中藥熏蒸對骨折后期肢體腫脹、關節僵硬的改善效果觀察

周廣平，潘建西

蘭州中醫骨傷科醫院，甘肅蘭州 730000

中藥熏蒸對骨折后期肢體腫脹、關節僵硬的改善效果觀察

周廣平，潘建西

蘭州中醫骨傷科醫院，甘肅蘭州 730000

目的觀察骨折后期肢體腫脹、關節僵硬中藥熏蒸治療臨床療效。方法選取該院2015年4月-2016年4月收治的114例骨折后肢體腫脹、關節僵硬患者作為該次研究對象，觀察組采取中藥熏蒸治療，對照組服用傷科接骨片、鈣片治療，比較有效療程結束后兩組患者腫脹改善情況與疼痛評分、關節活動評分。結果觀察組腫脹治療有效率為96.5%顯著高于對照組66.6%(P＜0.05)；有效療程結束后觀察組疼痛評分與關節活動評分均低于對照組（P＜0.05）。結論骨折后肢體腫脹、關節僵硬采取中藥熏蒸治療能有效緩解癥狀，促進生活質量改善，中藥熏蒸治療步驟簡單，患者易接受，臨床實用性與推廣價值高。

中藥熏蒸；肢體腫脹；關節僵硬

手術粘連與長時間外固定制動所引起的肢體腫脹、關節僵硬是骨折、傷筋后期常見并發癥，上肢肩、肘、膝關節與下肢膝、踝關節部位是腫脹、僵硬好發部位，骨折后期肢體腫脹、關節僵硬不利于肢體功能恢復，骨折后肢體腫脹、關節僵硬一直是臨床治療比較棘手的一個問題。該院積極探索骨折后肢體腫脹、關節僵硬的有效治療方法，選取2015年4月-2016年4月收治的114例骨折后期肢體腫脹、關節僵硬患者為研究對象，開展中藥熏蒸與傷骨科接骨片、鈣片藥物治療對研究，旨在探討中藥熏蒸對骨折后期肢體腫脹、關節僵硬的改善效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年4月-2016年4月該院收治的114例骨折后期肢體腫脹、關節僵硬患者基本臨床資料，按照治療方法不同將納入病例分為各有病患57例的觀察組與對照組，觀察組男32例，女25例；年齡12～68歲，平均年齡（42.6±12.3）歲；6例肘關節骨折，25例髖關節骨折，15例膝關節骨折，4例踝關節骨折，7例腕關節骨折。對照組男27例，女30例；年齡11～70歲，平均年齡（42.8±12.5）歲；8例肘關節骨折，19例髖關節骨折，21例膝關節骨折，5例踝關節骨折，4例腕關節骨折，兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者口服傷科接骨片、鈣片藥物治療，中藥熏蒸治療觀察組患者，取23 g威靈仙、24 g桑枝、25 g桂枝、18 g紅花、27 g伸筋草、26 g艾草、18 g川芎、23 g防風中藥方治療上肢骨折患者。若患者為下肢骨折，取23 g威靈仙、18 g紅花、27 g伸筋草、25 g牛膝、23 g三棱、19 g木瓜、24 g海桐皮、22 g香加皮治療下肢骨折患者。中藥熏蒸治療所用設備儀器為蒸氣發生器與木桶組成的YG-800負離子蒸汽機，膠管連接蒸氣發生器與木桶，于蒸氣發生器藥罐中置入中藥包，將患肢置入木桶中，毛巾覆蓋桶口，啟動蒸氣機開關，1 min后即產生藥物蒸氣，此時便開始患肢熏蒸。熏蒸以30 min/次為宜，熏蒸效果以患者微微出汗可耐受為宜，連續熏蒸治療1周，熏蒸結束后鼓勵患者即開展患肢功能鍛煉，肢體功能鍛煉以主動鍛煉為主，先從小量鍛煉開始，依據傷肢恢復情況逐漸加大鍛煉量與鍛煉強度[1]。對于關節僵硬嚴重者中藥熏蒸治療的基礎上輔之理筋按摩治療。下肢骨折患者功能鍛煉后維持臥床靜養，取患肢抬高體位促進腫脹盡早消退。為避免患者出現虛脫，熏蒸中對患者有無出現胸悶、氣促、惡心、嘔吐、心跳加快等現象進行密切觀察，一經發現不適立即停止熏蒸，切勿在空腹或飽餐狀態下進行熏蒸治療。中藥熏蒸不宜用于周圍神經損傷、皮膚損傷、孕婦、婦女月經期、高血壓、糖尿病、心絞痛、急性腦出血、急性心功能不全、老年高齡患者。

