負壓創面治療與植皮術用于糖尿病足潰瘍患者治療中的臨床效果

張明德

昆明市延安醫院北區分院，云南昆明 650000

負壓創面治療與植皮術用于糖尿病足潰瘍患者治療中的臨床效果

張明德

昆明市延安醫院北區分院，云南昆明 650000

目的分析負壓創面治療與植皮術用于糖尿病足潰瘍患者治療中的臨床效果。方法選取2014年11月-2015年11月該院收治的82例糖尿病足潰瘍患者，分為兩組，對照組患者予以植皮術治療，研究組采用負壓創面治療（NPWT），對比分析兩組治療效果。結果治療后，研究組患者住院時間顯著短于對照組（P＜0.05）；且研究組治療總有效率與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論與植皮術相比，負壓創面治療用于糖尿病足潰瘍患者治療中的臨床效果較為顯著，具備推廣價值。

負壓創面治療;植皮術;糖尿病足潰瘍;治療效果

糖尿病足潰瘍是指血管病變或者合并神經病變致使患者深部組織的破壞、下肢形成潰瘍或者感染等，是糖尿病中多見的并發癥之一。糖尿病足潰瘍患者一般感染重、創面大，骨節關節容易外露，對患者破壞性較明顯，在治療時應當清除壞死及其老化組織，全面考慮患者足部功能[1]。負壓創面治療（NPWT）技術是修復慢性創面的有效治療方法，其包括兩項關鍵技術，即封閉負壓輔助閉合(VAC)技術、封閉負壓引流（VSD）技術。VSD技術首創于90年代，其在感染創面治療以及軟組織缺損治療中的效果確切，近年來，臨床逐漸將其運用于糖尿病足潰瘍的創面治療中，但是NPWT技術與植皮術相比，目前并無相關此類研究報告。基于此，該文主要分析負壓創面治療與植皮術用于糖尿病足潰瘍患者治療中的臨床效果，并總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年11月-2015年11月接收并治療的糖尿病足潰瘍患者82例，根據不同治療方法將其分為兩組，每組41例。對照組男性20例，女性21例；年齡范圍為34～67歲，平均(41.00±1.25)歲；足部潰瘍面積（40.00±28.07）cm2；病程23～56 d，平均39.4 d；對照組患者予以植皮術治療。研究組男性23例，女性18例；年齡范圍為28～67歲，平均(46.00±1.63)歲；足部潰瘍面積（41.00±22.56）cm2，病程27～63 d，平均42.5 d；研究組采用負壓創面治療（NPWT）。兩組患者臨床資料比較差異無統計學的意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 診斷、納入標準

研究經參照糖尿病足潰瘍診斷標準確診，研究經該院醫學倫理委員會的審核批準，患者及其家屬均之情且簽署知情同意書。所有患者創面無骨外露；無血管危象；無肢體壞死；無合并嚴重器官并發癥；無貧血及重度低蛋白血癥；空腹血糖6～8 mmol/L，均經胰島素注射治療。

1.3 治療方法

兩組患者入院均行清創術，清除壞死組織，并予以雙氧水對外露肌腱進行消毒。對照組患者予以植皮術治療：待患者肉芽新鮮后，移植厚皮片，并在皮片間戳洞，促進間斷縫合，促進引流，對照組創面為外用異體，3～5 d更換，以患者創基肉芽新鮮為止，同時，采用凡士林油紗并外加無菌脫脂紗布包扎患者創面。研究組采用NPWT技術治療：NPWT技術組創面采取VSD，將引流管調節至-40～-60 kPa，并連接中心負壓吸引，5～7 d后為患者更換VSD，以患者創基肉芽新鮮為止。

1.4 效果評定

觀察并記錄兩組患者住院時間。同時，根據糖尿病足潰瘍檢查結果對兩組患者治療效果進行評定，其中：治療后患者體征及其臨床癥狀完全消失，且創面完全修復，已經形成痂皮為顯效；治療后患者體征及其臨床癥狀有所改善，創面有所好轉為有效；治療后患者體征及其臨床癥狀無明顯變化或者病情加重為無效。

1.5 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對兩組臨床數據進行統計，其中[n(%)]表示計數資料，均數±標準差(±s)表示計量資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者住院時間

研究組住院時間(29.00±2.25)d，對照組住院時間(42.00±2.38)d，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 對比兩組患者治療總有效率

研究組治療后臨床總有效率為95.12%，對照組治療后臨床總有效率80.49%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者治療總有效率[n（%）]

3 討論

糖尿病足潰瘍容易感染，截肢率較高，這不僅嚴重降低患者生存質量，同時也為其家屬帶來沉重的經濟負擔，所以，當前臨床醫學中，如何促進糖尿病足潰瘍的創面愈合是一極大挑戰[2]。NPWT是糖尿病足潰瘍的首選治療技術，其療效確切，具有自動清創、控制感染的作用，同時能夠刺激修復基因的表達，促進患者的創面愈合，避免水腫。該研究中，采用負壓創面治療的研究組，其住院時間顯著短于對照組（P＜0.05）；提示，持續負壓吸引去除細菌生存的培養基，負壓強烈刺激組織形成一個血循環良好的肉芽創面，減少創面毒素的吸收，增加機體的抵抗力，降低組織間壓減輕肢體水腫，有利于血液循環，為后期創面修復創造更好的環境。此外，研究組治療總有效率優于對照組（P＜0.05）；與朱新華等[3]研究結果相符；由此表明，NPWT技術顯著優于植皮術，其在一定程度上改變了創面被動修復的過程，以此提升治療療效，促進患者的康復。

綜上所述，與植皮術相比，負壓創面治療用于糖尿病足潰瘍患者治療中的臨床效果較為顯著，具備推廣價值。

[1]楊金存,張誠,霍然.美寶創瘍貼聯合負壓創面治療技術治療3級糖尿病足潰瘍的臨床療效觀察[J].中國燒傷創瘍雜志,2016,3(22):107-108.

[2]李民仕,黃道強.糖尿病足選擇植皮手術聯合負壓創面治療的臨床分析[J].糖尿病新世界,2016,10(16):907-908.

[3]朱新華,柴益民,葉吉忠.負壓封閉引流和傳統修復方法促進糖尿病足愈合的比較[J].中國組織工程研究,2014,8 (20):463-464.

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1004-6569（2017）01（b）-0000-02

2016-10-26）