優化急救護理流程在急性有機磷農藥中毒患者臨床救治中應用分析

劉培玲

商丘市第三人民醫院急診重癥科EICU，河南商丘 476000

優化急救護理流程在急性有機磷農藥中毒患者臨床救治中應用分析

劉培玲

商丘市第三人民醫院急診重癥科EICU，河南商丘 476000

目的分析優化急救護理流程在急性有機磷農藥中毒患者臨床救治中的應用效果。方法選取2015年4月-2016年8月商丘市第三人民醫院收治的急性有機磷農藥中毒患者50例，隨機分為對照組和研究組，各25例。對照組在救治期間實施常規急救護理流程，研究組實施優化急救護理流程。將兩組的救治效果進行對比。結果對照組救治時間、臨床癥狀消失時間、膽堿酯酶恢復到60.0%時間均高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論優化急救護理流程在急性有機磷農藥中毒患者臨床救治中應用效果顯著，可有效提高急救速度，增強救治效果。

有機磷農藥中毒；優化急救護理流程；臨床救治；應用效果

急性有機磷農藥中毒是指有機磷農藥在短時間大量進入人體后造成的一系列傷害，主要為神經系統損害[1]。臨床中毒者多伴有頭痛、惡心、視力模糊、呼吸困難、瞳孔縮小等，若救治不及時，則對心、肺、神經功能均造成明顯損傷，嚴重者猝死[2]。故為提高急性有機磷農藥中毒救治效果，該研究在急性有機磷農藥中毒患者救治期間應用優化急救護理流程，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月-2016年8月商丘市第三人民醫院收治的急性有機磷農藥中毒患者50例，隨機分為對照組和研究組，各25例。所有患者均出現急性有機磷農藥中毒癥狀，且雙肺存在濕性啰音。對照組男9例，女16例；年齡24～45歲，平均年齡（30.3±2.5）歲。研究組男10例，女15例；年齡25～46歲，平均年齡（30.5±2.3）歲。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在救治期間實施常規急救護理流程，如根據醫囑進行洗胃、使用特異性解毒藥、留院觀察期間進行常規護理等。研究組應用優化急救護理流程，措施如下：①優化急救小組。選用科室綜合能力較強的護理人員組成急救護理小組，并采取無縫式排班制度，以免護理斷層。②優化急救護理流程。以搶救時效性為基礎，對搶救流程進行優化，對危重者執行先搶救、后掛號、免排隊、預付費標準。③加強專業綜合能力培訓。定期對急救護理小組成員進行綜合能力培訓，包括相關急救流程、不同中毒癥狀的護理，并進行反復突襲考核，提高護理人員急救意識，提高應對突發事件的能力。④優化留院觀察護理。對留院觀察者采用多種方式進行護理，如心理疏導、健康教育、用藥指導、飲食調理等。

1.3 評價標準

對比兩組患者臨床救治速度、救治效果及護理滿意度。救治時間：包括特異性解毒藥及搶救室搶救時間。救治效果：根據毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經系統癥狀消失時間及膽堿酯酶恢復到60.0%時間進行評估，時間越短效果越好[3]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 救治速度

對照組開始使用特異性解毒藥及搶救室搶救時間均高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床救治速度對比[（±s），min]

表1 兩組臨床救治速度對比[（±s），min]

時間 開始使用特異性解毒藥時間 搶救室搶救時間對照組（n=25）研究組（n=25）tP 20.8±2.9 11.1±2.2 13.324＜0.05 28.5±6.3 16.2±3.5 8.533＜0.05

表2 兩組臨床救治效果對比（±s）

表2 兩組臨床救治效果對比（±s）

時間 毒蕈堿樣癥狀消失時間（h） 煙堿樣癥狀消失時間（d） 中樞神經系統癥狀消失時間（d）膽堿酯酶恢復到60%時間（d）對照組（n=25）研究組（n=25）tP 19.1±6.6 14.5±6.4 2.502＜0.05 5.9±2.5 4.1±1.6 3.032＜0.05 10.8±3.3 7.8±2.4 3.676＜0.05 6.5±2.4 4.1±1.2 4.472＜0.05

2.2 臨床救治效果

對照組臨床癥狀消失及膽堿酯酶恢復到60.0%時間均高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

有機磷農藥是我國用量最大、使用范圍最廣的殺蟲劑，且因急性中毒者主要以口服農藥為主，經胃腸道吸收后通過肝臟循環，不僅損傷神經功能，還增加肺功能的損傷。根據有機磷農藥中毒病原學研究資料發現，全世界每年有30萬左右的人口因有機磷農藥中毒而死亡，且多發于發展中國家[4]。

該研究結果顯示，對照組救治時間明顯低于研究組，說明優化急救護理流程可有效提高對急性有機磷中毒的救治速度。其原因為優化急救護理流程通過對急救流程的優化直接有效縮減救治時間，通過優化急救小組及加強綜合能力培訓有效提高急救人員對急救事件的應對能力，間接縮短救治時間[5]。膽堿酯酶是判斷有機磷中毒和評估肝實質細胞損害程度的重要指標，對照組臨床中毒癥狀消失時間及膽堿酯酶膽堿酯酶恢復到60.0%的時間均高于研究組。說明優化急救護理流程可有想增強急救效果，及時緩解中毒癥狀，減輕對肝臟功能的損傷。其原因為優化急救護理流程提高提高急救速度有效減少有毒物質在人體存在時間，減輕對機體功能的損傷；急救后優質全面的臨床護理通過心理疏導、健康教育及飲食調理有效消除患者的認知誤區，改善患者心理狀態，提高治療依從性，保障患者機體營養吸收均衡，減輕洗胃等急救措施導致的胃腸道反應，促進機體功能恢復，加速康復進程[6]。

綜上所述，優化急救護理流程在急性有機磷農藥中毒患者臨床救治中應用效果顯著，可有效提高急救速度，增強救治效果，加速患者康復進程。

[1]楊慧敏.急性有機磷中毒中間型綜合征的危險因素及護理對策[J].河南醫學研究，2014，23(2):128-129.

[2]曾俊峰.31例重度有機磷中毒伴呼吸衰竭急救分析及預后觀察[J].當代醫學，2015，21(19):62-63.

[3]龐義三.重度有機磷中毒患者的臨床急救效果分析[J].臨床醫學，2016，36(10):29-30.

[4]韓振，陳立勢.急性有機磷中毒急診救治分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2015，18(3):434-435.

[5]董暉，甄根深，閭洪偉.68例危急重癥有機磷中毒患者的臨床急救措施及救治成功的預后分析[J].中國醫藥導刊，2016，18(1):50-52.

[6]王婉，林月蘭，黃春秀.優化護理模式搶救重度有機磷中毒的效果[J].中國醫藥導報，2014，11(31):95-99.

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1004-6569（2017）01（b）-0060-02

2016-10-25）