前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察

紀(jì)萬(wàn)軍，司曉明，宋超宇

山東省淄博市淄礦集團(tuán)中心醫(yī)院，山東淄博 255120

前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察

紀(jì)萬(wàn)軍，司曉明，宋超宇

山東省淄博市淄礦集團(tuán)中心醫(yī)院，山東淄博 255120

目的前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察。方法選擇60例該院收治的糖尿病患者，將其分為對(duì)照組和治療組，每組有患者30例。對(duì)照組采用常規(guī)的飲食控制和藥物降糖等治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予前列地爾治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果治療組的治療有效率為90.0%，對(duì)照組為76.7%，治療組患者的治療有效率要明顯高于對(duì)照組患者的治療有效率 （P＜0.05）。結(jié)論前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效顯著，能有效地提高治療的有效率，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

前列地爾；糖尿?。恢車窠?jīng)病變

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇60例該院收治的糖尿患者者，對(duì)照組中有男性患者16例，女性患者14例，年齡段在45～71歲之間，平均年齡為（58±1.6）歲，平均病史時(shí)間為 5.8年；治療組中有男性患者18例，女性患者12例，年齡段在46～72歲之間，平均年齡為（59±1.7）歲，平均病史的時(shí)間為5.9年。兩組患者中最長(zhǎng)病史有12年。診斷評(píng)價(jià)方法：①與WHO糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)吻合；②患者四肢的末梢感覺存在異常，存在感覺障礙情況，膝與跟腱的反射減弱、消失，已排除因其他原因而引起神經(jīng)病變的患者。兩組患者在一般資料的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此兩組患者之間的數(shù)據(jù)具有比較的意義。

1.2 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療之后的總體效果進(jìn)行對(duì)比，其中：①治療顯效：患者的四肢麻木感、有針刺樣的疼痛感消失，感覺障礙患者恢復(fù)感覺。②治療有效：患者的四肢麻木感、針刺樣的疼痛感有所減輕，部分感覺障礙患者恢復(fù)部分肢體感覺。③治療無效：患者的四肢麻木感、針刺樣的疼痛感沒有改善，感覺障礙患者并無感覺肢體恢復(fù)。

1.3 治療方法

對(duì)兩組患者都采取常規(guī)的飲食控制和藥物降糖等進(jìn)行治療，而治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用前列地爾進(jìn)行治療，具體方法為：給予0.9%的生理鹽水（100 mL），加入前列地爾20 ug，靜滴。0.9%生理鹽水100 mL，加入鹽酸川芎嗪0.12 g，靜滴。治療期間，前列地爾應(yīng)注意滴速，一般控制在30～40滴/min為宜。對(duì)照組患者則只使用常規(guī)的治療方法：使用0.9%生理鹽水100 mL，加入鹽酸川芎嗪0.12 g，靜滴。每療程設(shè)定為20 d。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文對(duì)數(shù)據(jù)的處理采用的是SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（±s）來表示，計(jì)數(shù)的資料使用百分比（%）來進(jìn)行表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療效果分析

2.1 兩組患者的治療效果比較

經(jīng)過治療之后，治療組患者的治療率為90.0%，對(duì)照組患者的治療有效率為76.7%，治療組患者的總體治療有效率要明顯高于對(duì)照組患者的總體治療有效率（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組治療情況比較

2.2 兩組患者的治療評(píng)價(jià)

對(duì)于治療組所采用的治療方法是將擴(kuò)充血管的藥物與活血化瘀的藥物進(jìn)行組合來對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變進(jìn)行治療，治療組患者在進(jìn)行治療之后四肢麻木感、針刺樣疼痛感得到了明顯的改善，存在感覺障礙的患者其恢復(fù)感覺的效率提高，和對(duì)照組患者的治療效果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療，治療組患者治療的效果見效快，治療效率高。

