新型管理模式在護理實習教學管理中的應用

占玉蓉　陳蘭英

【摘要】 目的：探討新型管理模式在臨床護理實習教學管理中的應用效果。方法：選取2014年

3月-2015年3月在本院進行臨床實習的護生129名為對照組，2015年3月-2016年3月在本院進行臨床實習的護生137名為觀察組。對照組按歷年護理教學管理方法進行管理，觀察組在此基礎上引入了學生會管理模式，實現了學生組織參與實習教學管理活動，觀察兩組護生學習出勤、行為規范及教學滿意度評價的結果。結果：兩組護生每月業務學習出勤率、教學檢查中行為規范合格率、對本院教學工作的滿意度問卷評價比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：新型管理模式有助于提高護生學習積極性、提高護生實習期間行為規范合格率、提升護生對教學工作的滿意度，提高了實習期間護理安全。

【關鍵詞】 新型管理模式； 護理臨床實習； 教學管理

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of new management mode in nursing intern teaching management.Method：In our hospital for clinical practice in nursing， 129 students were selected from March 2014 to March 2015 as control group and 137 students were selected from March 2015 to March 2016 as observation group.The control group was given usual nursing teaching management method， and the observation group was adopted the students union on the basis of usual management method so that students organizations can participated in teaching management，the attendance，behavior and students satisfaction evaluation results of two groups were observed.Result：The students attendance，internship norms qualified rate and satisfaction questionnaire for the work of teaching evaluation in two groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：New management model is helpful to improve nursing students study enthusiasm and internship norms qualified rate，the satisfaction for the work of teaching nurses and the nursing safety during the internship are also improved.

【Key words】 New management mode； Clinical practice in nursing； Teaching management

First-authors address：The First Peoples Hospital of Jingdezhen City，Jingdezhen 333000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.04.027

護理臨床實習是護理實習生（簡稱護生）將理論知識與臨床實踐相結合的必經階段，是護生獲得從事護理工作所必需的專業技能、專業態度和行為的重要環節[1]，提高護生的學習興趣，使學生學習變被動為主動[2]，重視學習興趣和教學過程，培養學生的創新意識和解決問題的能力已成為共識[3]。本院是一所三級甲等綜合性教學醫院，歷年護理實習教學管理主要是以醫院教學管理組織為主體，將學生視為管理的客體，客體的任務是如何在主體規定的范圍內完成各項任務[4]。在這種管理模式下，護理教學管理工作存在部分護生學習積極性不高、紀律性較差、實習行為不規范、對教學工作滿意度不高等問題。為改善這一現象，充分調動護生積極性，促進學生和教師共同發展[5]，本院護理部經院倫理學委員會批準，自2015年3月開始引入了新型管理模式，主要以學生的自我管理和自我服務為核心，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月-2015年3月在本院進行臨床實習的護生129名作為對照組，其中本科3名，大專45名，中專81名。選取2015年3月-2016年3月在本院進行臨床實習的護生137名作為觀察組，其中本科6名，大專52名，中專79名。兩組的一般資料比較差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用歷年三級雙軌制教學管理體系[6]，在護理教學組織引導下，由護理部專管教學的干事一名對實習生的崗前培訓、每月全院業務學習、轉科安排及實習行為等進行服從式管理監督。觀察組在原有教學管理模式下引入高校學生會模式，形成了護理教學的新型管理模式，具體如下。

1.2.1 完善組織，明確管理方法與分工 將高校學生會模式引用到護理實習教學管理中，在護理部教學組織下設實習護生學生會，設紀律部、督查部、民意部三個小部門，分別負責護生業務、學習出勤紀律、實習行為規范及教學反饋，對各院校實習護生實習期間的學習工作進行引導監督，院校組長在學生會監管下負責本院校實習護生的學習與生活管理督導。

1.2.2 明確各部門工作職責與安排 學生干部在教學組織指導下擬定各部門職責與安排，上下聯動，相互配合，充分發揮各級機構的積極性和主動性，加強了臨床實習的組織保障[7]。

1.2.2.1 學生會工作職責 （1）帶領護生加強專業知識的學習，對護生學習紀律、出勤狀況進行監管引導。（2）帶領護生遵紀守法，檢查監督學生執行各種規章制度的情況，監管引導護生保持良好的在崗精神面貌，維護正常的教學秩序和護理安全。（3）負責組織、協助各種實習生教學活動。（4）關心護生的學習和生活，協助教學組織解決護生在學習和生活中遇到的實際問題。（5）收集護生對教學工作的意見和建議，協助改進教學質量、各種考核評優工作的開展。（6）按時完成護理部教學干事交辦的各項工作。

