生情況比較[n(%)]

討 論

隨著近年來對于支氣管哮喘研究的加深，發現支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特點的異質性疾病，并且多始發于4～5歲的兒童。支氣管哮喘患兒臨床上多表現為喘息氣促以及胸悶等臨床癥狀，并且伴有氣流受限，患者的呼吸道癥狀以及強度可隨著時間的變化而變化。因此，及早的對患者進行檢查確診可有效的提高患兒的治療效果，降低致死率。

血清IL-17作為一種由T細胞產生的前炎癥細胞因子，它是由于T細胞所誘導的炎癥反正早期的啟動因素，這不僅是患者機體進行抗感染的重要因素，還與患者自身免疫的調節緊密相關[6-8]。IL-17在患者機體進行免疫的過程中，可誘導多種的免疫應答，當其比例升高后，可能涉及患者多種炎性反應，包括自身免疫病[9]。近年來的研究也發現，IL-17在參與患者自身炎性反應的過程中，會出現下降的情況，這可能與其在炎性反應中為起到主要作用有關，但是也可能是由于T細胞受到抑制，導致IL-17的分泌受阻，導致水平下降[10-11]。而TGF-β作為一種調節細胞生長和分化的因子，它在炎癥、胚胎發育以及組織修復中起著重要作用[12-13]。近年來的研究發現，TGF-β對于細胞的生長、分化以及免疫功能都有著重要的調節作用。一般來說，TGF-β對間充質奇緣的細胞有著刺激的作用，并且對于上皮細胞和生境外坯層來源的細胞有著抑制的作用[14-15]。本研究顯示，兩組患兒經過治療后，在常規治療基礎上聯合干擾素霧化吸入治療的患兒IL-17與GF-β水平與采用常規治療方案進行治療的患者比較，具有明顯差異，并且在常規治療的基礎上聯合干擾素霧化吸入進行治療的患兒治療的有效率為92.3%，明顯高于采用常規治療方案進行治療的患者。

β2受體激動劑其通過興奮氣道平滑肌和肥大細胞膜表面的β2受體，舒張氣道平滑肌、減少肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒及其介質的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動等緩解哮喘癥狀。丙酸倍氯米松系強效外用糖皮質激素類藥，具有抗炎、抗過敏和止癢等作用，能抑制支氣管滲出物，消除支氣管粘膜腫脹，解除支氣管痙攣。本研究顯示，在常規治療的基礎上聯合干擾素霧化吸入對患兒進行治療后，患兒并發癥的發生情況明顯少哦與僅采用常規治療方案進行治療的患兒。

綜上所述，支氣管擴張劑聯合皮質激素對兒童支氣管哮喘急性發作患兒的治療效果良好，患兒治療后并發癥發生情況較少，值得在臨床上廣泛的推廣。

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(本文編輯：黃紅稷)

黃海川. 支氣管擴張劑聯合皮質激素對兒童支氣管哮喘急性發作的臨床分析[J/CD]. 中華肺部疾病雜志(電子版)， 2017， 10(1)： 81-82.

10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2017.01.021

515154 廣東省汕頭市潮陽區大峰醫院新生兒科

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2016-10-26)