3 討論

糖尿病患者常見并發(fā)癥之一即為周圍神經(jīng)病變，其發(fā)生率可達(dá)到60%～90%左右，而且容易與其他的慢性并發(fā)癥合并發(fā)作，具有發(fā)病率較高以及病程較長(zhǎng)的特點(diǎn)，在目前的臨床治療中還未有特效藥物對(duì)其進(jìn)行治療，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高和都市化生活的普及，糖尿病的發(fā)病率不斷上升，導(dǎo)致其并發(fā)癥的發(fā)病率也在隨之增加，現(xiàn)已成為糖尿病病患致殘致死的主要原因之一，而糖尿病神經(jīng)病變則為糖尿病患者多發(fā)并發(fā)癥之一，發(fā)病原因以及發(fā)展的機(jī)制目前未完全清楚，在目前的臨床研究當(dāng)中部分學(xué)者傾向與微血管的病變學(xué)說以及代謝障礙說，認(rèn)為致使神經(jīng)纖維發(fā)生脫髓鞘改變或者變性壞死，從而引發(fā)并發(fā)癥[1]。在臨床治療中，前列地爾以改善患者的微血管病變對(duì)糖尿病患者并發(fā)癥進(jìn)行治療，臨床效果較好[2]。

前列地爾是一種高生物活性物質(zhì),屬于天然前列腺素類的物質(zhì)[3]。前列腺素PGE1是一種廣泛的存在于人體中的生物活性物質(zhì)，使用前列地爾治療糖尿病神經(jīng)病變得機(jī)制主要是：①能使血管中平滑肌細(xì)胞的CAMP含量增加，從而達(dá)到擴(kuò)充血管的功效，降低了外周對(duì)血管的阻力。②前列腺素PGE1能夠?qū)ρ“迤鸬揭种频淖饔?，從而使血小板的高反?yīng)以及血栓素的水平得到降低，從而對(duì)血小板的活化現(xiàn)象起到抑制的作用，促進(jìn)已經(jīng)活化的血小板發(fā)生逆轉(zhuǎn)。③前列腺素還可以對(duì)人體中的脂蛋白酶進(jìn)行激活，并能夠促進(jìn)甘油三酯的水解，從而降低患者的血脂指數(shù)以及血液的黏度。④前列腺素可以對(duì)血管中的皮細(xì)胞組織產(chǎn)生刺激的作用，使其能產(chǎn)生組織型的纖溶性物質(zhì)，并且對(duì)溶栓有一定的直接作用。⑤前列腺素還可以對(duì)血管中平滑肌的細(xì)胞游離現(xiàn)象起到一定的抑制作用，抑制血管中的交感神經(jīng)末梢釋放出來的去甲腎上腺素，從而使血管中的平滑肌得到舒張，改善血管的微循環(huán)。

在臨床實(shí)踐中應(yīng)用前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，取得了顯著療效。該文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組的治療效果與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且發(fā)現(xiàn)前列地爾組病例在治療中血糖有不同程度下降，可能的機(jī)制為：糖尿病患者存在不同程度的血液高凝狀態(tài)，加上動(dòng)脈硬化使胰腺缺血、缺氧、微循環(huán)障礙，可降低血粘度及血小板聚集率，改善紅細(xì)胞變形能力，改善組織灌流，從而有利于糖的利用。但是，糖尿病性神經(jīng)病變的恢復(fù)一般需要長(zhǎng)期給藥，在該次觀察中只是給藥20 d后實(shí)施測(cè)評(píng)，因此今后需要進(jìn)一步選擇更大樣本、增加觀察時(shí)間研究以更詳細(xì)地進(jìn)行效果判定。

該研究亦顯示，30例經(jīng)前列地爾治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，具有較好的應(yīng)用前景，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]韓亞娟,高方,薛耀明,等.α-硫辛酸注射液聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2011 (18):2464-2466.

[2]管慧,廖艷莉,蔡文靜.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].疑難病雜志,2013,9（4）:679-681.

[3]Jiarui Wu,Xiaomeng Zhang,Bing Zhang.Efficacy and safety of puerarin injection in treatment of diabetic peripheral neuropathy:a systematic review and Meta-analysis of randomized controlled trials[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2014,4（5）:401-410.

R58

A

1004-6569（2017）01（b）-0028-02

2016-10-22）

紀(jì)萬(wàn)軍（1967-），男，山東榮成人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：糖尿病和甲狀腺疾病。