分析中藥炮制方法對臨床應用的療效

馬懷榮

(山東省菏澤市定陶區中醫院， 山東 菏澤 274100)

分析中藥炮制方法對臨床應用的療效

馬懷榮

(山東省菏澤市定陶區中醫院， 山東 菏澤 274100)

目的研究中藥炮制方法對患者臨床用藥效果的影響。方法選擇本院在2015年04月至2016年10月期間接診且經中藥治療的病患68例，按照中藥炮制的方法對68例病患進行分組：A組34例采取經炮制的含苷類中藥治療方法，B組34例采取經炮制的含生物堿中藥治療方法。觀察兩組的用藥效果，比較不良反應發生率。結果A組療效總有效率為97.05%，較B組(85.23%)明顯升高，組間差異顯著(P＜0.05)。A組不良反應發生率為5.88%，和B組的11.76%比較無顯著差異，P＞0.05。結論根據中醫理論，對中藥進行合理的炮制，可有效降低藥物毒性，提高臨床療效，促進患者病情康復，減輕藥物副作用。

臨床應用；研究；中藥炮制方法；療效

現階段，中藥炮制方法在我國臨床上有著較廣泛的應用，可經清洗、處理和加工等步驟將中藥材制作成為符合臨床治療要求的中藥飲片[1]。但有報道稱，不同的炮制方法，其所得到的中藥成分具有較大的差異性，且療效也各不相同。對此，筆者將以68例中藥治療病患(收錄于2015年4月至2016年12月)作為研究對象，著重剖析兩種不同的中藥炮制方法在臨床上的應用價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

中藥治療病患68例，患者入組時間：2015年4月至2016年10月，所有病患都自愿參與本次研究，簽署知情同意書，患者的就診科室包含外科、婦科、急診科與內科等。按照中藥炮制的方法，將68例病患分成A組和B組(n＝34)。A組男性患者21例，女性患者13例；年齡在20～51歲之間，平均(30.45±2.67)歲。B組男性患者20例，女性患者14例；年齡在20～52歲之間，平均(30.68±2.94)歲。比較兩組的家庭狀況和病情等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

炮制前，按要求稱重所選擇的藥物，其中藥物稱重的標準是：可在最大程度之上發揮出藥效的重量。稱重完畢之后，加清水適量對藥物進行浸泡，保持0.5 h，然后再以文火對藥物進行煎煮。煮沸后，保持0.5 h，然后過濾出藥液，加水再煮0.5 h。多次重復以上操作，通常為3次，直至濾出的藥液總量達500 mL為止。此后，再讓患者對濾出來的藥液進行服用，每日2次，連續服用2周。其中，A組服用的是經炮制的含苷類中藥，而B組則服用的是經炮制的含生物堿中藥。

1.3 觀察指標

觀察兩組用藥后有無出現胃腸道不適與輕微頭痛等不良反應，并作對比。

1.4 療效判定標準[2]

參考“中藥新藥臨床研究指導原則”，評價患者用藥之后的效果，詳細如下：(1)好轉，連續用藥2周后患者無不良反應；臨床癥狀顯著改善；生活質量明顯提高；中醫癥候積分的減少率超過95%。(2)輕度好轉，連續用藥2周后患者出現少量的不良反應；臨床癥狀稍微好轉；生活質量有提高的趨勢；中醫癥候積分的減少率在75-95%之間。(3)無效，連續用藥2周后患者出現大量的不良反應；臨床癥狀無變化亦或者是加重；生活質量未改善；中醫癥候積分的減少率不足75%。療效總有效率計算：(好轉+輕度好轉)/組例數×100%。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組治療效果的分析

觀察一段時間之后，筆者發現：A組中達到療效好轉標準的病例共27例，所占百分比為79.41%；達到輕度好轉標準的病例共6例，所占百分比為17.65%；達到無效標準的病例共1例，所占百分比為2.95%；本組療效的總有效率為97.05%。B組中達到療效好轉標準的病例有20例，所占百分比為58.82%；達到輕度好轉標準的病例有9例，所占百分比為26.47%；達到無效標準的病例有5例，所占百分比為14.71%；本組療效的總有效率為85.23%。經比較，A組療效的總有效率顯著比B組升高，兩者之比為：97.05% vs.85.23%，差異顯著(χ2＝8.6509，P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應的分析