1.2.2.2 各部門工作安排 紀律部：協助監管引導實習同學教學活動的學習紀律、出勤，維護每月全院護生業務學習考勤及紀律。督查部：協助監管引導護生在崗精神面貌，每月巡查各院校護生衣帽著裝、臨床工作紀律與安全等，糾正護生實習期間的各種不良作風。民意部：組織、協助各種實習教學活動，每月收集護生教學反饋。實習組長：負責協助監管本院校所有護生實習期間的教學質量與安全，負責教學組織與護生之間的溝通交流、意見反饋。

1.3 效果評估 通過比較對照組和觀察組每月業務學習出勤率、季度教學檢查中實習行為規范合格率，探討新型管理模式對護生管理的應用效果。同時自制“護生教學滿意度問卷”，采用Likert5點計分法，從“非常滿意”到“非常不滿意”分別賦值5～1分[8]，對護生的教學內容、課程安排、實習生管理、教學互動的滿意度進行調查，探討護生對新型管理模式的接受程度。

1.4 統計學處理 使用SPSS 20.0統計軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生業務學習出勤率比較 兩組均每月進行全院實習生業務學習，每組各業務學習8次，對照組每次業務學習出勤率平均為80.52%，觀察組每次業務學習出勤率平均為83.94%，兩組比較差異有統計學意義（P=0.027），見表1。同時，通過學生干部的以身作則和積極維護，觀察組學習期間的課堂紀律也得到改善。

2.2 兩組護生行為規范合格情況比較 兩組均由護理教學組織進行教學檢查，觀察組另外每月由學生干部進行巡查，兩組每次檢查中行為規范合格率有明顯改善，比較差異有統計學意義（P=0.021），見表2。

2.3 兩組護生教學滿意度平均值比較 對照組及觀察組年終均進行了護生教學滿意度問卷，對問卷的各項內容進行解讀后進行不記名調查。對照組發放問卷129份，有效回收122份，回收率94.57%，觀察組發放問卷137份，有效回收131份，回收率95.62%。因滿意度結果不符合正態分布，采用非參數檢驗。結果表明，兩組護生對實習生管理、教學互動的滿意度得分比較差異有統計學意義（P<0.05），而對教學內容、課程安排滿意度得分比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

臨床護理教學是以實踐性教學為主，更多的應是調動學生的主動性[9]，多樣化管理能提高護生的主觀能動性、保證實習質量，促進護生成為一名合格的護士[10]。新型管理模式下實習護生參與教學管理，體現了現代教育理念及以能力為核心的護理教學理念[11-12]，鼓勵學生自主參與教學活動，體現了以學生為本的教學[13]。結果表明，新型管理模式改善了護理教學組織對全院護生管理力度不足、工作量大的缺點，使護生管理更深入、更全面、更有效，通過學生組織的積極帶頭和監督協管，護生業務學習出勤率得到提高，提高了教學質量。

隨著臨床實習護生的大幅度增加，教學資源相對有限，使發生護理不良事件的概率相應增加[14]。由結果看出，新型管理模式下護生實習行為更加規范化，減少了護生實習期間不良事件的發生，提高了教學安全。

新型管理模式下學生會組織的工作補充完善了帶教管理雙向考評機制[15]，臨床護生帶教質量高低體現了一所醫院的護理質量[16]，構建一套綜合性、科學、系統、行之有效的護理教學評價體系對于加強護理教學管理、提高護理教學質量具有重要意義[17]。學生會組織的工作完善了帶教老師與實習同學之間的雙向評價，同時，學生干部工作作為實習生年終考核評價的一個指標，改進了只停留在帶教老師填寫的“實習鑒定”上無規范化的實習考核評價體系[18]，通過榮譽激勵促進了護生學習工作的主動性[19]。學生干部的工作加強了護生與教學管理組織的溝通，也更利于教學管理工作的持續改進，提高護生滿意度。

引入學生會模式也存在一些不足點，護理人員必須具有較強的人際交往和溝通能力[20]，學生干部做為一名護生其溝通和處理問題能力稍弱，如果學生干部監管力度太大，易引起實習護生的反感及其他不良情緒，反而不利于實習護生的管理。因此在學生會組織開展工作的同時，護理部干事要做好疏導指引，對于護生不當舉動，要在不傷害其自尊的前提下實時給予批評和提醒[21]，強調整體工作模式要偏向引導而非強制性管理。

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（收稿日期：2016-10-09） （本文編輯：周亞杰）