劉景武
寧陽縣葛石鎮中心衛生院,山東泰安 271404
對比足部手術中采用踝部止血帶與大腿止血帶的效果
劉景武
寧陽縣葛石鎮中心衛生院,山東泰安 271404
目的對比足部手術中采用踝部止血帶與大腿止血帶的效果。方法收集2013年8月-2015年8月來該院進行足部手術的患者50例作為該研究對象,按照隨機原則,分為觀察組與對照組,對照組施以大腿止血帶,觀察組施以踝部止血帶,對比兩組患者術中止血帶放氣前后血壓指標、心率變化情況與術后并發癥發生情況。結果觀察組血壓指標、心率變化情況均明顯小于對照組,且并發癥發生率較低,數據間差異有統計學意義(P<0.05)。結論將踝部止血帶應用在足部手術中,與大腿止血帶相比,其對患者血壓、心率影響較小,可有效降低患者并發癥發生率,值得在臨床推廣使用。
足部手術;大腿止血帶;踝部止血帶;治療效果
足部手術需要對患者進行恰當、及時的止血,以確保患者手術順利進行,常用止血方式有氣囊止血帶[1],但不同的縛扎部位帶來的止血效果也存在一定的差異,為探究良好的止血方式,該文重點比較足部手術中采用踝部止血帶與大腿止血帶的效果,現將結果整理分析如下。
1.1 一般資料
該研究對象為2013年8月-2015年8月來該院進行足部手術的50例患者,足部手術類型:11例跖跗骨骨折手術、11例踇外翻矯正術、10例多趾畸形截骨矯形術、10例良性骨腫瘤病灶清除術、8例趾長屈肌肌腱松解術。遵循隨機分組原則,分為對照組與觀察組,對照組25例患者中,男18例,女7例,年齡21~76歲,平均年齡(42.3±4.2)歲;觀察組25例患者中,男19例,女6例,年齡22~75歲,平均年齡(41.9±3.5)歲。對比兩組患者研究資料,差異無統計學意義(P>0.05),可將其進行比對。
1.2 方法
兩組患者均采取連續硬膜外麻醉方式,手術自動氣壓止血帶須維持36~90 min,針對手術時間超過90 min的患者,到90 min后,應先進行放氣,持續10~15 min后,如果手術依舊在操作,可再次進行充氣,手術時間不可超過130 min。
對照組使用大腿止血帶:其使用壓力控制在53 kPa,根據患者手術方式選擇恰當的體位,將大腿止血帶直接綁在患者的大腿根部位置,約中上的1/3一處。在大腿根部位置用襯套或者繃帶纏繞3周,作好襯墊[2],并把氣囊止血帶綁在襯套或者繃帶上,外纏兩周作為固定,完成以上操作后,對其進行消毒殺菌。在驅血過程中,應把肢體略抬高約45°,時間控制在5 min,用驅血帶綁好氣囊止血帶后充氣,沖壓值根據患者實際情況設定。
觀察組使用踝部止血帶:手術體位取平臥位,將氣囊止血帶進行消毒后綁于患者踝關節,約10 cm處,壓力控制在45 kPa,在踝關節處用襯套或者繃帶纏繞3周,作好襯墊,并把氣囊止血帶綁在襯套或者繃帶上[3],外纏兩周作為固定,完成以上操作后,對其進行消毒殺菌。在驅血過程中,應把肢體略抬高約45°,時間控制在5 min,用驅血帶綁好氣囊止血帶后充氣,沖壓值根據患者實際情況設定。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者止血帶放氣前后的血壓指標,包括舒張壓與收縮壓;觀察兩組患者心率變化情況。觀察兩組患者術后并發癥狀發生情況,包括神經癥狀、局部皮膚水泡發生情況、休克情況等。
1.4 統計方法
統計兩組患者臨床資料,借助SPSS 19.0統計學軟件進行處理,計數資料使用[n(%)]表示,并予以χ2檢驗,計量資料用(±s)表示,并進行t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2.1 兩組患者血壓指標與心率指標對比
觀察兩組患者止血帶放氣前血壓指標與心率指標差異無統計學意義(P>0.05);止血帶放氣后,觀察組血壓指標與心率指標的變化情況明顯平緩于對照組,數據間差異有統計學意義(P<0.05),具體如表1所示。
表1 兩組患者血壓指標與心率指標對比(±s)

表1 兩組患者血壓指標與心率指標對比(±s)
組別 舒張壓(mmHg)收縮壓(mmHg)心率(次/min)觀察組(n=25)對照組(n=25)治療前治療后治療前治療后(73.15±9.19)(72.98±8.32)(74.67±8.65)(64.05±5.97)(122.44±6.54)(121.22±6.42)(123.23±4.67)(105.67±5.42)(66.46±9.33)(65.14±9.41)(68.43±8.34)(75.57±7.25)
2.2 兩組患者并發癥發生情況對比
經過手術后,觀察組神經癥狀、局部皮膚水泡發生情況、休克情況的例數分別為1、1、0例,總并發癥發生率為8.0%,比對照組低52.0%,數據間差異有統計學意義(P<0.05),見表2所示。
R65
A
1004-6569(2017)01(b)-0037-02