結兇險性前置胎盤患者并發癥的觀察及護理

趙 琴

(新疆昌吉州奇臺縣婦幼保健院， 新疆 昌吉 831800)

結兇險性前置胎盤患者并發癥的觀察及護理

趙 琴

(新疆昌吉州奇臺縣婦幼保健院， 新疆 昌吉 831800)

目的剖析兇險性前置胎盤的護理方法及其應用效果。方法將2013年1月—2015年11月間我院接收的30例兇險性前置胎盤病例作為本次研究的對象，并采取奇偶數字分組的方式，對30例入選病例進行分組：甲、乙兩組各15例。甲組采用綜合護理法，乙組采用常規護理法。觀察比較兩組的并發癥發生率等指標。結果甲組并發癥發生率為6.67%，乙組為40.0%。甲組明顯低于乙組，P＜0.05。針對術后出血量、新生兒Apgar評分，甲組明顯優于乙組，P＜0.05。結論于兇險性前置胎盤中積極引入綜合護理理念，可有效預防術后感染等并發癥，幫助患者改善生存質量。

綜合護理；并發癥；兇險性前置胎盤；觀察

臨床上前置胎盤乃妊娠晚期并發癥，有報道顯示，該并發癥的發生率為0.24%～1.57%[1]，可對產婦的生命健康造成較大的影響。而兇險性前置胎盤則不僅能損傷產婦的身心健康，同時還會危及胎兒的生命安全[2]。對此，如何采取有效的措施對兇險性前置胎盤患者進行干預是臨床研究的一大重點。本研究將重點分析兇險性前置胎盤的護理方法及效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經臨床檢查確診的30例兇險性前置胎盤病例，就診時間：2013年1月—2015年11月。利用奇偶數字分組法，分組30例病例：甲、乙兩組均15例。甲組年齡在22～39歲之間，平均(29.7±1.8)歲；孕周在31～36 w之間，平均(33.6±1.1)w。乙組年齡在22～38歲之間，平均(29.8± 1.9)歲；孕周在32～36 w之間，平均(33.5±1.2)w。兩組就診時間、孕周等基線資料比較，P＞0.05，可比。

1.2 方法

兩組都接受予以常規護理(遵醫囑用藥；基礎生命體征監測；出院指導)，而甲組則在乙組的基礎上輔以綜合護理，具體為：(1)和患者保持有效的溝通，了解其心理需求，并盡可能的滿足患者的合理要求，使其能保持積極樂觀的心態。將護理的相關內容詳細告知患者，讓其能積極配合我院醫務人員的工作，提高治療效果。同時有針對性的對患者進行健康宣教，并予以其情感支持以及心理安慰，大力宣講前置胎盤與分娩的相關知識，讓患者能正確認識其自身的病情。(2)按時開窗通風，確保病室內空氣清新，防止感染。叮囑患者要保持床被單的清潔、干燥，并定期為患者更換新的床被單。告訴患者飲食要遵循“高纖維”、“高蛋白”原則，叮囑多飲水，多食新鮮的蔬菜、水果。(3)術后，取生理鹽水適量對患者的膀胱進行徹底的沖洗。加強病房巡視力度，注意觀察患者病情變化，并于其腹部放置沙袋，加壓維持6 h。定時用碘伏棉球，對患者的陰道口進行充分的擦洗，每日2次。協助患者按摩下肢，鼓勵及早在病床上做適量的運動，如：趾屈背伸與屈伸下肢等，促進下肢血液循環。妥善固定各種導管，定時檢查各導管有無彎曲、受壓等情況，確保導管暢通。注意觀察引流液性狀，記錄引流量，一旦發現異常，立即予以對癥處理。密切觀察患者手術切口的情況，檢查全身皮膚黏膜是否存在瘀斑亦或者是血點，穿刺部位是否滲血。

1.3 臨床觀察指標

記錄兩組的產后出血量、新生兒Apgar評分，并觀察其術后有無出現感染、大出血與貧血等并發癥。

1.4 統計學分析

本研究數據用SPSS 20.0軟件進行綜合分析，比較以t作為檢驗標準；計數資料的比較經χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組的產后出血量

觀察發現，甲組的產后出血量為(400.36±26.94)mL，乙組為(497.71±62.23)mL。甲組明顯低于乙組。兩組對比，差異具有統計學意義(t＝5.5601，P＜0.05)

2.2 分析兩組的新生兒Apgar評分

甲組新生兒 Apgar評分為(9.54±0.42)分，乙組為(8.09±0.97)分。甲組明顯高于乙組。兩組對比，差異具有統計學意義(t＝5.3128，P＜0.05)

2.3 分析兩組的并發癥發生情況

甲組并發癥發生者共1例，所占百分比為6.67%，該例病例的并發癥為術后感染；乙組并發癥發生者共6例，所占百分比為40.0%，其中包含3例術后感染、1例產后大出血、2例貧血。甲組并發癥發生率明顯低于乙組。兩組對比，差異具有統計學意義(χ2＝4.6584，P＜0.05)。

3 討論

兇險性前置胎盤在臨床上并不少見，以產后大出血與胎盤植入為主要病理特征，可對產婦與胎兒的生命健康造成較大的影響。對此，臨床應加強對兇險性前置胎盤的診斷與治療力度，以幫助患者改善生存質量，確保胎兒身心健康。

臨床護理模式中，綜合護理具有一定的應用價值，可以患者為中心，并結合疾病治療要求，為患者提供心理與并發癥等多方面的護理服務，并以此達到促進患者病情康復、減少并發癥發生風險的目的。本研究，甲組產后出血量、新生兒Apgar評分明顯優于乙組。兩組對比，差異具有統計學意義(P＜0.05)。甲組并發癥發生率為6.67%，乙組為40.0%。甲組明顯低于乙組。兩組對比，差異具有統計學意義(P＜0.05)

綜上所述，對兇險性前置胎盤者施以綜合護理，可減少并發癥發生風險，提高產婦與新生兒的生存質量。

[1] 張 麗，楊 孜.優質護理服務模式指導下的護理干預措施對兇險性前置胎盤患者的影響[J]中國醫藥導報，2013，10 (9)：136.

[2] 胡艷萍.兇險性前置胎盤31例臨床護理[J]齊魯護理雜志，2016，22(18)：79.

本文編輯：柯鳳

R473.71

B

ISSN.2095-8242.2017.12.2254.01