68例入組病例在用藥后都未出現較嚴重的不良反應，A組中僅有兩例出現輕度的不良反應，所占百分比為5.88%，其中胃腸道不適者有1例，輕微頭暈者有1例；B組共有4例出現輕度的不良反應，所占百分比為11.76%，其中胃腸道不適者有2例，口干者有1例，輕微頭暈者有1例。比較A、B兩組的不良反應發生率，組間差異不明顯，P＞0.05，無統計學意義。這一結果提示，中藥炮制方法在臨床上的實際應用，可顯著降低藥物自身的毒性，提高患者臨床用藥的安全性。

3 討論

對于中藥來說，其通常指的都是生的藥材，并且，此類藥材要想被患者所利用，還必須要經過有效的炮制。相關資料顯示[3]，中藥所含的成分比較多，其中最常見的有揮發油、有機酸和生物堿等，因不同的成分所具備的理化性質差異較大，所以為了能盡可能的滿足患者的治療要求，我們還應采取不同的中藥炮制方法對其進行有效的炮制。例如：炮制藥物時加入適量的醋與酒等輔料，可改變藥物的成分，降低藥物毒性；烤制亦或者是蒸炒等均是臨床比較常見的幾種中藥炮制手段，可加熱處理，亦可采取水制的方式，譬如，煎煮中藥、浸泡中藥。并且，加工處理之時還應適當的加入酒亦或者是醋等其它藥物，以達到加快藥物成分轉化速度的這一目的。針對含揮發油的藥物，需采取炮制的方法降低其毒性，提高患者用藥的安全性，比如：可于藥材中加入適量的酒，以煎出苷類成分，降低藥物毒副作用。另外，有報道顯示，對于經不同方法炮制出來的中藥，其臨床療效也具有較大的差異性。對此，臨床醫師在對患者進行中藥治療之時，還應根據患者的病情狀況，同時結合疾病治療的要求，為患者選擇一種更合理的中藥炮制方法。從用藥的安全性上看，多數研究都表明，相比較于接受普通中藥治療的病患來說，采取中藥炮制法進行治療的病患，其臨床用藥的安全性更高，療效更好。相關文獻中有提及到，馬錢子作為臨床上比較常見的一味中草藥，其所含成分主要包含番木鱉堿以及馬錢子堿等，單從以上兩種成分上看，其都具有一定的毒副作用，若成年人一次服用5 mg的馬錢子，將會出現中毒的情況，若一次服用＞30 mg將會危及性命。但若采取砂燙亦或者是油炸等方式對馬錢子進行合理的炮制，將會破壞其毒性成分，提高患者用藥的安全系數。

在本次研究當中，A組采取的是經炮制的含苷類中藥治療法，B組采取的是經炮制的含生物堿中藥治療法，連續用藥2周后筆者發現，A組療效的總有效率明顯高于B組(97.05%vs.85.23%)，差異顯著(P＜0.05)。此外，A組的不良反應發生率和B組比較并無顯著差異，P＞0.05。可見，中藥炮制方法對提高藥效以及降低藥物毒性具有顯著作用。

綜上所述，于中醫理論指導下，對中藥進行合理的炮制，可降低藥物毒性，提高患者用藥的效果，減少藥物不良反應。

[1] 寧 智.中藥炮制方法對臨床應用療效觀察[J].醫學信息，2013，26(4)：195-196.

[2] 龔建華，孔凡有.中藥炮制方法的臨床應用分析[J].現代診斷與治療，2012，23(11)：1896-1897.

[3] 周平軒，胡艷麗.中藥炮制方法對臨床應用療效的分析[J].中國現代藥物應用，2016，10(17)：270-272.

本文編輯：羅 蘭本文編輯：彭晚林

R283.1

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ISSN.2095-8242.2017.12.2236.02