中藥內(nèi)服配合自擬濕疹洗劑治療46例小兒濕疹臨床療效觀察

朱稚薇，單曉莉

南京市秦淮區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇南京 210006

中藥內(nèi)服配合自擬濕疹洗劑治療46例小兒濕疹臨床療效觀察

朱稚薇，單曉莉

南京市秦淮區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇南京 210006

目的分析探討中藥內(nèi)服配合外洗治療小兒濕疹的治療效果。方法選取46例因濕疹于2014年11月-2015年11月間入院治療的患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組23例。對(duì)照組患兒給予中藥內(nèi)服治療，治療組患兒在中藥內(nèi)服基礎(chǔ)上加用自擬濕疹洗劑外洗。兩組均以7 d為1個(gè)療程，用藥后對(duì)患兒療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并予以比較。結(jié)果治療組總有效率91.30%（21/23），明顯高于對(duì)照組82.60%（19/23），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中藥內(nèi)服配合外洗法能有效治療小兒濕疹，值得在臨床上推廣使用。

中藥內(nèi)服；小兒濕疹；外洗；自擬濕疹洗劑

濕疹是由于母親胎傳或因濕熱因素而導(dǎo)致的一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚疾病[1]。其發(fā)病時(shí)間可發(fā)生在嬰兒時(shí)期，或延遲至幼兒時(shí)期。主要癥狀為初起皮膚發(fā)紅并出現(xiàn)細(xì)小丘皮疹，繼而皮膚發(fā)糙紅斑、脫屑，甚或滲液、糜爛。伴瘙癢明顯，遇熱時(shí)加重。為了解濕疹患者臨床治療中行中藥內(nèi)服以及自擬濕疹洗劑聯(lián)合治療措施的效果，該次抽選46例因濕疹于2014年11月-2015年11月間入院治療的患兒，展開(kāi)研究，予以同組同時(shí)行不同療法，旨在改善濕疹患者病情與轉(zhuǎn)歸，促進(jìn)其康復(fù)，取得了較為顯著的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用該院2014年11月-2015年11月收治的濕疹患兒共46例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。每組23例，其中對(duì)照組患兒，男12例 （52.17%），女11例（47.83%），年齡在32 d～3歲之間；病程：0.4～4個(gè)月，均值（1.9±0.63）個(gè)月。治療組患兒，男14例（60.87%），女9例（39.13%），年齡在50 d～3歲之間；病程：0.5～4個(gè)月，均值（2.0±0.59）個(gè)月。兩組患兒均表現(xiàn)出皮膚丘皮疹，紅斑，滲液，伴瘙癢等癥狀，符合濕疹相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。兩組患兒在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 排除對(duì)象

該次所選46例患兒中，已排除：①患兒家長(zhǎng)拒絕配合研究，且拒不簽署知情同意書(shū)；②患兒皮損問(wèn)題嚴(yán)重，不僅有滲出現(xiàn)象、糜爛現(xiàn)象發(fā)生，而且還存在化膿問(wèn)題；③患兒并發(fā)其他皮膚性疾病；④患兒造血系統(tǒng)存在異常；⑤并發(fā)肝臟類(lèi)疾病患兒；⑥并發(fā)心臟疾病患兒；⑦并發(fā)腎臟疾病患兒。

1.3 納入對(duì)象

該次所選46例患兒中，已滿(mǎn)足：①患兒家長(zhǎng)同意配合研究，且主動(dòng)簽署知情同意書(shū)；②患兒年齡介于0.5～12歲之間。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 采用中藥內(nèi)服，方藥為桑枝、赤芍、連翹、蟬蛻、僵蠶、甘草、地膚子、忍冬藤、丹皮、蒲公英、蘆根等。熬煮后給予患兒服用，1劑/d，分2次服用。7 d為1個(gè)療程。

1.4.2 治療組 在中藥內(nèi)服基礎(chǔ)上加用自擬濕疹洗劑外洗，濃度為20%～25%，涂抹患處2次/d。方藥為：黃柏、苦參、金銀花、蛇床子、地膚子、白鮮皮等。療程同對(duì)照組。

