新醫改背景下醫院財務管理相關問題探討

魏興廣

摘要：在醫療衛生體制改革不斷深入的背景下，醫院財務管理正朝著標準化、規范化方向發展，財務管理整體水平較以往有了很大的提升。同時，新醫院會計準則的頒布與實施為醫院財務管理提供了有力的支持，但也提出了新的要求，并暴露了現階段醫院財務管理過程中存在的部分問題。基于此，本文對新醫改背景下醫院財務管理存在的問題進行了綜合性分析，并提出了相關建議，以供參考。

關鍵詞：新醫改；財務管理；監督

一、醫院財務管理概述

醫院財務管理是醫院日常運營過程中的重點環節之一，其基本要求為保持以收抵支和償還到期債務的能力，并降低破產風險，讓醫院始終能夠保持充足的競爭力。在醫院發展過程中，必然離不開資金的支持，籌集醫院所需資金則是醫院財務管理的進一步要求[1]。通過有效的財務管理，能夠提升資金利用率，讓資產保值、升值，避免出現資產流失，為醫院日常運營創造一個穩定的內部環境。同時，通過財務管理能夠對醫院業務活動、經濟活動進行財務監督控制，有利于降低財務風險，保證資金合理使用。

二、目前醫院財務管理存在的問題

在新醫改背景下，很多醫院財務管理水平均有所提升，但在部分環節上還是暴露了一定問題，制約了財務管理成效，具體表現為以下幾個方面：

（一）成本問題

成本控制是醫院財務管理的關鍵點之一，是保證醫院財務管理有效實施的基礎。然而，部分醫院管理者缺乏成本控制意識，導致成本控制工作未能充分發揮效用，一定程度上影響了醫院的可持續發展。同時，部分醫院在成本控制過程中缺乏有效的預算管理，導致固定資產、庫存物資等未得到妥善利用。另外，醫院財務管理人員素質參差不齊，部分人員專業水準較低，缺乏工作經驗，不能把握成本控制重點，使得資源配置不夠協調[2]。

（二）財務風險問題

對于任何醫院而言，財務風險是客觀存在的。首先，醫院外部環境日趨復雜，使得醫院財務管理難度有所提升。在市場不斷成熟且市場開放度不斷加大的情況下，經濟活動變得愈來愈多樣化，投資環境變得愈來愈復雜，醫院所面臨的財務風險因素也變得愈來愈多。部分因素具有較強的隱匿性，使得醫院難以預測風險發展趨勢，無法做出及時調整。其次，部分醫院在進行財務決策時，傾向于根據主觀經驗進行判斷，缺乏科學性的數據論證，可能會出現財務決策失誤，導致不必要的風險損失。另外，一些公立醫院內控制度不夠完善，缺乏權力制衡、相互監督，使得財務管理較為混亂。

（三）財務管理體制問題

部分醫院在財務管理體制構建時，無論是準則還是制度內容主要是反映醫院經濟效益，但卻忽視了醫院的社會效益，并且績效考核方面并未與財務風險緊密聯系起來。在現金支付審核方面，相關內容不夠細致，導致現金支付審批缺乏完整性、規范性。另外，在賬戶管理方面不夠規范，存在賬戶外借的情況，容易導致財務風險。

三、促進醫院財務管理的相關建議

（一）加強成本控制

首先，要不斷提升醫院自身的資源整合能力。通過有效的資源整合，能夠促進醫院資源配置優化，避免資源浪費。在醫院資源整合過程中，要對醫院內部資源包括設備、資金、人力等進行細致的統計分析，并進行合理分配，盡可能做到資源循環、重復利用，以此來降低成本[3]。醫院還要加強技術資源、信息資源整合，以此來提升業務效率。其次，要重視成本核算工作。一方面，要加強核算人員隊伍建設。各科室需安排成本核算人員，以便及時對科室日常損耗進行核算。醫院整體核算工作則由財務部門專門負責，為實現動態化成本控制奠定基礎。另一方面，成本核算要實施接受成本預算監控。超出預算的成本支出要及時進行反饋，讓財務管理及財務監督形成互補，促使成本控制取得成效。

（二）構建財務風險控制體系

在醫院日常運營過程中，要重視財務風險控制，通過采取針對性措施來控制風險因素，盡最大可能降低醫院財務風險損失。一方面，醫院管理層要不斷強化財務風險防范意識。醫院內部可引入新的會計理念與風險防范方法，讓管理層級各部門意識到風險管理的重要性。同時，要善于利用醫院所具備的資源，并制定適合醫院實際情況的財務管理計劃，保證財務管理工作順利實施，實現醫院經濟效益與社會效益平衡化。另一方面，要重視財務風險預警管理。通過構建財務預警系統，形成標準化的財務風險預警程序，以便對財務風險因素進行事先控制，將財務風險控制在合理范圍內。

（三）完善財務監督機制

首先，要進一步深化財務預算監督管理，根據國家及行業規定，對預算編制進行完善，提升預算編制的科學性與合理性。通過實施全面預算，為財務管理奠定基礎。其次，要對財務運營監督進行優化。醫院財務部門要與藥房、設備科、醫療科室等形成良好的信息溝通機制，以便隨時掌握醫院內部財務信息情況，這樣便能及時作出反應，實現動態化財務管理。另外，要加強各部門財務運作考核，及時發現財務風險漏洞并加以修正，為醫院創造一個相對穩定的財務環境。

四、結語

新醫改背景下，醫院財務工作既迎來了新的機遇，又面臨著新的挑戰。醫院可采取完善財務監督機制、加強財務風險控制、完善成本控制等措施，逐步提升醫院財務管理水平，為醫院穩定發展創造一個良好的內部環境，實現醫院經濟效益及社會效益最大化。

參考文獻：

[1]鄭麗敏.新醫改背景下公立醫院財務管理分析[J].中國總會計師，2015（12）：94-95.

[2]許江濱.淺析新醫改背景下醫院財務管理存在的問題與對策[J].商業經濟，2014（24）：100-101.

[3]李紅. 基于新醫改背景下醫院財務管理對策研究[J].民營科技，2013（02）：86.

（作者單位：武威市中醫院）