腹腔鏡膽囊切除術治療老年慢性膽囊炎的臨床療效及安全性

李國飛，邱 實

(江蘇省睢寧縣中醫院普外科， 江蘇 徐州 221200)

腹腔鏡膽囊切除術治療老年慢性膽囊炎的臨床療效及安全性

李國飛，邱 實

(江蘇省睢寧縣中醫院普外科， 江蘇 徐州 221200)

目的分析對老年慢性膽囊炎患者實施腹腔鏡膽囊切除術的效果和安全性。方法收集我院收治的40例老年慢性膽囊炎患者，將其分為對照組和觀察組，各20例。對對照組和觀察組分別實施常規開腹手術和腹腔鏡膽囊切除術。結果兩組均有一定效果，但觀察組患者的治療效果明顯高于對照組，同時觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組，所有差異經比較后顯示均有統計學意義(P＜0.05)。結論對老年慢性膽囊炎患者實施腹腔鏡膽囊切除術治療可取得更加安全有效的治療效果，有著較高應用價值。

腹腔鏡膽囊切除術；老年慢性膽囊炎；臨床療效；安全性

慢性膽囊炎是當前臨床上較常見的疾病類型，對患者的身體健康傷害較大，同時也會導致患者出現諸多并發癥和合并癥狀，因此找出對慢性膽囊炎患者及時有效的治療方法非常重要。當前在對慢性膽囊炎患者治療時，手術是最為常見的治療手段，同時也能夠對患者起到較好的治療效果[1]。但手術會對患者造成創面，可能會導致安全性的降低。本次研究中，分析了對慢性膽囊炎患者實施腹腔鏡膽囊切除術的治療效果和安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2008年9月到2016年9月內收治的老年慢性膽囊炎患者，數量為40例。男女分別為24例和16例，年齡在60～81歲，平均為71.58±6.54歲，均為老年患者。將所有患者使用隨機方法分為對照組和觀察組，均為20例。對照組中男女分別為12例和8例，年齡在60～80歲，平均為71.13±6.32歲。觀察組中男女分別為12例和8例，年齡在61～81歲之間，平均為71.89±6.98歲。兩組患者的一般資料經比較后顯示差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

本次研究中需對對照組患者使用常規的開腹膽囊切除術的方法治療。觀察組患者需使用腹腔鏡膽囊切除術治療。在實際的治療中，需對兩組患者均實施氣管插管的全身麻醉，去頭高腳低仰臥位。對觀察組患者需建立二氧化碳氣腹，將壓力控制在10 mmHg左右，使用四孔法將腹腔鏡手術的治療器械置入到患者腹腔中病進行操作。首先是需要將膽囊和周圍組織的黏連進行分離，在此過程中若出現了膽囊壓力過大等情況，則需首先對患者實施減壓處理。在手術中需要注意到觀察患者膽囊三角解剖結構，使用單行分離的手段對患者膽總管以及膽囊管之間的關系，當明確了膽囊血管的位置，可使用鈦夾將患者的膽囊動脈以及膽囊管進行關閉，同時可對患者膽囊動脈以及膽囊管進行切斷，將病灶切除后從劍突下孔中取出。在對患者實施電凝止血后，可使用生理鹽水對患者的手術區域進行沖洗處理，若患者驗證情況較為嚴重，需要留置引流管。若患者黏連情況較為嚴重，或是懷疑其出現了膽囊癌，需要在手術中對其實施快速冷凍切片檢查，同時為了保證的治療的安全性需要在此期間對患者實施開腹手術治療。

1.3 療效標準

對兩組患者的治療效果和并發癥發生率進行比較。在治療效果上，需比較兩組患者的腸道功能恢復時間、住院時間和手術成功率。

1.4 統計學方法

本次研究中使用的統計學軟件為SPSS17.0軟件，通過使用t檢驗和(s)以及χ2檢驗和率(%)對計量資料和率計數資料進行分析，若數據的差異顯示為(P＜0.05)，則表示數據的差異有統計學意義。

2 結果

本次研究中顯示觀察組患者的腸道功能恢復時間1.01± 0.03d明顯低于對照組腸道功能恢復時間3.13±1.45d，差異有統計學意義(t＝6.5372，P＝0.0000)。觀察組患者住院時間6.36 ±1.87d明顯低于對照組住院時間11.56±3.54d，差異有統計學意義(t＝5.8086，P＝0.0000)。觀察組手術成功率95%明顯高于對照組手術成功率80%，差異有統計學意義(χ2＝10.2857，P＝0.0013)。觀察組并發癥發生率5%明顯低于對照組15%，差異有統計學意義(χ2＝10.2857，P＝0.0013)。

3 討論

在消化系統疾病類型中，慢性膽囊炎是非常常見的一類，主要是由于急性或是亞急性的膽囊炎長期反復發作或是長期存在的膽囊結石導致的[2]。由于慢性膽囊炎的特點，患者在實際的發病過程中往往會出現諸多癥狀，例如長期性的右上腹部疼痛、噯氣、上腹部飽漲等。這些癥狀對患者的生活質量均會造成極大影響[3]。同時若沒有對患者實施及時有效的治療，也會導致其癥狀惡化，威脅患者生命，造成嚴重后果。

因此對慢性膽囊炎患者實施及時有效的治療非常重要。當前在對慢性膽囊炎患者治療時，手術治療是最為常見的治療手段。但需要注意的是，當前在對慢性膽囊炎患者實施手術治療時最常見的手段為開腹手術，這種手術方法會對患者造成較大創口，可能會導致諸多并發癥等。尤其是針對老年慢性膽囊炎患者而言，其基礎疾病較多，可能會造成更多更加嚴重的并發癥。

針對這種情況的出現，腹腔鏡手術能夠起到非常好的效果。由于腹腔鏡手術的特點，在實際的治療中能夠在較小創口的前提之下對患者實施手術治療，因此其治療安全性能夠得到明顯提升。尤其是腹腔鏡手術在治療時能夠對患者病灶進行較為全面的觀察，可取得更好的治療效果。

本次研究中也顯示，對老年慢性膽囊炎患者實施腹腔鏡膽囊切除術后，其治療效果和安全性得到了明顯提升。綜上所述，對老年慢性膽囊炎患者實施腹腔鏡手術治療的效果更佳，值得推廣使用。

[1] 柳己海.急性結石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術手術時機的選擇及中轉開腹影響因素分析[J].中國全科醫學，2013，16(3)：260-263.

[2] 俞海波，陳海川，肖 竣，等.經皮經肝膽囊穿刺引流術后擇期行腹腔鏡膽囊切除術與急診腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的對比分析[J].中華普通外科雜志，2016，31(7)：573-575.

[3] 楊曉玲，周述芝.右美托咪定、咪達唑侖對腹腔鏡膽囊切除術全麻患者氣管插管拔管期心血管應激反應的影響[J].山東醫藥，2013，53(3)：50-52.

本文編輯：羅 蘭

R575.6+1

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ISSN.2095-8242.2017.12.2213.01