1.5 療效觀察

痊愈：皮膚癥狀消失，無(wú)丘皮疹，無(wú)滲液，無(wú)瘙癢。顯效：皮膚癥狀明顯改善，丘皮疹大部分消退，無(wú)滲液，瘙癢明顯減輕。有效：皮膚癥狀改善略微，少許滲液，輕微瘙癢。無(wú)效：治療前后無(wú)任何改善。

2 結(jié)果

治療2個(gè)療程后，對(duì)照組23例中痊愈10例（43.48%），顯效5例(21.74%)，有效4例（17.39%），無(wú)效4例（17.39%），總有效率為82.60%。治療組23例中痊愈13例（56.52%），顯效5例(21.74%)，有效3例（13.04%），無(wú)效2例（8.70%），總有效率為91.30%。兩組比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果對(duì)比表[n（%）]

3 討論

靳萱等[3]強(qiáng)調(diào)，小兒濕疹是一種反復(fù)發(fā)作，難以根治的疾病，除了會(huì)對(duì)患兒正常生活、正常睡眠以及正常飲食帶來(lái)諸多影響外，還會(huì)對(duì)其成長(zhǎng)帶來(lái)不利影響，所以要重視對(duì)小兒濕疹的專(zhuān)業(yè)防治，并且及時(shí)展開(kāi)處理。一般而言，小兒患者大多存在身體器官部位未能充分發(fā)育的問(wèn)題，不僅抵抗能力明顯偏差，而且藥品耐受能力也表現(xiàn)出有限性特征，因此要酌情選擇合適的藥品。

對(duì)于濕疹患兒，目前西醫(yī)尚無(wú)行之有效的治療方法，多以激素外用和抗組胺類(lèi)藥物口服進(jìn)行治療，短期效果明顯，但易復(fù)發(fā)，且不良反應(yīng)大，因此該治療措施無(wú)法在濕疹患兒中大范圍推廣，應(yīng)用受限。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒脾常不足，脾胃功能易運(yùn)化失常，以致水濕內(nèi)停，濕邪叢生，又小兒肌膚嬌嫩，病邪易蘊(yùn)結(jié)于皮膚，而發(fā)為該病。治以清熱利濕止癢。方中蒲公英、連翹、丹皮、赤芍、蘆根、清熱解毒散斑涼血曰桑枝除濕行氣，蟬蛻、僵蠶疏風(fēng)透疹散結(jié)，忍冬藤疏散風(fēng)熱，地膚子祛風(fēng)止癢，兼以利濕。全方旨在共奏清熱透疹止癢，而外洗之藥則是將藥物直接作用于患處，既能直達(dá)病所，又能加強(qiáng)內(nèi)服中藥之藥力，且易為被小兒所接受，有事半功倍之效[4]。該次研究通過(guò)選取46例患兒展開(kāi)分組研究，發(fā)現(xiàn)行中藥內(nèi)服療法的對(duì)照組內(nèi)23例有效率82.60%（19/23），而聯(lián)合用藥自擬濕疹洗劑外洗的治療組內(nèi) 23例有效率則是 91.30%（21/23）（P約0.05），表明治療組中的用藥效果比對(duì)照組更好。

綜上所述，濕疹患兒臨床治療中，在予以服用中藥湯劑的基礎(chǔ)上，通過(guò)聯(lián)合用藥自擬濕疹洗劑外洗，可充分提升治療效果，同時(shí)還能促進(jìn)轉(zhuǎn)歸，值得在臨床上進(jìn)一步研究和推廣。

[1]，少飛，辛忠.中藥內(nèi)服聯(lián)合復(fù)方馬齒莧洗劑外用治療40例小兒濕疹的臨床療效研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，39（12）：1383-1384.

[2]馬麗，馬健.中藥內(nèi)服配合姜連膏治療小兒濕疹160例療效觀察與護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2008，17(11)：1650-1651.

[3]靳萱，高如宏，喬建榮.芳香類(lèi)藥物配伍應(yīng)用治療急性、、亞急性濕疹六法[J].西部中醫(yī)藥，2011，24（8）：17-19.

[4]季興梅.中藥內(nèi)服配合藥浴治療小兒濕疹90例要要要附單用中藥內(nèi)服30例對(duì)照[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2015,5(1): 119-120.

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1004-6569（2017）01（b）-0068-02

2016-10-22）