對比足部手術中采用踝部止血帶與大腿止血帶的效果

劉景武

寧陽縣葛石鎮中心衛生院，山東泰安 271404

對比足部手術中采用踝部止血帶與大腿止血帶的效果

劉景武

寧陽縣葛石鎮中心衛生院，山東泰安 271404

目的對比足部手術中采用踝部止血帶與大腿止血帶的效果。方法收集2013年8月-2015年8月來該院進行足部手術的患者50例作為該研究對象，按照隨機原則，分為觀察組與對照組，對照組施以大腿止血帶，觀察組施以踝部止血帶，對比兩組患者術中止血帶放氣前后血壓指標、心率變化情況與術后并發癥發生情況。結果觀察組血壓指標、心率變化情況均明顯小于對照組，且并發癥發生率較低，數據間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論將踝部止血帶應用在足部手術中，與大腿止血帶相比，其對患者血壓、心率影響較小，可有效降低患者并發癥發生率，值得在臨床推廣使用。

足部手術；大腿止血帶；踝部止血帶；治療效果

足部手術需要對患者進行恰當、及時的止血，以確保患者手術順利進行，常用止血方式有氣囊止血帶[1]，但不同的縛扎部位帶來的止血效果也存在一定的差異，為探究良好的止血方式，該文重點比較足部手術中采用踝部止血帶與大腿止血帶的效果，現將結果整理分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對象為2013年8月-2015年8月來該院進行足部手術的50例患者，足部手術類型：11例跖跗骨骨折手術、11例踇外翻矯正術、10例多趾畸形截骨矯形術、10例良性骨腫瘤病灶清除術、8例趾長屈肌肌腱松解術。遵循隨機分組原則，分為對照組與觀察組，對照組25例患者中，男18例，女7例，年齡21～76歲，平均年齡（42.3±4.2）歲；觀察組25例患者中，男19例，女6例，年齡22～75歲，平均年齡（41.9±3.5）歲。對比兩組患者研究資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可將其進行比對。

1.2 方法

兩組患者均采取連續硬膜外麻醉方式，手術自動氣壓止血帶須維持36～90 min，針對手術時間超過90 min的患者，到90 min后，應先進行放氣，持續10～15 min后，如果手術依舊在操作，可再次進行充氣，手術時間不可超過130 min。

對照組使用大腿止血帶：其使用壓力控制在53 kPa，根據患者手術方式選擇恰當的體位，將大腿止血帶直接綁在患者的大腿根部位置，約中上的1/3一處。在大腿根部位置用襯套或者繃帶纏繞3周，作好襯墊[2]，并把氣囊止血帶綁在襯套或者繃帶上，外纏兩周作為固定，完成以上操作后，對其進行消毒殺菌。在驅血過程中，應把肢體略抬高約45°，時間控制在5 min，用驅血帶綁好氣囊止血帶后充氣，沖壓值根據患者實際情況設定。

觀察組使用踝部止血帶：手術體位取平臥位，將氣囊止血帶進行消毒后綁于患者踝關節，約10 cm處，壓力控制在45 kPa，在踝關節處用襯套或者繃帶纏繞3周，作好襯墊，并把氣囊止血帶綁在襯套或者繃帶上[3]，外纏兩周作為固定，完成以上操作后，對其進行消毒殺菌。在驅血過程中，應把肢體略抬高約45°，時間控制在5 min，用驅血帶綁好氣囊止血帶后充氣，沖壓值根據患者實際情況設定。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者止血帶放氣前后的血壓指標，包括舒張壓與收縮壓；觀察兩組患者心率變化情況。觀察兩組患者術后并發癥狀發生情況，包括神經癥狀、局部皮膚水泡發生情況、休克情況等。

1.4 統計方法

統計兩組患者臨床資料，借助SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計數資料使用[n（%）]表示，并予以χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，并進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓指標與心率指標對比

觀察兩組患者止血帶放氣前血壓指標與心率指標差異無統計學意義（P＞0.05）；止血帶放氣后，觀察組血壓指標與心率指標的變化情況明顯平緩于對照組，數據間差異有統計學意義（P＜0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者血壓指標與心率指標對比（±s）

表1 兩組患者血壓指標與心率指標對比（±s）

組別 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）心率（次/min）觀察組（n=25）對照組（n=25）治療前治療后治療前治療后（73.15±9.19）（72.98±8.32）（74.67±8.65）（64.05±5.97）（122.44±6.54）（121.22±6.42）（123.23±4.67）（105.67±5.42）（66.46±9.33）（65.14±9.41）（68.43±8.34）（75.57±7.25）

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比

經過手術后，觀察組神經癥狀、局部皮膚水泡發生情況、休克情況的例數分別為1、1、0例，總并發癥發生率為8.0%，比對照組低52.0%，數據間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2所示。

R65

A

1004-6569（2017）01（b）-0037-02