1.3 觀察指標

腫脹治療效果包括顯效、有效、無效3個等級：治療3～5 d后腫脹消退明顯，連續治療至有效療程結束后腫脹基本消退表示治療顯效；與治療前比較，治療后3～5 d腫脹有所減輕，連續治療至有效療程結束后，仍有輕微腫脹表示治療有效；上述指標無1項符合表示治療無效。組間比較治療有疼痛評分與關節功能評分。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件處理實驗數據，計數資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗，計量資料使用（±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組腫脹治療顯效26例（45.6%），有效29例（50.9%），無效2例（3.5%），有效率為96.5%；對照組腫脹治療顯效17例（29.8%），有效21例（36.8%），無效19例（33.4%），總有效率66.6%，觀察組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。治療后觀察組疼痛評分與關節活動評分分別為（46.7±1.5）分、（22.5±0.4）分均高于對照組（36.8±1.3）分、（14.2±0.5）分（P＜0.05）。

3 討論

腫脹、關節僵硬在骨折后期非常常見，長期外固定制動與外傷后組織關節積血、體液滲出，肌肉發生反射性痙攣繼發回流障礙而形成水腫。臨床上將中藥熏蒸又稱“洗浴療法”是治療骨折后期肢體腫脹、關節僵硬的一種有效療法，通過藥物與水加熱所產生的蒸氣熏蒸患處以達到治療效果。熏蒸機產生的源源不斷的熱藥蒸氣通過對流傳導的方式直接作用于人體，熏蒸過程中溢出的中藥粒子產生熏蒸藥效，自皮膚滲入關節內，激動組織受體介導下發揮藥療作用，擴張周圍血管，增強血液循環與代謝，更多關節液釋放，使關節營養得以補充，加速關節內瘀血吸收，進而達到改善關節水腫的功效[2]。

活血化瘀是治療骨折后期肢體腫脹、關節僵硬的主要方法，方中威靈仙主要發揮祛濕通絡之功效，是骨傷鎮痛君藥；紅花具有舒筋活血、祛瘀之功效。中藥熏蒸治療中患者微微發汗，但營衛并不受到影響，舒筋活絡，內外兼治。中藥熏蒸屬物理熱療，臨床治療操作步驟簡單，患者易于接受，治療依從性好。該文觀察組腫脹治療有效率明顯優于對照組，治療后疼痛評分與關節功能評分均明顯優于對照組，說明中藥熏蒸治療骨折后期肢體腫脹、關節僵硬療效確切。

綜上所述，中藥熏蒸是治療骨折后期肢體腫脹、關節僵硬的理想療法，臨床治療效果肯定，安全性可靠，臨床實用性與推廣價值高，推薦臨床多加應用與推廣。

[1]任朝偉.中藥熏蒸治療骨折后期腫脹與關節僵硬的臨床效果評估及報道[J].中醫臨床研究,2015,7(33):122-123.

[2]余王芬.中藥熏洗治療跟骨骨折術后肢體腫脹76例[J].浙江中醫雜志,2012,47(9):647.

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1004-6569（2017）01（b）-0066-02

2016-10-25）